fontos!

a beszéd/nyelvi értékelések új CPT kódjai (92521, 92522, 92523 és 92524) 2014.január 1-jéig nem lesznek az NCTracks rendszerben. Lesz egy Medicaid Bulletin cikk, amely meghatározza a dátumot, hogy elkezdi használni ezeket a kódokat!

január 1-jétől 2014-ben, a Jelenlegi Eljárási Terminológia (CPT ©American Medical Association) kód 92506 (Értékelése beszéd, nyelv, hang, kommunikáció, és/vagy auditív feldolgozás) nem használható fel, valamint váltja négy új, sajátos értékelési kapcsolatos kódok a nyelv, a beszéd, a hang keletkezése, hang -, illetve rezonancia, illetve folyékonyan zavarok.

jelenleg a 92506 CPT kód számlázásra kerül a beszéd, a nyelv, a hang, a kommunikáció és/vagy a hallásfeldolgozás értékeléséhez. Ez a kód tekinthető egy “esernyő” – kódot, majd váltja négy új, sajátos értékelési kapcsolatos kódok a nyelv, a beszéd, a hang keletkezése, hang -, illetve rezonancia, illetve folyékonyan zavarok.

CPT irányelvek nem tartalmazzák a nyelvet, hogy korlátozza a képességét, hogy számlát ezeket a kódokat együtt, mert vannak olyan körülmények, amikor helyénvaló, hogy a beteg értékelni kell a több rendellenesség ugyanazon a napon. Ezekben az esetekben erősen ajánlott, hogy a dokumentáció egyértelműen tükrözze az egyes rendellenességek teljes és különálló értékelését. Az értékelési kódokat nem kell számlázni olyan rövid értékelésekért, amelyek szűrésnek tekinthetők.

továbbá, a korrekciós kódolási kezdeményezések (CCI szerkesztések) frissítették a logopédiát 92507 és a kognitív készségek fejlesztését 97532 nem lehet kiszámlázni ugyanazon a napon a beszédterápiával. A 92507 kódot befogadó kódnak tekintik, beleértve a kognitív nyelvi képzést is. Ugyanakkor ugyanazon a napon különböző tudományágak számlázhatják, például az OT számlázás és a ST számlázási beszéd.

az új kódok a következők:

• 92521 a beszéd folyékonyságának értékelése (pl. dadogó, túlzsúfoltság)
• 92522 Értékelő beszédet hang termelés (pl., artikuláció, fonológiai folyamat, apraxia, dysarthria)
• 92523 Értékelő beszédet hang termelés (pl., artikuláció, fonológiai folyamat, apraxia, dysarthria); a kiértékelés nyelv megértési, illetve kifejezési (pl. a receptív, kifejező nyelv)
• 92524 Viselkedési, illetve kvalitatív elemzése hang rezonancia

További értékelési kódok elérhető:

• *96105 Értékelése afázia (tartalmazza értékelést kifejező, illetve receptív beszéd -, illetve nyelvi funkció, a nyelvi megértés, beszéd termelési képesség, olvasás, helyesírás, írás, pl. a Bostoni Diagnosztikai Afázia Vizsgálat) a tolmácsolási jelentés, óránként
• *96125 Szabványosított kognitív teljesítmény vizsgálata (pl., Ross Információ Feldolgozás, Értékelés) óránként egy képzett egészségügyi szakember az idő, mindkét face-to-face idő kezelése vizsgálatot, hogy a páciens idő értelmezése, ezek a vizsgálati eredmények, valamint a jelentés elkészítésében

Miért négy új kód helyett CPT 92506?

