a Baclofen szabályozza az izom görcsösségét olyan körülmények között, mint a sclerosis multiplex és a gerincvelő sérülése. A címkén kívüli felhasználások közé tartozik az alkoholfüggőség, a GERD, a kezelhetetlen csuklás, a nystagmus és a trigeminális neuralgia.

a szokásos orális adagok a spaszticitás esetén napi 5-80 mg-tól napi 270 mg-ig terjednek az alkoholfogyasztás kezelésére. Az implantált katéteren és szivattyún keresztül történő automatizált intrathecalis adagolás azok számára ajánlott, akik nem tolerálják vagy nem reagálnak az orális kezelésre.

A túladagolás nagy visszaélések vagy önkárosító kísérletek vagy intrathecalis szerelvény hibás működése miatt következik be. Krónikus terápiás túladagolás lehetséges, különösen időseknél és vesekárosodásban szenvedő betegeknél, mivel a baclofen renálisan választódik ki. Jelentős túladagolás esetén gyakori a központi idegrendszeri, légúti és kardiovaszkuláris depresszió.

a legszembetűnőbb tünet az elhúzódó, mély kóma, hiányzó agytörzsi reflexekkel, amelyek utánozhatják az agyhalált. A Missouri Poison Center az évek során számos túladagolási esetben megállította a korai szervgyűjtést!

hatásmechanizmus & kinetika

a Baclofen stimulálja az agy és a gerincvelő gerjesztő glutamát neuronjainak gátló GABAB kontroll receptorait. Ez csökkenti az izmok jeleit, ami csökkenti az izomtónust és a görcsösséget.

a Baclofen kinetikája orálisan és intrathecalis alkalmazás esetén eltérő. A maximális, illetve a half-life tartós túladagolás:

• Orális: Csúcs 1,5 óra, 2-3 óra túladagolás; felezési 5.5 óra, 32 óra túladagolás
• Intrathecalis: Csúcs 4 óra után intrathecalis bolus, 24-48 óra után folyamatos infúzió

TOXICITÁSI TÜNETEK

a Betegek jellemzően jelen levertség, gyengeség, hypotonia, akadozó beszéd, illetve ataxia, lehet, kiállítás, hypothermia, rendellenes mozgások, nystagmus, hallucinációk, vagy görcsrohamok. Nagy túladagolás után gyakori a szívdepresszió bradycardiával és hipotenzióval, valamint mély kóma légzésdepresszióval vagy apnoéval.

vigyázat: a hiányzó agytörzsi reflexekkel rendelkező mély kóma utánozhatja az agyhalált!

ne húzza ki a dugót!

a szakirodalom számos esetben hosszabb ideig tartó kómáról számol be a baclofen túladagolása után. Ezek a betegek néha azt feltételezik, hogy agyhalottak, és előkészületek szerv betakarítás folyamatban van, mielőtt valaki hozza a fékek. A kóma, a petyhüdtség és az agyhalált utánzó reflexek klinikai képe akár 5-7 napig is fennmaradhat a súlyos túladagolás után. Továbbra is tüneti és szupportív kezelést kell alkalmazni.

kezelés

a Baclofen túladagolását tüneti és szupportív kezeléssel kezelik;nincs ellenszer. Monitorozza az oxigénellátást, az elektrolitokat, valamint a vese-és májfunkciót. QT-megnyúlásról számoltak be, ezért folyamatos szívmonitorral rendelkező 12 ólomú EKG ajánlott.

a beteg valószínűleg intubációt és szellőzést, valamint tartós intenzív kezelést igényel jelentős túladagolás esetén. A hipotenziót szükség szerint folyadékokkal és vazopresszorokkal kell kezelni; az atropin hasznos lehet a tüneti bradycardia korrigálásában. A rohamokat a benzodiazepinekkel, mint első vonalbeli szerrel, a szokásos toxikus görcsroham protokoll szerint kezelik, amelyet levetiracetám, fenobarbitál vagy propofol követ.

a Baclofen elsősorban a vesén keresztül választódik ki, több mint 70-85% változatlan formában. Viszonylag alacsony fehérjetartalma van. A hemodialízis értékes lehet túladagolás esetén, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Vannak esetek, amikor veseelégtelenségben szenvedő betegek” felébrednek ” a hemodialízis után, bár általában csak támogató ellátással járnak jól.

a Baclofen túladagolása nehezen kezelhető, és a tünetek súlyossá válhatnak. Azt tanácsoljuk Önnek, hogy hívja a Missouri méregközpontot. Speciálisan képzett ápolóink, gyógyszerészeink és orvosi toxikológusaink a baclofen-expozíciókra vonatkozó legkorszerűbb kezelési tanácsokat nyújthatják Önnek.