ahol az örömcsomagját szállítja, a legnagyobb hatással lehet A szülési történetére.

azt hiszem, több nőnek tudnia kell. Életkorától, súlyától, egészségétől, vagy akár orvosválasztásától függetlenül a legfontosabb változó, amikor arról van szó, hogy császármetszéssel jár—e, ahol szállít-és nem úgy értem otthon vagy kórházban. Úgy értem, melyik kórházba mész.

Bostontól 50 mérföldön belül drasztikus különbség van a kórházi császármetszés arányában. 2018-ban, például, a legalacsonyabb arány 10.8% – a születés a Heywood Kórházban Gardner, a legmagasabb volt, 41% – a Parkland Memorial Kórház Derry-ben, New Hampshire, által gyűjtött adatok alapján a Bakugrás Csoport, nemzeti nonprofit szentelt kórház átlátszóság. Még a város közelében is jelentős a tartomány. A CHA Cambridge-i Kórház aránya 18,7 százalék volt, míg a Winchester-I kórház aránya mindössze néhány mérföldre volt 29.4 százalék, a népszerű Newton-Wellesley Kórház pedig 27,8 százalék volt.

országosan minden harmadik amerikai nő császármetszéssel szállítja gyermekét, ami az 1970-es évek óta több mint 500 százalékkal nőtt, így ez az Egyesült Államokban végzett leggyakoribb műtét. Bár az eljárás gyakran szükséges és életmentő, a szakértők becslése szerint a 10 százalékot meghaladó Arány együttesen veszélyesebb az anyák számára. Szerint a Centers for Disease Control, C-szakasz kockázatok közé tartozik a nagyobb esélye a halál, szülés utáni szövődmények; tovább behajtások, mint a hüvelyi szállítások; valamint hosszú távú egészségügyi problémákról utolsó időtartama egy nő életét, köztük egy nagyobb valószínűséggel szüksége, a méhét, majd egy nagyobb esélye van a szenvedés szövődmények, hogy méheltávolítás. A C-szakaszok bonyolultabbá tehetik a jövőbeli születéseket is.

mégis az orvosok számára gyakran úgy tűnik, hogy a helyes döntés, amikor nehéz szállítással szembesülnek. Ezen a héten az én podcast, “felhatalmazott egészségügyi Emily Kumler,” beszéltem Neel Shah, OB Beth Israel Deaconess Medical Center. Azt mondta, amikor császármetszést végez, és a baba rózsaszín és normálisan lélegzik, a műtőben mindenki megkönnyebbülten sóhajt: “a baba rendben van—hála Istennek, hogy elvégeztük a műtétet.”Amikor a baba sápadtnak vagy szomorúnak tűnik, eközben a reakció szintén megkönnyebbülés. Ez a megerősítő elfogultság megnehezíti a császármetszések tanulmányozását, de tudjuk, hogy ma sokkal többet csinálunk, mint régen. Azt is tudjuk, hogy több nő hal a szülés, mint régen: 1987-Ben, az anyai halálozási arány 9.1 halálesetek száma 100.000; ma közelebb 18 / 100.000, a CDC szerint.

szerencsére nem mindenki elégedett a status quo-val. 2017-ben, Sah, ki is szolgál igazgatója a Szállítási Döntések Kezdeményezés a Atul Gawande van Ariadné Labs közzétett, az eredmény egy-két éves összehasonlító vizsgálat 54 kórházak több mint 220,000 szállítások a Journal of Szülész-Nőgyógyász. Ebben 16 olyan tényezőt azonosított, amelyek befolyásolják a munkaerő és a szállítási szint működését, és hozzájárulnak a megnövekedett C-szakasz arányok valószínűségéhez, a személyzet szintjétől a kommunikációig. Ezek az egyéni változók együttesen alkotják a padló” kultúráját”, és Shah úgy találta, hogy amikor a kultúra gyenge, az orvosi személyzet hajlamos arra, hogy az anya hangját kihúzza a gondozásáról folytatott beszélgetésből—ami végül a magas C-szakasz arányok egyik legnagyobb előrejelzője. “Kiderült, hogy hallgatni az anyát, és tisztelettel hinni neki, amikor aggodalmát vagy fájdalmát fejezi ki, elengedhetetlen a biztonságos szüléshez” – mondta.

