Basilic véna átültetés: Egy életképes alternatívát több sikertelen arteriovenosus sipolyok – egyetlen center tapasztalat
Elsődleges felhasználása a autogenous arteriovenosus hozzáférés ajánlott a Nemzeti Vese-Alapítvány-Dialízis Eredmények Minőségi Kezdeményezés iránymutatás. A basilikus véna átültetésével (BVT) kapcsolatos kellemetlen komorbiditások ellenére ez még mindig a legelőnyösebb technika, amikor az autológ vénák nem alkalmasak rádió-cefalikus fistula (RCF) és brachiocephalic fistula (BCF), arteriovenosus fistula (AVF) kialakítására. A jelen tanulmány kiemeli a BVT-vel kapcsolatos tapasztalatainkat, kis bemetszési technikával, két év alatt, kiváló eredménnyel. Ez a retrospektív vizsgálat magában foglalta azokat a betegeket, akik 2013 márciusa és 2015 márciusa között BVT-ben részesültek a felsőfokú ellátóközpontunkban. Olyan betegeknél végezték, akiknél a korábbi RCF vagy BCF sikertelen volt, vagy akiknek kis kaliberű vagy trombózisos cefalikus vénái voltak. A Doppler-en minimálisan 3 mm-es bazsalikom vénaátmérővel rendelkező betegeket csak a vizsgálatba vonták be. 3 cm-es vízszintes bemetszést végeztek az antecubital fossa-ban, hogy felfedjék a brachialis artériát és a bazsalikom vénát. Több hosszanti különálló második bőrmetszést (2-3 cm) készítettek a bazsalikom véna proximális részének feltárására. A véna oldalsó ágait izolálták és ligálták. A megosztott bazsalikom vénát az antecubital fossa-ban az újonnan létrehozott szubkután alagúton keresztül hozták át a fascia felett, majd az end-to-side anastomosis. A két év alatt összesen 18 (12 hím és 6 nőstény) ment át BVT-n. Az átlagos fistula érési idő 42 ± 10 nap volt. Az érési sebesség 100% volt, a posztoperatív áramlási sebesség 290 ± 22 (mL/perc) volt. Nem történt vérzés, trombózis, kudarc, pszeudo aneurizma vagy törés a betegeinknél. A kar ödémája IX-es (33%) betegeknél fordult elő, a fertőzés három (17%), a lymphorrhea pedig öt (28%). Az átlagos nyomon követés hat hónap volt. A BVT egy alternatív módszer, kiváló kezdeti érleléssel és funkcionális átjárhatósággal, amely kevésbé kiterjedt bőrmetszést és sebészeti boncolást igényel. Ez a legtartósabb hemodialízis hozzáférési eljárás azoknak a betegeknek, akiknek több alkar AVF műtétje van.
Leave a Reply