hogyan diagnosztizálják az agyi Aneurizmát?

az agyi aneurizmák szűrése

Több éves tudományos kutatás megerősítette az agyi aneurizmák számos fő kockázati tényezőjét, amelyek megrepedhetnek és vérzéses stroke-ot okozhatnak. Annak ellenére, hogy nincsenek kormányzati ajánlások a drága szűrési eljárásokra, erősen ajánlott, hogy a szakadás kockázatának kitett embereket átvizsgálják.

a veszélyes agyi aneurysma kialakulásának kockázata olyan embereket foglal magában, akik:

• két első fokú családtagja van, akik megrepedt agyi aneurizmát szenvedtek
• dohányzik, túlzottan iszik, vagy magas vérnyomásban szenved (a dohányos 4.5-ször nagyobb valószínűséggel szenvednek a vérzéses stroke-ot, mint egy nem-dohányzó)
• Szenvednek a betegségek, az artériák, beleértve fibromuscular dysplasia, valamint a policisztás vesebetegség
• között 50, illetve 60 év

Ez sürgette, hogy a betegek, akik a család tagjai a aneurizma, vagy akik tudják, hogy harbor kis aneurizma saját, hogy hagyja abba a dohányzást, hogy csökkentsék a kockázatot, bővítése és/vagy fejlesztése, az aneurizma miatt.

ezenkívül erősen ajánlott az MR angiográfiával vagy CT angiográfiával történő szűrés mindenkinek, akinek két első fokú családtagja van, akik megrepedt aneurizmát tapasztaltak. A szűrés 90% – ban hatékony a 2 milliméteres aneurysmáknál, 100% – ban hatékony az 5 milliméternél nagyobb aneurysmáknál, a hamis pozitívumok kockázata rendkívül alacsony.

az agyi aneurizma családokban is előfordulhat. Ha agyi aneurizma fut a családjában, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy agyi aneurizma van, mint az átlagos 3%. A kockázat attól függ, hogy hány rokon érintett, és hány közeli rokona van.

ezek a közeli hozzátartozók két típusa:

• első fokozat: nővér, testvér, anya, apa, fiú vagy lány

második fokozat: féltestvér, féltestvér, nagynéni, nagybácsi, nagyszülő, unokahúga, unokaöccse vagy unokahúga

ha két vagy több érintett első fokú rokona van, az agyi aneurizma kockázata 8% (100-ból 8), ami magasabb az átlagnál (100-ból 3).. Nem tudjuk, hogy a pontos kockázata, hogy a vérzés egy aneurizma az életedben, de ez magasabb, annál több első fokú rokonok már érintett.

milyen gyakran ajánlott a szűrés?

egy első fokú rokon agyi aneurizmával

• a Soros szűrési MRAs-t 10 évente kell elvégezni a következő 10. intervallum születésnapján (azaz 20., 30. stb.).
• ha a családi anamnézis 1-ről 2-re vagy annál több első fokú rokonra változik, akkor a szűrési gyakoriságot 5 évente meg kell növelni.

két vagy több első fokú rokon agyi aneurizmával

• a Soros szűrési MRAs-t 5 évente kell elvégezni a következő 5.intervallum születésnapján (azaz 25., 30., 35. stb.).

Ha úgy érzi, hogy jelölt a szűrésre, forduljon orvosához, hogy folytassa.

az aneurysmák évente körülbelül 1-2% – os törést mutatnak, de a korábbi aneurysma-szakadás méretétől, helyétől és kórtörténetétől függően változik. Sajnos a legtöbb aneurizma jelen van, mert megrepedt. Esetenként a nagy aneurizmák látászavarokkal, a szem feletti és mögötti fájdalommal, idegbénulással, lokalizált fejfájással, nyaki fájdalommal, hányingerrel és hányással vagy egyéb neurológiai tünetekkel járhatnak. Ha ezen tünetek bármelyike esetleg egy megrepedt aneurysmával kapcsolatos, akkor tesztet vagy tesztsorozatot kell végezni annak meghatározására, hogy vérzett-e az agy és a környező szövetek közötti térben (szubarachnoid vérzés) vagy más típusú stroke. Ha vérzés történt, akkor a sürgősségi ellátás csapata meghatározza, hogy a megrepedt aneurysma okozza-e.

