Articles

Delta Arány

az arány a négy eredmény egyikét adja:

  1. < 0.4 A tiszta NAGMA
  2. 0.4 – 0.8 miatt a kevert NAGMA + HAGMA
  3. 0.8 – 2.0 a tiszta HAGMA
  4. >2.0 kevert hagma + metabolikus alkalózis miatt

a 2.és 4. eredmények vegyes sav-bázis rendellenességeket mutatnak.

eredmények 1. és 4. vannak furcsaságok, matematikailag szólva:

eredmény 1: ha van egy normális anionrés acidózis, az egyenlet része közel lesz a nullához, a delta arány közel lesz a nullához, és nincs vegyes sav-bázis rendellenesség. Itt megállhatnak a számításai. A normál anionrés acidózis (NAGMA) több köze van a változás ) vagy koncentrációk. Tehát az AG nem változik; de az elektromos egyensúly fenntartása érdekében, ha felmegy, le kell jönnie. Ezért a hyperchloremia mindig metabolikus acidózist okoz, ahogy le kell esnie; alternatív megoldásként, ha az emelkedik, az kell esnie. A bikarbonát vagy klorid változásának gyakori okainak listáját lásd: normál anionrés acidózis.

eredmények 2-4 minden vonja HAGMAs. A magas anion rés metabolikus acidózis általában az anionok növekedése miatt következik be. Tehát az egyenletben:

AG = – ( + )

Ez az oka.Egy listát a közös anionok felelős, lásd nagy anion rés metabolikus acidózis. KULT: talán a legkönnyebben használható mnemonika Toxinok egy ritka oka a nagy anion rés metabolikus acidózis-a lista a leggyakoribb toxinok ász Ajándékok . A Metformin mint tiszta toxikológiai ok eltűnően ritka.

eredmény 4: Ha az eredmény az arány nagyobb, mint 2 egy nagy anion rés metabolikus acidózis, ez általában azért van, mert volt egy már meglévő magasabb, mint a normál bikarbonát szint. Ez gyakran megtalálható az emberek krónikus légúti acidózis krónikus tüdőbetegség, mint például a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), akik nem tudnak lélegezni le a felesleges szén-dioxid miatt gyenge tüdőfunkció, és megtartja bicarb ellensúlyozására a acidózis okozta megtartott CO2. Alternatív megoldásként egyidejű metabolikus alkalózis is okozhatja, például hányás, amely savvesztést és ezáltal alkalózist okoz, vagy diuretikus alkalmazás CL veszteséggel és kompenzációs bicarb retencióval a plazma elektromos semlegességének fenntartása érdekében.

matematikailag ez tükröződik a nagy anion rés, hanem azért, mert a bikarbonát magas volt kezdeni, úgy tűnik, hogy csökken csak egy kis összeget. Amikor ez megtörténik, a számláló nagy, a nevező kicsi, az eredmény pedig magas delta Arány . Ez azt jelenti, egy kombinált nagy anion rés metabolikus acidózis és a már meglévő vagy légúti acidózis vagy metabolikus alkalózis – ami a magas bikarbonát)-azaz a vegyes sav-bázis metabolikus acidózis.

3. eredmény: ha tiszta HAGMA van, a bicarb várhatóan hasonló sebességgel csökken, mint az anionrés emelkedik, mivel egy savmolekula kombinálódik egy bicarb puffer molekulával. Tehát a fenti egyenletnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, mivel az AG változása a normálistól hasonló a bicarb változásához a normálistól távol . Matematikailag, ha a számláló változása hasonló a nevező változásához, akkor a delta arány közel lesz az 1-hez. Mivel az anionok nem képesek kioldódni a véráramból, míg a hidrogén-karbonát és a hidrogénionok könnyedén diffundálnak (mint H₂CO₃, szénsav), a szokásos eredmény közelebb lesz az 1-2 delta arányhoz. A tejsavas acidózis általában 1,6 arányt okoz.

2. eredmény: ha a delta Arány valahol alacsony (<0.4) és a magas (1-2), akkor ez általában köszönhető, hogy a kombináció a magas anion rés metabolikus acidózis és a normál anion rés acidózis. Például, egy személy kolera lehet egy normális anion rés acidózis miatt hasmenés, de fokozatosan dehidratálódik, és fejleszti a tejsavas acidózis sokk, és továbblép, hogy dolgozzon ki egy nagy anion rés metabolikus acidózis – azaz vegyes sav – bázis rendellenesség.