fentről folytattuk… A nyirokrendszer zsírsavakat is szállít a bélből a keringési rendszerbe.

immun-és nyirokrendszeri anatómia

vörös csontvelő és leukociták

a vörös csontvelő erősen vaszkuláris szövet, amely a szivacsos csont trabekulái közötti terekben található. Leginkább a hosszú csontok végein, valamint a test lapos csontjaiban található meg. A vörös csontvelő egy hematopoietikus szövet, amely sok őssejtet tartalmaz, amelyek vérsejteket termelnek. Az immunrendszer összes leukocitáját vagy fehérvérsejtjét vörös csontvelő termeli. A leukociták tovább bonthatók 2 csoportra az őket előállító őssejtek típusa alapján: myeloid őssejtek és limfoid őssejtek.

Myeloid őssejtek

a Myeloid őssejtek monocitákat és granulált leukocitákat termelnek-eozinofileket, bazofileket és neutrofileket.

a monociták olyan agranuláris leukociták, amelyek 2 típusú sejtet képezhetnek: makrofágokat és dendritikus sejteket.

1. makrofágok. A monociták lassan reagálnak a fertőzésre, és amint a fertőzés helyén vannak, makrofágokká alakulnak. A makrofágok olyan fagociták, amelyek képesek kórokozókat, elpusztult sejteket, valamint fagocitózissal törmeléket fogyasztani. Mint ilyen, szerepet játszanak mind a fertőzés megelőzésében, mind a fertőzés utóhatásainak tisztításában.
2. dendritikus sejtek. A monociták a bőr és a nyálkahártyák egészséges szöveteiben dendritikus sejtekké is fejlődnek. A dendritikus sejtek felelősek a t-és B-sejtek aktiválására használt patogén antigének kimutatásáért.

a szemcsés leukociták a következők:

1. eozinofilek. Az eozinofilek szemcsés leukociták, amelyek csökkentik az allergiás gyulladást, és segítik a szervezetet a paraziták elleni küzdelemben.
2. basophilek. A bazofilek szemcsés leukociták, amelyek gyulladást váltanak ki a heparin és a hisztamin vegyszerek felszabadításával. A bazofilek aktívak az allergiás reakciók és parazitafertőzések során fellépő gyulladás kialakulásában.
3. neutrofilek. A neutrofilek szemcsés leukociták, amelyek a fertőzés helyére első reagálóként hatnak. A neutrofilek kemotaxist alkalmaznak a fertőző ágensek által termelt vegyi anyagok kimutatására, és gyorsan eljutnak a fertőzés helyére. Amint odaérünk, a neutrofilek fagocitózissal lenyelik a kórokozókat, és vegyi anyagokat bocsátanak ki, hogy csapdába ejtsék és megöljék a kórokozókat.

limfoid őssejtek

a limfoid őssejtek T-limfocitákat és B-limfocitákat termelnek.

• T limfociták. A T-limfociták, más néven T-sejtek, olyan sejtek, amelyek részt vesznek a szervezet specifikus kórokozóinak leküzdésében. A T-sejtek más immunsejtek segítőjeként vagy közvetlenül a kórokozókat támadhatják meg. Fertőzés után a memória T-sejtek továbbra is fennállnak a szervezetben, hogy gyorsabban reagáljanak az ugyanazon antigént expresszáló kórokozók későbbi fertőzésére.
• B limfociták. A B-limfociták, más néven B-sejtek, szintén olyan sejtek, amelyek részt vesznek a szervezet specifikus kórokozóinak leküzdésében. Miután a B-sejteket aktiválták egy kórokozóval való érintkezés útján, plazmasejteket képeznek, amelyek antitesteket termelnek. Az antitestek ezután semlegesítik a kórokozókat, amíg más immunsejtek el nem pusztítják őket. Fertőzés után a memória B sejtek továbbra is fennállnak a szervezetben, hogy gyorsan antitesteket termeljenek a későbbi fertőzéshez ugyanazon antigént expresszáló kórokozók által.
• természetes gyilkos sejtek. A természetes gyilkos sejtek, más néven NK-sejtek olyan limfociták, amelyek képesek reagálni a kórokozók és a rákos sejtek széles körére. Az NK-sejtek a vérben mozognak, és a nyirokcsomókban, a lépben és a vörös csontvelőben találhatók, ahol a legtöbb fertőzés ellen küzdenek.