a négy új értékelési kódot az ASHA egészségügyi Közgazdasági Bizottsága (HCEC) fejlesztette ki az ASHA speciális érdekcsoportjainak szakértőivel együttműködve. A HCEC óta dolgozik a the American Medical Association (AMA), hogy a változás a legtöbb beszéd-nyelvi patológia kódok 2009 óta, amikor egy új törvény lépett hatályba, amely lehetővé teszi a magán-gyakorlat SLPs, hogy bill Medicare közvetlenül a szolgáltatások. E változás miatt az AMA relatív Értékfrissítési Bizottsága újraértékelte a beszédnyelv-patológiai kódokat ,hogy tartalmazza a” szakmai munka ” értéket (a kód értékének három összetevőjének egyike, amely tükrözi a szolgáltatás nyújtásához szükséges időt, technikai készséget, fizikai erőfeszítést, stresszt és ítéletet). 2009 előtt az SLP-ket “technikai támogatásnak” tekintették, munkájukat a kódex visszatérítési képletének “gyakorlati költség” összetevője tartalmazza. E folyamat során a RUC felismerte, hogy a CPT 92506 egynél több eljárást tükrözött; ez az elismerés lehetőséget adott az ASHA-nak arra, hogy a 92506 helyett egyedi értékelési eljáráskódokat dolgozzon ki, és pontosabban és megfelelően értékelje az elvégzett szakmai munkát.

ellentétben a gyakorlati költségekkel, a szakmai munka értékei nem változnak az idő múlásával, lehetővé téve a beszéd-nyelvi patológiás kódok visszatérítési arányának viszonylag stabilitását.

mikor kezdjem el használni az új kódokat?

a betegek számlázására és a 2014. január 1-jén vagy azt követően nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó egészségbiztosítási igények benyújtására vonatkozó új kódokat kell használnia. Továbbra is használja a 2013. évi értékelési kódokat a 2014. január 1-je előtt nyújtott szolgáltatásokhoz, még akkor is, ha a számlát az új évben nyújtják be.

hogyan viszonyulnak a visszatérítési ráták a 92506-hoz? Mert CPT 92506 tartalmaz számos különböző értékelési eljárások, SLPs megfizették ugyanez az arány akár feltéve értékelést egy betegség, vagy sok. Az új kódok lényegében az eredeti 92506 kisebb összetevőit tükrözik, így az SLP – k várhatóan alacsonyabb kifizetéseket fognak látni az egyes értékelési típusok esetében, összehasonlítva a 92506-os korábbi kifizetésekkel.

mi az egyes kódokra vonatkozó visszatérítési ráta?

a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) jellemzően új fizetési díjakat jelent be novemberben a Medicare orvos díj ütemterve (MPFS) részeként. Más harmadik fél fizetői általában új fizetési díjakat tesznek közzé az MPFS kiadása után. Közvetlenül vegye fel a kapcsolatot a Megbízóval a 2014-es díjszabásukért.

ASHA közzéteszi a Medicare 2014 nemzeti árak beszéd-nyelv Patológiai kódok után MPFS megjelent.

megfelelőek-e az új kódok a felnőtteknek és gyermekeknek nyújtott szolgáltatásokhoz?

Igen, az SLP-k ezeket a kódokat bármely betegpopulációban használhatják, mindaddig, amíg azok a kódok, amelyek a leginkább leírják az értékelést. Ne feledje, hogy más értékelési kódok—többek között a dysphagia, az afázia és a kognitív teljesítmény—szintén rendelkezésre állnak a felnőtt lakosság számára. Az SLP-k számára elérhető CPT-kódok teljes listája megtalálható az ASHA számlázási és visszatérítési weboldalán.

lehet-e az új kódokat ugyanazon a napon vagy más meglévő kódokkal együtt számlázni?

A CPT Kézikönyv nem tartalmazza a nyelvet, hogy korlátozza egy SLP azon képességét, hogy bill ezek a kódok együtt, mert vannak olyan körülmények, amikor helyénvaló, hogy a beteg értékelni több betegségek ugyanazon a napon. Ezekben az esetekben a dokumentációnak egyértelműen tükröznie kell az egyes rendellenességek teljes és különálló értékelését. Az értékelési kódokat nem kell számlázni olyan rövid értékelésekért, amelyek szűrésnek tekinthetők. Az egyéb rendellenességek azonosításának ideje már be van építve az egyes kódok értékébe; a több értékelés ugyanazon a napon történő helytelen használata korlátozásokhoz vezethet a Nemzeti helyes kódolási kezdeményezés (CCI) szerkesztésein keresztül. A CCI olyan kódpárokat irányít, amelyek ugyanazon a napon számlázhatók vagy nem számlázhatók a Medicare és a Medicaid szolgáltatásokra; a CCI szerkesztéseket számos más harmadik fél fizetője is követi.