megállapításai eredményeként Shah új kezdeményezést tervezett, a Team Birth Project néven, amely már elindult az amerikai kórházakban—beleértve a South Shore kórházat is, ahol az 2018 C-szakasz aránya 28.8 százalék volt. A cél? A lehető legjobb döntéseket hozza meg az anya és a baba számára rövid és hosszú távon azáltal, hogy bevonja a beteget az összes meghozott döntésbe. A program olyan műszerfalat igényel, amely olyan egyszerű lehet, mint az anya szülőszobájában tartott tábla, amely felsorolja előrehaladását, és az orvosi csapat összes kommunikációját tartalmazza—így kényszerítve a szüléssel kapcsolatos döntéseket a beteg előtt. “Ettől az anya hangja hangosabb, azáltal, hogy az egész csapat felelős, beleértve a fontos információt, hogy csak ő tud biztosítani arról, hogy a beállítások, tünetek, energia, stb.- Mondta Shah.

Ez olyasmi, amit Ginger Breedlove, egy nővér és szülésznő, aki 40 éve szállít csecsemőket, lemaradhat. Ő a sok egészségügyi szakemberek, akik úgy vélik, hogy a közbeeső túl sokat, különleges technológia, mint a folyamatos magzati megfigyelése közvetlen kommunikáció vajúdó anyák. “Ha a betegek többsége bejön és epidurál, és monitoron van … akkor ezek az ápolók általában nem olyan jelen vannak az ágy mellett, mint a 70-es években, mint nővérként” – mondta. “Szomorú mondani, de azt hiszem, elvesztettük a művészetet, hogy valóban kapcsolatba lépjünk az emberekkel.”

mint valaki, aki az elmúlt néhány évet a válság lefedésével töltötte, szeretném felajánlani saját észrevételemet: amikor az emberek azt mondják, hogy “hangot” akarnak adni az anyáknak, vagy visszaállítják szerepüket a folyamatban, udvarias módon azt mondják: emlékeztetnünk kell magunkat arra, hogy emberek. Vissza kell állítanunk az emberségüket. A szülő anya az élet egyik legnagyobb átalakulásán megy keresztül, az elképzelhető egyik legfontosabb élményen, és teljes figyelmet és csodálatot érdemel, miközben a dolgát végzi. Ha egy csomó géphez hozzuk, és egyedül hagyjuk egy edző nélküli szobában, az egy rossz eredmény receptje. Csapatként, vele mint kapitánnyal hatalmas átalakulás történhet, de az emberség és a méltóság közös érzésével kell kezdődnie.

amíg Shah betegközpontú kezdeményezése el nem indul minden kórházban, bár az ügyeket a saját kezébe kell vennie. Ez több időt vesz igénybe, hogy töltse ki a baba registry, mint azt, hogy vizsgálja meg a kórház császármetszés árak leapfroggroup.org. Bostonban, ahol a legtöbbünknek megvan a lehetősége arra, hogy döntsön az egészségügyi ellátásról, lehetőségünk van arra, hogy lábunkkal szavazzunk, és jobb ellátást és elkötelezettséget követeljünk kórházainktól, hogy azt tegyük, ami a legjobb a nőknek és a csecsemőknek.

a nők egészségügyi tájképének navigálása elsöprő lehet-és egy kicsit ijesztő is. Félretájékoztatás, dezinformáció, rosszul megtervezett tanulmányok, és a meghajtó a nyereség minden tényező a döntéseket Ön és az orvos, hogy az egészségre. Ez az új oszlop és a podcast, “felhatalmazott egészségügyi Emily Kumler,” itt vannak, hogy segítsen. Nem vagyok orvos, inkább az a szaktudásom, hogy tájékozódjak, értékeljem, és eldöntsem, mit érdemes megosztani—és mi nem.