nyirok kapillárisok

ahogy a vér áthalad a test szövetein, vékony falú kapillárisokba kerül, hogy megkönnyítse a tápanyagok, gázok és hulladékok diffúzióját. A vérplazma a vékony kapilláris falakon keresztül is diffundál, és behatol a szövetek sejtjei közötti terekbe. Ennek a plazmának egy része visszatér a kapillárisok vérébe, de jelentős része beágyazódik a szövetekbe interstitialis folyadékként. A felesleges folyadékok felhalmozódásának megakadályozása érdekében a nyirokkapillárisoknak nevezett kis zsákutcák a szövetekbe nyúlnak, hogy felszívják a folyadékokat, és visszakerüljenek a keringésbe.

nyirok

a nyirokkapillárisok által felszedett intersticiális folyadék nyirok néven ismert. A nyirok nagyon hasonlít a vénákban található plazmára: körülbelül 90% víz és 10% oldott anyag, például fehérjék, sejthulladék, oldott gázok és hormonok keveréke. A nyirok tartalmazhat olyan baktériumsejteket is, amelyeket a beteg szövetekből szednek fel, valamint azokat a fehérvérsejteket, amelyek küzdenek ezekkel a kórokozókkal. A késői stádiumú rákos betegeknél a nyirok gyakran tartalmaz olyan rákos sejteket, amelyek metasztatizálódtak a daganatokból, és új daganatokat képezhetnek a nyirokrendszeren belül. Az emésztőrendszerben egy speciális típusú nyirok, úgynevezett chyle, keletkezik, mivel a nyirok elnyeli a triglicerideket a bélbolyhokból. A trigliceridek jelenléte miatt a chyle tejszerű fehér színű.

nyirokerek

a nyirokkapillárisok összeolvadnak a nagyobb nyirokrendszerekbe, hogy a nyirokat a testen keresztül hordozzák. A nyirokerek szerkezete szorosan hasonlít a vénákhoz: mindkettő vékony falakkal és sok visszacsapó szelepekkel rendelkezik, mivel közös funkciójuk az alacsony nyomású folyadékok szállítása. A nyirokrendszert a vázizom—szivattyú szállítja a nyirokrendszeren keresztül-a vázizmok összehúzódnak az edényeken, hogy a folyadékot előre tolják. A visszacsapó szelepek megakadályozzák, hogy a folyadék visszaáramoljon a nyirokkapillárisok felé.

nyirokcsomók

a nyirokcsomók a nyirokrendszer kicsi, vese alakú szervei. Több száz nyirokcsomó található leginkább az egész mellkas és a has a test, a legmagasabb koncentrációban a hónalj (hónalj) és inguinalis (ágyék) régiókban. Az egyes nyirokcsomók külső része sűrű rostos kötőszövet kapszulából készül. A kapszula belsejében a nyirokcsomó tele van retikuláris szövetekkel, amelyek sok limfocitát és makrofágot tartalmaznak. A nyirokcsomók a nyirok szűrőiként működnek, amelyek több afferens nyirokcsomóból lépnek be. A nyirokcsomó retikuláris rostjai hálóként működnek, hogy elkapják a nyirokcsomóban jelen lévő törmeléket vagy sejteket. A makrofágok és a limfociták megtámadják és elpusztítják a retikuláris rostokban fogott mikrobákat. Az efferens nyirokerek ezután a szűrt nyirokcsomót a nyirokcsomóból a nyirokcsatornák felé szállítják.

nyirokcsatornák

a test összes nyirokrendszere nyirokcsatornát hordoz a 2 nyirokcsatorna felé: a mellkasi csatorna és a jobb nyirokcsatornák. Ezek a csatornák arra szolgálnak, hogy a nyirok visszatérjen a vénás vérellátáshoz, hogy plazmaként keringhessen.

• mellkasi csatorna. A mellkasi csatorna összeköti a nyirokerek a lábak, a has, a bal kar, a bal oldalon a fej, a nyak, a mellkas, a bal brachiocephalic véna.
• jobb nyirokcsatorna. A jobb nyirokcsatorna összeköti a jobb kar nyirokrendszerét, valamint a fej, a nyak, a mellkas jobb oldalát a jobb brachiocephalic vénával.

nyirokcsomó-csomók

a nyirokrendszeren és a nyirokcsomókon kívül vannak nem kapszulázott nyirokszövetek, úgynevezett nyirokcsomók. A nyirokcsomók a test nyálkahártyáihoz kapcsolódnak, ahol a testet a nyílt testüregeken keresztül bejutó kórokozóktól védik.

