Háttér

évtizedek óta orvosok megértette, hogy a diagnózis az asztma igényel további leírás, mert a támadások a zihálás, légszomj társítható több alapbetegség. Például az állati szőrre allergiás betegek, például a macskacsípő, akiknek háziállatuk van, krónikus súlyos asztmában szenvedhetnek. Az ilyen típusú asztmában (allergiás asztmában) szenvedő betegek azonosítása azért fontos, mert a tünetek feltűnően javulhatnak, ha a jogsértő állatot eltávolítják, vagy a beteg allergiás immunterápiát kap.

az asztma egy másik formája az eozinofilhez, egy vérsejthez kapcsolódik, amely intenzíven foltos a savas festékkel, az eozinnal. Az asztma és a vér eozinofilek emelkedése közötti összefüggést több mint 100 évvel ezelőtt állapították meg. A közepén a múlt században, a súlyos krónikus asztmás, gyakran kezdődik a felnőtt élet, korosztály, 35-50, gyakran mutat markáns emelkedése a vérben, illetve szövet eosinophil volt ismert klinikai entitás. A figyelmet most az asztmával kapcsolatos eozinofíliára összpontosítják az új, hatékony asztma kezelések miatt, amelyek csökkentik az eozinofileket. Ezek a szerek, alább részletesebben szemléltetik, hogy csökkenti a eosinophil előnyöket asztma, így megállapítja az eozinofil fontos sejt felelős szöveti károsodás, asztma.

mi az eozinofil asztma?

az eozinofil asztma az asztma gyakran súlyos altípusa. Ez általában látható az emberek, akik asztmát felnőttkorban, bár előfordulhat, hogy a gyermekek és a fiatal felnőttek.

az asztma egy krónikus tüdőbetegség, amelyben a beteg légutakat gyulladásos sejtek infiltrálják (így megvastagodnak), és folyadék és nyálkahártya akadályozza. Ez görcsöket okoz a hörgőkben, ami megnehezíti a légzést. Az asztma allergiából vagy más túlérzékenységből eredhet; azonban sok eozinofil asztmában szenvedő betegnek nincs anamnézisében allergiás állapot (pl., szénanátha, élelmiszer-allergia, ekcéma vagy más allergiás állapotok).

az eozinofil asztmában az eozinofilek száma a vérben, a tüdőszövetben és a légzőrendszerből (más néven köpet) köhögött fel. Az egész légzőrendszer részt vesz a légáramlás elzáródásában a szinuszoktól a kis vagy disztális légutakig. Az eozinofil asztmában szenvedő betegek gyakran szenvednek krónikus sinus betegségben és orrpolipózisban.

kutatások kimutatták, hogy az eozinofilek magas száma a vérben korrelál az asztmás rohamok jövőbeli kockázatával és súlyosságával.

az asztma súlyossága változhat, és a kezelés betegenként eltérő lehet. Segíteni vázlat a legjobb kúra egy asztmás beteg fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató meghatározza, hogy mely altípus az asztma egy személy lehet, mert most új terápiák, hogy a cél a konkrét alcsoportok, asztma, mint eosinophil asztma.

okai

az eozinofil asztma oka ismeretlen. Az eozinofil asztmában szenvedő betegek általában nem rendelkeznek mögöttes allergiával (pl., pollen, poratkák, füst, és kisállat szőr), amelyek kiváltják az asztma tüneteit.

ki érintett?

az eozinofil asztma pontos prevalenciája nem ismert, azonban becslések szerint az összes asztma körülbelül 10% – a súlyosnak minősül. Az eozinofil asztmát leggyakrabban 35-50 éves felnőtteknél diagnosztizálják, bár néha még idősebb felnőtteknél és gyermekgyógyászati betegeknél is megfigyelhető. Az eozinofil asztma egyformán érinti a férfiakat és a nőket.

tünetek

az eozinofil asztmában szenvedő emberek általában a következő tünetekkel rendelkeznek:

• Zihálás
• Köhögés
• Légszomj/légzési nehézség
• Mellkasi szorító érzés
• légzésfunkciós eltérések (légáramlás akadály)
• Krónikus rhinosinusitis a orrpolip
• Gyulladt orr nyálkahártya

a Tünetek gyakran súlyos lehet tartós.