bár a CPT kézikönyvében nincsenek korlátozások, a 2014. évi negyedéves CCI-szerkesztéseket még nem tették közzé. Az ASHA szorosan figyelemmel fogja kísérni a CCI szerkesztéseit, és tájékoztatja a tagokat az ugyanazon a napon történő számlázásra vonatkozó korlátozásokról, amennyiben azok felmerülnek. Minden új vagy frissített szerkesztést közzéteszünk az ASHA CCI szerkesztési weboldalán, amikor elérhetővé válnak.

miért van a 92523 kombinált beszédhang-előállítás és nyelvi értékelés? Mi van, ha csak egy nyelvi értékelést végzek?

ha két vagy több eljárást az idő legalább 51% – ában számlázunk, akkor szabványos a csomagban található CPT kód kidolgozása az adott szolgáltatáskészlethez. A kódfejlesztési folyamat során az ASHA felmérte a gyakorlatokat és a klinikákat, és megerősítette, hogy az idő több mint 80% – ában a beszédhang-előállítási képesség szempontjából is értékelik a nyelvet értékelő gyermeket. A fordított azonban nem igaz. Általános gyakorlat, hogy egy gyermeket nyelvi értékeléstől független beszédhang-előállítási képességgel kell értékelni, ezért van egy önálló kód a beszédhang-előállítás értékeléséhez.

Ha a pácienst csak nyelvre értékelik, az SLPs-nek 92523-at kell számláznia a -52 módosítóval, amelyet akkor használnak, amikor a nyújtott szolgáltatások csökkennek a szolgáltatás teljes leírásához képest. Ne feledje, hogy van egy afázia értékelési kód (CPT 96105) is, amely egyes felnőttek számára megfelelő lehet.

tudok számlát 92522 és 92523 együtt ugyanazon a napon?

nem, csak az egyiket vagy a másikat számlázhatja. A speech sound production evaluation (CPT 92522) már szerepel a CPT 92523 (speech sound production evaluation with language evaluation) részeként.

hogyan kell számlázni a kognitív értékeléshez?

az ASHA a CPT 96125 (standardizált kognitív teljesítményvizsgálat, óránként) számlázását javasolja a teljes kognitív értékeléshez. Ha kiterjedt beszéd/nyelvi értékelést is végez, használja a CPT 92523-at.

Medicare B rész utasítja SLPs használni CPT 92506 számlát egy nem beszéd generáló eszköz értékelése. Mit kell tennem most, hogy a 92506 törlésre kerül?

a várakozás a törlését 92506, ASHA benyújtott egy levelet, hogy a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) kéri, hogy CPT 92605 (Értékelés a receptet a nem-beszéd-generáló augmentative alternatív kommunikációs eszköz, face-to-face a beteg; első órában), valamint a CPT 92618 (minden további megkezdett 30 perc) egészül ki, hogy a Medicare Orvos díjtáblázat (MPFS). Nem fogjuk tudni, hogy ezt az ajánlást elfogadták-e, amíg a CMS novemberben nem teszi közzé az 2014 MPFS-t.Kivel kell kapcsolatba lépnem, ha problémái vannak az új kódok számlázásával?

először kapcsolatba kell lépnie a Megbízóval annak biztosítása érdekében, hogy tisztában legyenek a kódolási változással. Néha a kódolási rendszereket az év első felében nem frissítik teljesen, ami számlázási problémákat okoz.

a Medicare, vegye fel a kapcsolatot a Medicare adminisztratív vállalkozó a területen.

Ha továbbra is problémái vannak, kérjük, forduljon az ASHA egészségügyi Közgazdasági és érdekképviseleti csapatához.

Hol találok további információt az új kódokról?

az ASHA továbbra is minden új információt közzétesz a weboldalunkon. Kérjük, nézzen vissza gyakran. Az értesítések és hírek az ASHA Főcímein és az ASHA vezetőjén keresztül is elérhetők lesznek.

a konkrét kérdéseket az ASHA egészségügyi Közgazdasági és érdekképviseleti csapata felé lehet irányítani .