• A szervezetben 5 mandulák vannak—2 nyelvi, 2 palatine, 1 garat. A nyelvi mandulák a nyelv hátsó gyökerében helyezkednek el a garat közelében. A palatina mandulák a száj hátsó részén vannak a garat közelében. A garat garat, más néven adenoid, az orrüreg hátsó végén található nasopharynxben található. A mandulák sok T-és B-sejtet tartalmaznak, hogy megvédjék a testet a belélegzett vagy lenyelt anyagoktól. A mandulák gyakran gyulladnak a fertőzés hatására.
• Peyer foltjai. Peyer tapaszai a vékonybél ileumában található nyirokszövet kis tömegei. Peyer tapaszai t-és B-sejteket tartalmaznak, amelyek a bél lumen tartalmát figyelik a kórokozók számára. A kórokozó antigénjeinek kimutatása után a T-és B-sejtek terjednek, és felkészítik a szervezetet egy esetleges fertőzés leküzdésére.
• A lép egy lapított, ovális alakú szerv, amely a has bal felső kvadránsában helyezkedik el a gyomor felé. A lép egy sűrű rostos kötőszöveti kapszulából áll, amely vörös-fehér pépként ismert régiókkal van tele. A vörös pépet, amely a lép tömegének nagy részét teszi ki, úgy nevezik, mert sok szinuszt tartalmaz, amelyek szűrik a vért. A vörös pép retikuláris szöveteket tartalmaz, amelyek rostjai kiszűrik az elhasználódott vagy sérült vörösvérsejteket a vérből. A vörös pépben lévő makrofágok megemésztik és újrahasznosítják a befogott vörösvérsejtek hemoglobinját. A vörös pép sok vérlemezkéket is tárol, amelyeket a vérveszteségre adott válaszként szabadítanak fel. Fehér pép található a lép arterioláit körülvevő vörös pépben. Nyirokszövetből készül, és számos T-sejtet, B-sejtet és makrofágot tartalmaz a fertőzések leküzdésére.
• Thymus. A thymus egy kicsi, háromszög alakú szerv, amely közvetlenül a szegycsont mögött található, és a szív elülső része. A thymus többnyire mirigyhámból és hematopoietikus kötőszövetekből áll. A csecsemőmirigy a magzati fejlődés és a gyermekkor során T-sejteket termel és képez. A csecsemőmirigyben és a vörös csontvelőben képződött T-sejtek gyermekkorban érik, fejlődnek és szaporodnak a csecsemőmirigyben. A T-sejtek túlnyomó többsége nem éli túl a csecsemőmirigy képzését, és makrofágok pusztítják el őket. A túlélő T-sejtek a szervezetben a többi nyirokszövetre terjednek a fertőzések leküzdésére. Mire egy személy eléri a pubertást, az immunrendszer érett, a csecsemőmirigy szerepe csökken. A pubertás után az inaktív csecsemőmirigyet lassan zsírszövet váltja fel.

immunrendszeri és nyirokrendszeri fiziológia

nyirokkeringés

a nyirokrendszer egyik elsődleges funkciója az intersticiális folyadék mozgása a szövetekből a keringési rendszerbe. A keringési rendszer vénáihoz hasonlóan a nyirokkapillárisok és az erek is nagyon kis nyomással mozgatják a nyirokcsomókat, hogy segítsenek a keringésben. Annak érdekében, hogy a nyirok a nyirokcsatornák felé mozogjon, számos egyirányú visszacsapó szelep található a nyirokrendszerekben. Ezek a visszacsapó szelepek lehetővé teszik, hogy a nyirok a nyirokcsatornák felé mozogjon, majd bezáródjon, amikor a nyirok megpróbálja elfolyni a csatornáktól. A végtagokban a vázizom összehúzódása összenyomja a nyirokerek falát, hogy a nyirokcsomót a szelepeken keresztül a mellkas felé tolja. A csomagtartóban a membrán belélegzés közben leereszkedik a hasba. Ez a megnövekedett hasi nyomás a nyirokcsomót a kevésbé nyomás alatt álló mellkasba tolja. A nyomás gradiens a kilégzés során visszafordul, de a visszacsapó szelepek megakadályozzák a nyirok hátrafelé tolását.

zsírsavak szállítása

a nyirokrendszer másik fő funkciója a zsírsavak szállítása az emésztőrendszerből. Az emésztőrendszer a szénhidrátok, fehérjék és lipidek nagy makromolekuláit kisebb tápanyagokká bontja, amelyek a bélfal bélfalán keresztül felszívódhatnak. Ezeknek a tápanyagoknak a többsége közvetlenül a véráramba szívódik fel, de a legtöbb zsírsav, a zsírok építőkövei a nyirokrendszeren keresztül szívódnak fel.