diagnózis

az eozinofil asztma diagnózisát a beteg vérében lévő eozinofilek számának mérésével végezzük. Mert más csoportjára, az eozinofil-társult betegség okozhat a magas vérnyomás eozinofil, beleértve hypereosinophilic szindrómák, eredményeket kell értelmezni összefüggésben a beteg kórtörténetében, számolt be a tünetek, illetve a klinikai értékelést. A vérvétel (vénapunkció) minimálisan invazív eljárás, és orvosi rendelőben is elvégezhető.

az eozinofil asztma diagnosztizálható a beteg köpetmintájának mikroszkóp alatt történő vizsgálatával is. Ahhoz, hogy a köpetmintát teszteljék, a beteg nyálkahártyát köhög fel. Ez az eljárás nem invazív, orvosi rendelőben is elvégezhető.

az eozinofil asztma diagnosztizálásának harmadik módja a tüdő bronchiális biopsziájának vagy hörgőfolyadékának vizsgálata. Ez az eljárás invazív. Ennek elvégzéséhez a tüdőbetegségre szakosodott orvos (pulmonológus) bronchoszkópiát végez az orron vagy a szájon keresztül bronchoszkópnak nevezett eszköz behelyezésével. Több kis szövetmintát (vagy folyadékot) gyűjtünk össze (biopszia), majd elemezzük az eozinofilek beszivárgásának meghatározására. Az eljárást altatásban végzik, kórházi tartózkodást igényelhetnek.

a klinikai tünetek, valamint az, hogy a beteg milyen jól reagál a kezelésekre, szintén a diagnózist vezérlik.

az eozinofil asztma tévesen diagnosztizálható krónikus obstruktív tüdőbetegségként (COPD), amely a cigarettafogyasztókra jellemző.

kezelés

eozinofil asztma kezelésekor a cél az eozinofilek csökkentése a légutakban és az ember légzésének szabályozása. Sok eozinofil asztmában szenvedő beteg reagál a tipikus asztmás terápiákra, beleértve az inhalációs és/vagy orális kortikoszteroidokat is. Más betegeknél olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek rezisztensek ezekre a terápiákra.

az eozinofileket megcélzó biológiai terápiák az eozinofil asztma kezelésére is előírhatók. Az USA-ban jelenleg engedélyezett biológiák a következők:

• a Benralizumab humanizált monoklonális antitest. Megakadályozza az interleukin-5 (IL-5), az immunrendszer részét képező jelző fehérje hatását. Az eozinofilek IL-5 receptorához kötődik. A természetes gyilkos sejteket is célozza, amelyek egyfajta fehérvérsejtek, az eozinofilek lebontására. Ez használatra engedélyezett az U.S. 12 éves vagy annál idősebb, súlyos asztmában szenvedő, eozinofil fenotípusú betegek kiegészítő fenntartó kezelésére. Más asztmás gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.
• a Dupilumab interleukin-4 (IL-4) és interleukin-13 (IL-13) inhibitor. Kötődik az IL-4alpha receptorhoz. A gyógyszert kiegészítő fenntartó kezelésként engedélyezték 12 éves vagy annál idősebb, közepesen súlyos és súlyos asztmában szenvedő, eozinofil fenotípussal vagy orális kortikoszteroidfüggő asztmában szenvedő betegeknél. Azt is jóváhagyta azok számára, akik súlyos atópiás dermatitis és / vagy krónikus orrmelléküreg-gyulladás orrpolipózis.a
• Mepolizumab humanizált monoklonális antitest. Felismeri és blokkolja az IL-5-öt. Az Egyesült Államokban engedélyezett az eozinofil asztmában szenvedő 6 éves vagy annál idősebb betegek kezelésére. Más asztmás gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.
• a reszlizumab egy másik anti-IL-5 monoklonális antitest. Az eozinofil asztmában szenvedő, 18 éves vagy annál idősebb betegek kiegészítő kezelésére az Egyesült Államokban engedélyezett.

