Akut cholangitis klinikai szindróma jellemző a láz, sárgaság, valamint hasi fájdalom alakul ki, ennek eredményeként a pangás, illetve a fertőzés a epeúti. A National Cancer Institute meghatározza az epeutak, mint ” a szervek és csatornák, hogy az epe (a folyadék által a máj, amely segít megemészteni zsír), és engedje el a vékonybélbe. Az epeutak közé tartozik az epehólyag és az epevezeték a májon belül és kívül.”

Cholangitis bakteriális fertőzés érintő akadály a közös epevezeték (CBD), de áll minden olyan feltétel, amely elvezet sztázis vagy akadály, az epe, a CBD, beleértve:

• jóindulatú vagy rosszindulatú bírálat
• parazita fertőzés
• külső kompresszió a hasnyálmirigy által

Részleges elzáródás társul magasabb arány, a fertőzés, mint a teljes elzáródás.

azok számára, akiknek nincs epeúti stent a helyén, a cholangitis három fő oka az epeutak elzáródása. Ezek közé tartozik:

1. Gyakori epevezeték (CBD) kövek

a nyugati országokban a choledocholithiasis az akut cholangitis leggyakoribb oka. Időnként a CBD kövei az epehólyag eltávolítása után is előfordulhatnak. A kolecisztektómia utáni betegek körülbelül 1% – A megtartotta a CBD köveket. A legtöbb CBD kövek azonnal tüneti, míg néhány tünetmentes marad évekig.

2. Obstruktív daganatok

az obstruktív daganatok kolangitist okoznak. A részleges elzáródás a teljes neoplasztikus elzáródáshoz képest fokozott fertőzési rátával jár.

obstruktív daganatok a következők:

• hasnyálmirigyrák
• Cholangiocarcinoma
• ampulláris rák
• porta hepatis tumorok vagy metasztázis

3. Jóindulatú epe-szűkületek

a cholangitis egyéb kevésbé gyakori okai a következők:

• Duodenal periampullary diverticulum (Lemmel syndrome)
• Inflammation secondary to acute pancreatitis
• Impacted stone in the cystic duct or neck of the gallbladder (Mirizzi syndrome)
• Endoscopic manipulation of the CBD (ERCP)
• Choledochocele
• Sclerosing cholangitis (from biliary sclerosis)
• AIDS cholangiopathy
• Ascaris lumbricoides infections
• Choledochal/epeúti ciszták
• Olajteknő Szindróma
• Hepatolithiasis is egy lehetséges ok a cholangitis, valamint figyelhető meg gyakrabban, Kelet-Ázsiában

Kockázati tényezők

Cholangitis gyakran fordul elő, másodlagos, hogy egy epekő elzárja a CBD. Ezért ugyanazokat a kockázati tényezőket hordozza, mint a Cholelithiasis vagy az epekő.

három fő kockázati tényező létezik a cholangitis esetében.

1. Orvosi történelem

Ha a következők bármelyikét tapasztalja, a kockázatát, cholangitis magasabb:

• Epekő, közös epevezeték (CBD) kövek
• Utolsó cholecystectomia (epehólyag eltávolítás műtét)
• Endoszkópos manipuláció vagy ERCP, cholangiogram
• Történelem, cholangitis
• Történelem, a HIV vagy AIDS: az AIDS-szel kapcsolatos cholangitis jellemzi extrahepatikus epeúti ödéma, fekély, illetve akadály bizonytalan, mert

2. Etnicitás

az epekövek előfordulási gyakorisága az észak-európai származású, tisztességes bőrű embereknél, valamint a spanyol populációkban, az őslakos amerikaiakban és a Pima indiánokban a legmagasabb.

egyes ázsiai populációk és olyan országok lakói, ahol a bélparaziták gyakoriak, szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve. Az ázsiaiak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek elsődleges kövekkel krónikus epeúti fertőzések, paraziták, epe stasis, epe szűkületek miatt. Visszatérő pyogén cholangitis (Keleti cholangiohepatitis) ritkán fordul elő az Egyesült Államokban.

ezenkívül a sarlósejtes betegségben szenvedő fekete egyének fokozott kockázatnak vannak kitéve.

3. Nem és életkor

bár az epekövek gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál, a férfi-nő arány egyenlő a cholangitisben.

az idős betegek nagyobb valószínűséggel fejlődnek tünetmentes epekövektől az epekő és a kolangitisz súlyos szövődményei felé. Az idős betegek hajlamosabbak az epekövekre és a CBD kövekre, ezért a cholangitisre.

a kolangitisz megjelenésekor a medián életkor 50-60 év.

tünetek

az akut cholangitis klasszikus megjelenése láz, hasi fájdalom és sárgaság( Charcot triád), bár az akut cholangitisben szenvedő betegek mindössze 50-75% – ánál van mindhárom.

A leggyakoribb tünetek, az akut cholangitis a következők:

• láz & hasi fájdalom
• hidegrázás és/vagy remeg
• Sárgaság

a Tünetek súlyosabb esetben a cholangitis lehetnek:

• hypotensio vagy alacsony vérnyomás és a mentális állapot megváltozása súlyos esetekben előfordulhat
• a hypotensio lehet az egyetlen tünet idős vagy glükokortikoidokat szedő betegeknél.
• máj tályog
• szepszis
• multi-orgona rendszer zavara
• sokk

Diagnózis

A diagnózis akut cholangitis igényel mindkét alábbi:

• a cholestasis bizonyítéka, olyan állapot, amelyben az epe májból történő áramlása megáll vagy lelassul
• az epe tágulásával vagy a mögöttes etiológia bizonyítékával (pl. szűkület, kő vagy stent)

továbbá bizonyítania kell a szisztémás gyulladást egy vagy több a következő tünetek:

• láz és/vagy remegés, hidegrázás
• laboratóriumi bizonyíték a gyulladásos választ, például a
  • kóros fehérvérsejt szám
  • megnövekedett szérum C-reaktív fehérje
  • egyéb változások utaló gyulladás

***

Ha további kérdésed van cholangitis, több, mint boldog, hogy segítsen. Hívja a 248-844-9710-et, hogy ütemezze a találkozót a Troy Gastroenterology egyik igazgatótanácsával tanúsított gasztroenterológusokkal vagy látogasson el troygastro.com További információ.