a vékonybél villijában a nyirokkapillárisok, amelyeket lakteáloknak neveznek. A lakteálok képesek felszívni a zsírsavakat a bél epitéliumából, és nyirokkal együtt szállítják őket. A zsírsavak a nyirokcsomót fehér, tejszerű anyaggá alakítják, amelyet chyle-nak neveznek. Chyle keresztül szállítják nyirokerek a mellkasi csatorna, ahol belép a véráramba, és utazik a máj metabolizálódik.

típusú immunitás

a szervezet számos különböző típusú immunitást alkalmaz, hogy megvédje magát a fertőzéstől a látszólag végtelen kórokozóktól. Ezek a védekezés lehet külső és megakadályozza a kórokozók bejutását a szervezetbe. Ezzel szemben a belső védekezés olyan kórokozókkal küzd, amelyek már beléptek a szervezetbe. A belső védekezések közül néhány csak egy kórokozóra jellemző, vagy veleszületett lehet, és számos kórokozóval szemben védekezhet. Ezeknek a specifikus védekezéseknek egy része megszerezhető, hogy megelőzze a fertőzést, mielőtt a kórokozó belép a szervezetbe.

a testnek számos veleszületett módja van arra, hogy megvédje magát a kórokozók széles spektrumával szemben. Ezek a védelem lehet külső vagy belső védelem.

a külső védelem a következőket tartalmazza:

• a test burkolata és bélése folyamatosan megelőzi a fertőzéseket, mielőtt a kórokozók bejutnak a szervezetbe. Az epidermális sejtek folyamatosan növekednek, elpusztulnak és elszivárognak, hogy megújult fizikai gátat biztosítsanak a kórokozóknak.
• Váladék, mint a faggyú, cerumen, váladék, könny, s nyál használják, hogy csapda, mozgás, sőt néha megöli a baktériumokat, hogy rendezni, vagy a szervezetben. A gyomorsav kémiai gátként működik, hogy megölje a szervezetbe belépő élelmiszerekben található mikrobákat. A vizelet és a savas hüvelyváladék is segít a szervezetbe behatoló kórokozók elpusztításában és eltávolításában.
• a természetben előforduló jótékony baktériumok növényvilága, amelyek a testünkön élnek, védelmet nyújtanak a káros mikrobák ellen, amelyek maguk számára kolonizálják testünket.

a belső védekezőképesség magában foglalja a lázat, a gyulladást, a természetes gyilkos sejteket és a fagocitákat. Vizsgáljuk meg részletesebben a belső védelmet.

láz

egy fertőzésre adott válasz esetén a szervezet a belső hőmérsékletének a normál homeosztatikus tartományból történő emelésével kezdheti a lázat. A láz segít felgyorsítani a szervezet válaszrendszerét egy fertőzésre, ugyanakkor lassítja a kórokozó reprodukcióját.

gyulladás

a szervezet gyulladást is indíthat a test egy részén, hogy megállítsa a fertőzés terjedését. A gyulladások egy lokalizált értágítás eredménye, amely lehetővé teszi, hogy extra vér áramoljon a fertőzött régióba. Az extra véráramlás felgyorsítja a leukociták érkezését a fertőzés leküzdésére. A megnagyobbodott véredény lehetővé teszi, hogy a folyadék és a sejtek kiszivárogjanak a véredényből, ami duzzanatot és leukociták mozgását okozza a szövetben a fertőzés leküzdése érdekében.

természetes gyilkos sejtek

a természetes gyilkos (NK) sejtek olyan speciális limfociták, amelyek képesek felismerni és megölni a vírussal fertőzött sejteket és tumorsejteket. Az NK sejtek ellenőrzik a test sejtjeinek felületén lévő felületi markereket, olyan sejteket keresve, amelyek a betegség miatt nem rendelkeznek megfelelő számú markerrel. Az NK sejtek ezután megölik ezeket a sejteket, mielőtt fertőzést vagy rákot terjeszthetnek.

fagociták

a fagocita kifejezés “étkezési sejtet” jelent, és a sejttípusok egy csoportjára utal, beleértve a neutrofileket és a makrofágokat. A fagocita elnyeli a kórokozókat a sejtmembránjával, mielőtt emésztőenzimeket használna a sejt kémiai részeibe történő elpusztítására és feloldására. A fagociták számos különböző típusú sejtet képesek felismerni és fogyasztani, beleértve az elhalt vagy sérült testsejteket is.