szerencsére egyre több aneurizma fordul elő a szakadás előtt, mivel a CT (számítógépes tomográfia) és az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) ma már általánosan használatos az ilyen panaszokkal rendelkező betegek értékelésére. Ezek nem invazív módszerek, amelyeket a radiológus a fej véredényeinek megtekintésére használ. Az orvos meghatározza, hogy melyik a jobb lehetőség minden beteg számára. Az MR nem jár sugárzási vagy kontrasztkockázattal, míg a CT jobb felbontást eredményez, és jobb az operatív tervezéshez. A megrepedt aneurizmával gyanúsított betegek jellemzően CT-vizsgálaton esnek át a fejen és a CT angiogramon, ami subarachnoidealis hermorrhagiát és aneurizmát mutat.

ha egy zavartalan agyi aneurysma tünetei vannak – mint például a szem mögötti fájdalom, a látás megváltozása és az arc egyik oldalán lévő bénulás–, akkor valószínűleg ugyanazokat a vizsgálatokat fogja elvégezni.

diagnosztikai tesztek típusai

számítógépes tomográfia – CT)-CT vizsgálat, speciális röntgenvizsgálat, általában az első teszt annak meghatározására, hogy van-e vérzés az agyban. A teszt olyan képeket készít, amelyek az agy kétdimenziós “szeletei”. Ezzel a teszttel olyan festékinjekciót is kaphat, amely megkönnyíti az agy véráramlásának megfigyelését, és jelezheti a megrepedt aneurysma helyét. A teszt ezen változását CT angiográfiának nevezik.

cerebrospinális folyadékteszt – ha subarachnoidalis vérzés lépett fel, akkor valószínűleg vörösvérsejtek lesznek az agyát és a gerincét körülvevő folyadékban (cerebrospinális folyadék). Orvosa elrendeli a cerebrospinális folyadék vizsgálatát, ha törött aneurysma tünetei vannak, de a CT-vizsgálat nem mutatott vérzést. A cerebrospinális folyadéknak a gerincről egy tűvel történő húzására szolgáló eljárást lumbális punkciónak vagy gerinccsapnak nevezik.

mágneses rezonancia képalkotás – MRI)-az MRI mágneses mezőt és rádióhullámokat használ az agy részletes képeinek létrehozásához, akár kétdimenziós szeletek, akár háromdimenziós képek készítéséhez. A festék használata, az MRI angiográfia fokozhatja az erek képeit, valamint a megrepedt aneurizma helyét. Ez a képalkotó vizsgálat világosabb képet adhat, mint egy CT-vizsgálat.

Agyi angiogram, vagy agyi arteriogram – az eljárás Során az orvos beszúr egy vékony, flexibilis cső (katéter) egy nagy artéria – általában a ágyék – s szálak át a szívem, hogy az artériák az agyában. A katéterbe befecskendezett speciális festék az agy egész artériájába utazik. A röntgenfelvételek sorozata ezután részleteket fedhet fel az artériák állapotáról és a megrepedt aneurizma helyéről. Ez a teszt több invazív, mint mások, és általában akkor használják, ha más diagnosztikai vizsgálatok nem nyújtanak elegendő információt.

mágneses rezonancia angiogram (MRA) – a mágneses rezonancia angiogram (mra) egy olyan típusú mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat, amely egy mágneses mező és impulzusok rádióhullám energia, hogy a képek a véredények a szervezetben. Sok esetben az MRA olyan információkat tud szolgáltatni, amelyeket nem lehet röntgen, ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatból beszerezni.

az MRA olyan problémákat talál az erekben, amelyek csökkent véráramlást okozhatnak. Az MRA-val mind a véráramlás, mind az érfalak állapota látható. A vizsgálat gyakran használják, hogy nézd meg a vérerek, hogy megy az agy, a vesék, a lábak. Az MRA-ból származó információk menthetők és tárolhatók számítógépen további vizsgálat céljából. A kiválasztott nézetek fényképei is készíthetők. Az MRA során a vizsgált test területét egy MRI gépbe helyezzük. A kontrasztanyagot gyakran használják az MRA során, hogy az erek világosabbá váljanak.