ezzel szemben a fenti kezelések, hogy közvetlenül csökkenti a képesség, a csontvelő termel eozinofil, az omalizumab monoklonális antitest ellen irányul, az allergia elleni antitest, IgE, hogy az eredmények csökkenését a eosinophilia, mert csökkenti az allergiás reakciót (sőt, egyes részeit omalizumab javára lehet az oka, hogy ez a csökkentés). Bár nem engedélyezték az eozinofil asztmát, az omalizumab pozitív előnyt mutatott az eozinofil asztmában szenvedő betegeknél, nagyobb sikerrel a magasabb eozinofilszámú betegeknél. Az Egyesült Államokban engedélyezett. közepesen súlyos vagy súlyos perzisztáló allergiás asztma kezelésére 6 éves vagy annál idősebb, pozitív bőrteszttel vagy in vitro reakcióképességgel rendelkező, évelő aeroallergénre és kortikoszteroidokkal nem megfelelően kontrollált tünetekre. Az asztma eozinofil altípusában szenvedő betegek többsége azonban nem rendelkezik IgE-mediált allergiával, ezért a legtöbb nem részesül az omalizumab előnyeiből.

prognózis

az asztmában szenvedő emberek gyorsabban tapasztalhatják a tüdőfunkció csökkenését, mint az asztmás betegek. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik dohányoznak, valamint azokra, akik nem kezelték jól az asztmájukat.

az asztmás halál ritka, különösen akkor, ha egy személy megfelelő kezelést kap. A legtöbb asztmás halálozás megelőzhető.

az asztma legyengítő lehet, az asztmával kapcsolatos epizódok pedig ijesztőek lehetnek. Az ellenőrizetlen asztma zavarhatja a napi tevékenységeket, például az iskolát és a munkát.

sok eozinofil asztmában szenvedő beteg képes kezelni tüneteit inhalációs vagy orális szteroidokkal; néhány beteg azonban tartós asztmás rohamokat tapasztal, amelyek viszonylag ellenállnak a tipikus kezeléseknek. Az eozinofileket megcélzó új és új biológiák segíthetnek ezeknek a betegeknek az asztma teljes szabályozásában.

az asztma más alcsoportjaihoz hasonlóan az eozinofil asztmában szenvedő betegeknek folyamatos orvosi ellátást kell kapniuk az optimális egészség megőrzése érdekében.

az orvos kinevezésére való felkészülés

az asztmában vagy feltételezett asztmában szenvedő betegeket valószínűleg allergológusra vagy pulmonológusra utalják. Ezek a tippek segíthetnek abban, hogy jobban felkészüljenek a kinevezésre:

• naplózza a tüneteket, még akkor is, ha látszólag nem kapcsolódnak egymáshoz.
• hozzon egy listát a vényköteles vagy over-the-counter gyógyszereket szed. Ne felejtsd el felsorolni a vitaminokat és a kiegészítőket is.
• felsorolja a kérdések listáját, például:
• milyen teszteket vagy eljárásokat fognak végrehajtani?
  • hogyan fogják ellenőrizni az asztmámat?
  • hogyan kell használni a gyógyszereimet? Hogyan kell tárolni őket?
  • milyen kiváltó tényezők okozhatják az asztmám fellángolását? Van valami, amit tehetek / kell tennem az asztmás roham kockázatának csökkentése érdekében?
  • lesz asztmás cselekvési tervem?
  • milyen gyakran van szükségem nyomon követési ellátásra?

Gyakran Ismételt Kérdések

1. Milyen típusú orvos kezeli az eozinofil asztmát?
Pulmonologists, allergologists, and immunologists all treat eosinophilic asthma; több pulmonologists lehet kezelni ezt altípus asztma, mert kevésbé valószínű, hogy kapcsolódik az allergia. Másrészt meg kell határozni az allergiák előfordulását, hogy megfelelően kezelhető legyen. Az allergológusok / immunológusok az allergiás betegségek, köztük az asztma kezelésére szakosodtak. A pulmonológus olyan szakember, aki a tüdőt és a légutakat érintő állapotokra összpontosít, beleértve az asztmát is. Az asztmás beteg által látott orvos típusa számos tényezőtől függhet, például az asztma altípusától, amellyel diagnosztizálták őket, vagy a helyi szakemberekhez való hozzáféréstől.

2. Milyen terápiákat engedélyeznek az FDA az eozinofil asztma kezelésére?
azon eozinofil asztmában szenvedő betegek esetében, akik nem reagálnak a szteroidokra és a hosszú hatástartamú hörgőtágítókra, az FDA által jóváhagyott egyéb kiegészítő lehetőségek az omalizumab, a mepolizumab és a reszlizumab. Az Omalizumab olyan anti-IgE terápia, amely csökkenti a légutakat és a vér eozinofiljeit, de mivel a legtöbb eozinofil asztmás beteg nem allergiás, a legtöbb esetben nem hasznos. A Mepolizumab és a reszlizumab olyan anti-IL-5 terápiák, amelyek az eozinofileket célozzák meg, és gyakran hatékonyak az eozinofil asztma kezelésében.