sejt által közvetített specifikus immunitás

amikor egy kórokozó megfertőzi a szervezetet, gyakran találkozik a veleszületett immunrendszer makrofágjaival és dendritikus sejtjeivel. Ezek a sejtek patogén antigének fogyasztásával és feldolgozásával antigénbemutató sejtekké (APC-kké) válhatnak. Az APC-k az antigéneket hordozó nyirokrendszerbe utaznak, hogy az adott immunrendszer T-sejtjeibe és B-sejtjeibe kerüljenek.

az inaktív T-sejtek a nyirokszövetben találhatók, amely kórokozó által fertőzésre vár. Bizonyos T-sejtek antigénreceptorokkal rendelkeznek, amelyek felismerik a kórokozót, de nem reprodukálódnak, amíg APC nem váltja ki őket. Az aktivált T-sejt nagyon gyorsan szaporodni kezd, hogy aktív T-sejtek serege alakuljon ki, amelyek a testen keresztül terjednek és harcolnak a kórokozóval. A citotoxikus T-sejtek erős toxinok segítségével közvetlenül kapcsolódnak a kórokozókhoz és a vírussal fertőzött sejtekhez. A Helper T-sejtek a B-sejtek és a makrofágok reakciójának stimulálásával segítik az immunválaszt.

a fertőzés leküzdése után a memória T-sejtek a nyirokszövetben maradnak, várva egy új fertőzést ugyanazon antigént mutató sejtek által. A memória T-sejtek által az antigénre adott válasz sokkal gyorsabb, mint az inaktív T-sejteké, amelyek az első fertőzést harcolták. A T-sejt reakciósebességének növekedése immunitáshoz vezet—ugyanazon kórokozó újbóli bevezetése olyan gyorsan küzd, hogy kevés vagy semmilyen tünet nincs. Ez az immunitás évekig vagy akár egész életen át tarthat.

antitest-mediált specifikus immunitás

fertőzés során a nyirokrendszerbe a T-sejtek stimulálására irányuló APCs-k szintén stimulálják a B sejteket. A B-sejtek olyan limfociták, amelyek a test nyirokszöveteiben találhatók, amelyek antitesteket termelnek a kórokozók elleni küzdelemben (ahelyett, hogy maguk a testen utaznának). Miután egy B-sejtet egy APC kapcsolatba lépett, az antigént MHC-antigén komplex előállítására dolgozza fel. A nyirokrendszerben jelen lévő Helper T-sejtek kötődnek az MHC-antigén komplexhez, hogy stimulálják a B-sejt aktívvá válását. Az aktív B-sejt elkezd szaporodni és 2 féle sejtet termel: plazmasejteket és memória B-sejteket.

1. a plazmasejtek több ezer antitestet előállító antitestgyárakká válnak.
2. a memória B sejtek a nyirokrendszerben helyezkednek el, ahol ugyanazon antigén-bemutató kórokozó későbbi fertőzésére való felkészüléssel segítik az immunitást.

az antitestek olyan fehérjék, amelyek egy adott antigénre specifikusak és egy sejten vagy víruson kötődnek. Miután az antitestek rácsatlakoztak egy sejtre vagy vírusra, megnehezítik a célpontjuk számára a sejtek mozgását, reprodukálását és megfertőzését. Az antitestek megkönnyítik és vonzóbbá teszik a fagociták számára a kórokozó fogyasztását.

szerzett immunitás

a legtöbb esetben az immunitás egész életen át kialakul a t és B memória sejtek felhalmozódása fertőzés után. Van néhány módja annak, hogy az immunitást kórokozónak való kitettség nélkül lehet megszerezni. Az immunizálás az a folyamat, amely egy vírusból vagy baktériumból származó antigéneket vezet be a szervezetbe, hogy a memória T és B sejteket termeljen a tényleges fertőzés megelőzése érdekében. A legtöbb immunizálás olyan baktériumok vagy vírusok befecskendezését foglalja magában, amelyeket inaktiváltak vagy gyengítettek. Az újszülöttek átmeneti immunitást is szerezhetnek a fertőzéstől az anyjuktól átadott antitesteknek köszönhetően. Egyes antitestek képesek átjutni a placentán az anya véréből, és bejutni a csecsemő véráramába. Más antitestek átjutnak az anyatejbe, hogy megvédjék a csecsemőt.