aggodalomra okot adó kérdések

meningococcus oltás

meningococcus poliszacharid vakcina

háromféle meningococcus vakcina létezik. A legrégebbi vakcina egy poliszacharid, amely négy szerotípusú meningococcus poliszacharid kapszula fragmenseit tartalmazza antigénekként (MPSV4). Ezeket a vakcinákat a gyermekek alacsony immunogenitása jellemzi, ezért 5 évesnél fiatalabb betegeknél nem szabad elsődleges immunizálásra használni. Konjugált vakcinával történő vakcinázás után emlékeztető dózisként hatékonyak.

meningococcus C konjugált vakcinák (MenCC)

a konjugált vakcinák, hasonlóan a poliszacharidhoz, az N. meningitidis kapszula antigének töredékeit tartalmazzák, bár ezek egy olyan fehérjéhez kapcsolódnak, amely leggyakrabban tetanusz toxin (MenACWY-D) vagy genetikailag módosított diftéria toxin (MenACWY-CRM). Ez a kombináció még a legfiatalabb csecsemőknél is immunogénvé teszi ezeket a vakcinákat. Hatékonyan immunológiai memóriát generálnak és csökkentik a nasopharyngealis kocsit. A jelenleg rendelkezésre álló konjugált vakcinákat monovalensként tervezték a C, W és Y szerocsoportokkal szemben, vagy a C, A, W és Y típusú quadrivalens vakcinákkal szemben.

a MenCC vakcina alkalmazására vonatkozó ajánlások különböző régiókban eltérőek. Az első ország, amely rutin MenCC vakcinázást hajtott végre nemzeti gyermekkori immunizációs programjukba, az Egyesült Királyság volt 1999-ben, majd más európai országok követték. Az Egyesült Királyságban a rutin kampány a csecsemőkre irányult (első adag 2 hónapos korban), de más korcsoportok felzárkózási programjai gyorsan magas lefedettséget eredményeztek a 2 hónaptól 22 évig terjedő csoportban. A nyilvános MenCC vakcinázás hozzájárult a C nasopharyngealis szerocsoport csökkentéséhez és a C típusú N. meningitidis IMD csökkentéséhez nem vakcinázott korcsoportokban (állományvédelem). Az Egyesült Államokban a vakcinát 2005-ben engedélyezték, és rutinszerűen ajánlott serdülőknek és azoknak, akiknek nagy az IMD kialakulásának kockázata.

számos tanulmány megerősítette a meningococcus C konjugált vakcinák hatékonyságát. Egy 2004-től 2014-ig Európában végzett nagy epidemiológiai vizsgálatban az IMD prevalenciájának jelentős csökkenését figyelték meg a megállapított MenCC vakcinázási programokkal rendelkező országokban. Azokban az országokban, amelyek 2004 előtt, illetve 2004 és 2014 között rutinszerű MenCC vakcinákat vezettek be nemzeti oltási programjukba, éves szinten 10,2% – os, illetve 8,3% – os csökkenést figyeltek meg. Nem figyeltek meg jelentős tendenciát azokban az országokban, ahol nincs rutin MenCC oltás. Szerint az Európai Központ a Betegség Megelőzése, illetve Kontroll (ECDC) felügyeleti invazív bakteriális betegség Európában 2008/2009-es, az előfordulási gyakorisága a serogroup C IMD lényegesen alacsonyabb azokban az országokban, ahol MenCC vakcina, bele a oltási sorozat, mint azokban az országokban, ahol nem jött létre MenCC vakcinázási program: 0.54 vs 1.01/100 000 között csecsemők, 0.22 vs 0.45/100 000, a kisgyermekek, 0.17 vs 0.29/100 000, a serdülők.

Centers for Disease Control (CDC) ajánlások meningococcus C konjugált vakcina Felhasználási összefoglaló

A CDC szerint minden 11-12 éves gyermeket egy adag konjugált meningococcus vakcinával kell vakcinázni. Mivel a védelem csökken, amelynek oltása 16 éves kor előtt szükséges, az emlékeztető oltást legalább 8 hetes intervallummal kell beadni, lehetőleg 16-18 éves korban. Ha az első adagot 16 évesnél idősebb személynél adták be, az emlékeztető adag nem ajánlott.

bár a csecsemők és kisgyermekek rutinszerű vakcinázása nem ajánlott, minden 2 hónaptól 10 évig terjedő betegnek meg kell kapnia a konjugált vakcinát, ha az IMD kialakulásának magas kockázatú csoportjába tartozik.

a felnőtteknek konjugált meningococcus vakcinát kell kapniuk, ha kockázati tényezőkkel találkoznak. Egészséges egyének esetében egyadagos vakcinázást terveznek. Veleszületett vagy szerzett immunhiányban (pl., anatómiai vagy funkcionális asplenia, HIV-fertőzés, perzisztens KOMPLEMENT komponenshiány, eculizumab alkalmazás) két adag alapimmunizálás 8 hetes intervallummal. Ha a kockázat továbbra is fennáll, mindkét csoportnak 5 évente meg kell kapnia ugyanazon készítmény emlékeztető adagját.

meningococcus konjugált vakcinák adhatók olyan terhes nőknek, akiknél fokozott a meningococcus betegség kockázata.

meningococcus B protein Vaccine (MenB)

a harmadik meningococcus vakcinacsoport a B csoportba tartozó meningococcusok ellen tervezett protein vakcinákat tartalmazza. Jó immunogenitás jellemzi őket; használatuk viszonylag rövid ideje miatt azonban nem állnak rendelkezésre adatok arról, hogy hatékonyságuk mennyi ideig tart. Európában 2013-ban engedélyezték. 2015 óta a MenB vakcinázást felvették az Egyesült Királyság nemzeti gyermekkori vakcinázási ütemtervébe, ezt követően más országok, például Írország és Olaszország követték. Ez nem államilag finanszírozott, de erősen ajánlott a legtöbb más európai országban. A négyértékű MenB vakcina 2 hónaposnál idősebb gyermekeknél bizonyult jó immunválasznak. Az ECDC szakértői csoportja 2017-ben az 1 év alatti csecsemőket tekintette a MenB vakcinázás elsődleges célcsoportjának. Az Egyesült Államokban a MenB vakcinázás olyan serdülőknek és felnőtteknek ajánlott, akiknél nagy a B IMD szerocsoport kockázata (lásd a CDC alábbi ajánlásait).

A CDC ajánlásai a meningococcus B vakcina alkalmazási összefoglalása

A MenB vakcinák a kockázati tényezők csoportjába tartozó 10 éves vagy annál idősebb serdülők számára ajánlottak. A MenB vakcináció előnyben részesített életkora 16-18 év. A teljes alapimmunizálás két vagy három adagból áll, a készítménytől függően. A készítmények felcserélhetők, ugyanazt a terméket kell használni minden adaghoz.

mivel nincsenek randomizált, kontrollos vizsgálatok a Men B vakcinák biztonságosságára vonatkozóan, vemhes vagy laktációs nőknél történő alkalmazás esetén, a vakcinázás csak a B-típusú meningococcus betegség kialakulásának fokozott kockázata esetén hajtható végre, ha a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.