Megvitassák ezt a cikket a www.facebook.com/CurrentPsychiatry

D, egy 72 éves Keresztény hosszú skizofrénia, bemutatja, hogy az ügyeletre, aggodalmak, hogy a gonosz szellemeket, a haza, aki megmérgezte. Számos alkalommal kért rendőri segítséget, és puskájával megpróbálta megölni a gonosz szellemeket, de azt állítja: “golyóállóak.”Nem tud aludni, és” minden este fél az életemért, mert ekkor jönnek ki a démonok.”Mr. D is úgy véli, hogy Isten” erősebb, mint a gonosz szellemek.”Két vén a templomában imádkozott vele, és arra buzdította, hogy menjen a kórházba.

a vallási tartalmú téveszmék (KDK) rosszabb klinikai eredményekkel és veszélyességgel járnak.1-6 a legtöbb mentális egészségügyi szakember KDK-ban szenvedő betegekkel találkozik, mivel ez a fajta téveszme viszonylag gyakori a mánia vagy pszichózis tüneteiben szenvedő betegeknél. Például egy 193-as tanulmánybana skizofréniában szenvedő betegek 24% – ánál vallási téveszmék voltak.1 a KDK elterjedtsége a lakosság körében jelentősen eltér, és a helyi vallás és kultúra is befolyásolhatja.7-9 ez a cikk áttekinti a KDK-ban szenvedő betegek klinikai kihívásait, értékelési és kezelési stratégiáit.

egy kihívást jelentő tanfolyam

egy 193 skizofréniában szenvedő beteggel végzett brit vizsgálatban, összehasonlítva más típusú téveszmékkel, a DRC-ben szenvedő betegekkel:

• magasabb pozitív és negatív szindrómás Scale pontszámokkal rendelkezett, és a működési pontszámok alacsonyabb globális értékelése
• hosszabb ideig várt, mielőtt a
• kezelést újraértékelték, több gyógyszert írtak fel.1

továbbá, összehasonlítva más típusú téveszmékkel rendelkező betegekkel, a KDK-ban szenvedő betegek gyakran nagyobb meggyőződéssel tartják ezeket a téveszméket,1,2, ami nagyobb kihívást jelent a kezelésre.

a KDK-ban szenvedő betegek veszélyessége önkárosítóként vagy másoknak ártalomként nyilvánulhat meg. Szélsőséges példák közé tartozik a szem önkezelése és az autokasztráció. 9 súlyos szemészeti önsérülés esetének felülvizsgálatában 4 beteg volt KDK.3 genitális öncsonkítás kapcsolódó KDK ritka, de több esetben a pszichotikus férfiak, akik végre autokasztráció alapján szó szerinti, téves értelmezése a folyosón a Bibliában (Máté 19:12) számoltak be.4,5 KDK-s beteg követett el nemi erőszakot és gyilkosságot, mert azt hitték, hogy ők az Antikrisztus.6

ebben a cikkben a “vallási téveszmék” helyett a “vallási tartalmú téveszmék” kifejezést használjuk, mivel ez a megkülönböztetés kiemeli, hogy a téveszmék sok altípusa vallási témával rendelkezhet. A vallási témájú téveszmék kategóriái a következők:

• üldözéses (gyakran magában foglalja a Sátánt)
• grandiózus (messiási téveszmék)
• bűntudat téveszmék.

a KDK kategorizálása azért fontos, mert egyesek több szorongással vagy veszélyességgel járnak, mint mások. Például, esettanulmányok az önmagának okozott sérülés a szem találták, hogy a legtöbb beteg volt bűntudat téveszmék a vallási témák hivatkozott bünteti vétkek, kontrolling elfogadhatatlan szexuális impulzusok elérése előrelátás, elpusztítva látás.3,10 példánkban D Úr üldözött KDK-t tapasztal. A “vallási téveszme” címke használata véletlenül patologizálhatja a vallási tapasztalatokat.

Tippek a hatékony értékeléshez

DSM-IV-TR nem kínál konkrét iránymutatásokat a KDK vs nondelusional vallási hiedelmek értékelésére.11 fennáll annak a veszélye, hogy a vallási hiedelmek patologizálódnak, amikor csak a tartalmat hallgatják.11-15 ehelyett összpontosítson a meggyőződés, pervasiveness, 2 egyediség vagy bizarreness, és kapcsolódó érzelmi zavar a téveszme, hogy a beteg (1.táblázat).2,12,16-18

a páciens spirituális történelmének összefüggésében a hagyományos vallási hiedelmektől és gyakorlatoktól való eltérések fontos tényezők annak meghatározásában, hogy a vallásos hit hiteles vagy téveszmés-e. Különösen hasznos lehet a családtagok és/vagy a szellemi gondozók bevonása (pl. lelkészek és papság) a differenciálás során.16,17 a kórházban a lelkészek gyakran ismerik a különböző hithagyományokat, és fontos betekintést nyújthatnak a beteg hitébe. A közösségben a papság tagjai a beteg hitéből is értékes perspektívát nyújthatnak.

hasonlóan ahhoz, ahogyan a beteg kultúrájának alapvető ismerete javíthatja az ellátást, a beteg szellemi vagy vallási meggyőződésének és gyakorlatainak jobb megértése elősegítheti a rapport és a terápiás szövetséget.16,17 ez különösen fontos a KDK-ban szenvedő betegeknél, mivel ezek az egyének gyakran rossz terápiás szövetséggel rendelkeznek, és elkötelezettek a szolgáltatókkal.19 mivel sok pszichiáternek korlátozott ideje van, és nem biztos, hogy ismeri minden beteg szellemi vagy vallási hátterét, a szellemi gondozó szakemberekkel való konzultáció hasznos lehet.

értékelje, hogy betegének fenntartásai vannak-e a pszichiátriai kezeléssel kapcsolatban. Egyesek úgy vélik, hogy az orvostól való gondoskodás a gyenge hit bizonyítéka, míg mások úgy érzik, hogy a pszichiátriai kezelés tilos vagy összeegyeztethetetlen a vallási meggyőződésükkel.19-22 A mentális egészségügyi klinikusoknak figyelembe kell venniük saját vallási elfogultságukat, amelyek a beteg vallásosságának minimalizálását vagy patológiáját okozhatják.20,23 a spirituális gondozási szakemberekkel való együttműködés segíthet csökkenteni a klinikus előítéleteket vagy feltételezéseket.24