3. Folyik-e kutatás az eozinofil asztmáról?
jelenleg számos klinikai vizsgálat folyik, amelyek közül sok az eozinofil asztma tüneteinek kezelésére szolgáló új biológiai terápiákra összpontosít.

4. Az eozinofil gyulladás károsítja a légutaimat?
az eozinofilek a perzisztens gyulladás egyik jellemzőjeként növekednek, ami viszont az asztmás rohamok számának növekedésével és a tüdőfunkció csökkenésével jár együtt. Az eozinofil gyulladás, a légáramlás elzáródása és a hiperreakciós képesség közötti összefüggés azonban még nem tisztázott. Az eozinofil asztmában szenvedő betegeknek folyamatos ellátást kell kapniuk az optimális egészség fenntartása érdekében.

ismeretterjesztő Videók

súlyos asztma kezelése: Az eozinofil asztma azonosítása és kezelése
az asztma kezelhető állapot lehet, ha megfelelően diagnosztizálják és kezelik. Ebben a programban, igazi beteg, Andrew, osztja a történetet arról, hogy a tüdő szakember, Dr. Mario Castro, M. D., M. P. H., A Washington University School of Medicine St. Louis, Missouri, megtalálta a választ, hogy kétségbeesetten szüksége van, hogy a súlyos asztma ellenőrzés alatt.

az Orvosok szerte számos gyakorlat területeken látják ezeket a beteg az a gyakorlat, valamint a program célja, hogy segítsen tudatosítani a tünetek súlyos asztma – beleértve a kezelhetetlen tünetek, mint például a visszatérő nátha, mellkasi szorító érzés, tartós köhögés, különösen, bevonása eozinofil, mind a megfelelő diagnózis kezelés a súlyos asztmás betegek. Ezt az oktatási programot a Teva nagylelkű támogatásának köszönhetően tették lehetővé.

Egyéb Források

• Eosinophil asztma kiadvány (PDF)
• Eosinophil asztma gyors tények
• EosConnection Online Támogatás Közösségi
• Allergia & Asztma Hálózati
• Asztma & Allergia Alapítvány Amerika
• Videó: “Kezelése Súlyos Asztma: Azonosító Kezelése Eosinophil Asztma”
• BNO-10 kód az eozinofil-kapcsolódó betegségek

• de Groot JC, tíz Brinke Egy, Bel EHD. “Az eozinofil asztmában szenvedő beteg kezelése: új korszak kezdődik.”Eur Respir J Open Res 2015; 1: 00024-2016.
• Nair P. “mi az asztma “eozinofil fenotípus”?”J Allergia Clin Immunol 2013 Július: 132( 1): 81-83.
• Simpson JL, Scott R, Boyle MJ, et al. “Gyulladásos altípusok az asztmában: értékelés és azonosítás indukált köpet alkalmazásával.”Respirology 11 (2006): 54-61.
• Van Veen IH, Ten Brinke A, Gauw SA, et al. “A köpet eozinofília konzisztenciája a nehezen kezelhető asztmában: 5 éves nyomon követési vizsgálat.”J Allergia Clin Immunol 2009; 124: 615-617.
• Walford HH, and Doherty TA. “Az eozinofil asztma diagnosztizálása és kezelése: amerikai perspektíva.”Journal of Asthma and Allergy 7 (2014): 53-65.

közreműködők és értékelők: Gerald Gleich, MD; Kate Nelson, PhD; Michael Wechsler, MD; Praveen Akuthota, MD; Marissa Shams, MD; Jonathan Spergel, MD, PhD

APFED büszke arra, hogy együttműködött a PVI-vel, PeerView Institute for Medical Education, and Icahn School of Medicine at Mount Sinai to educate patients and providers about eosinophilic asthma. E források fejlesztésének támogatását a PVI, a PeerView Institute for Medical Education, valamint az Icahn School of Medicine számára nyújtott korlátlan oktatási támogatás biztosította a Teva Pharmaceuticals-tól a Sínai-hegyre.

Frissítve: 2020.március.