áttekintés

mi az epilepsziás műtét?

Az epilepsziás sebészet az epilepsziás rohamok kezelésére szolgáló agyi művelet. Különböző típusú műveletek vannak az epilepszia különböző típusaira.

epilepsziás műtét esetén a sebész eltávolítja az agy abnormális részét, amely a görcsöket okozza. Agydaganatok, érrendszeri (véredény) rendellenességek, régi stroke-ok és veleszületett (öröklött) rendellenességek is kezelhetők, ha úgy gondolják, hogy ezek okozzák a rohamokat.

ki az epilepsziás műtét jelöltje?

általánosságban elmondható, hogy az epilepsziás műtét bármely életkorú személynél megfontolandó. A legjobb jelöltek epilepszia műtét:

• Emberek epilepsziás rohamok, hogy nem szabályozható megfelelően gyógyszert, kinek az élete lenne jobb, ha a rohamok voltak ellenőrzött. (A “kielégítő” ellenőrzés meghatározása minden személy számára eltérő.)
• agyi rendellenességgel rendelkező emberek, akik a rohamok okaként azonosíthatók. Néhány rendellenesség, például az agydaganatok műtétre szorulhatnak, még akkor is, ha a rohamokat jól kezelik gyógyszeres kezeléssel.

milyen típusú műtéteket és eljárásokat kell figyelembe venni?

fokális reszektív műtétet végeznek parciális epilepsziában szenvedő embereknél, amelyekben a rohamok az agy egy kis részéből származnak. Részleges epilepszia által okozott heg a születés, sérülés, vagy fejsérülés, agydaganatok, arteriovenosus érrendszeri rendellenességek (egy kusza erek ami kevesebb, mint a normál közötti kapcsolatok hajszálerek), fertőzések, vagy rendellenes agyi fejlődés.

fokális reszektív műtét során az agy egy kis részét eltávolítják a fontos neurológiai funkciók, például a mozgás, az érzés (érzés), a beszéd és a memória megőrzése érdekében. A műtét leggyakoribb helye a temporális lebeny (a templom alatt).

a félgömböt az agy egyik féltekéjének (oldalának) rendellenességeivel rendelkező embereknél végzik. Az olyan állapotok, mint a Sturge-Weber-betegség, a Rasmussen encephalitis, a hemimegalencephaly vagy a perinatális stroke, az agy egyik oldalán nagy területet károsíthatnak. Az ilyen rendellenességekkel küzdő embereknek általában súlyos neurológiai problémái vannak, mint például a bénulás és az érzés elvesztése a test egyik oldalán. Ezzel az eljárással eltávolítják a sérült agy egy részét, a félteke többi részét pedig leválasztják az agy “jó” részeiről, hogy megakadályozzák a rohamok terjedését.

A Callosotomia magában foglalja a corpus callosum egy részének vágását, egy nagy idegrostok kötegét, amely összeköti az agy két oldalát. A cél az, hogy a rohamok ne terjedjenek az agy egyik oldaláról a másikra. A callosotomiát általában súlyos generalizált tónusos (merevítő) vagy atonikus (limp) görcsrohamokban szenvedő betegeknél végzik, amelyek esést és sérüléseket okoznak (“csepp támadások”).

Szubdurális elektróda beszúrási magában foglalja a forgalomba elektródák közvetlenül a kapcsolatot az agy annak érdekében, hogy jobban pontosan a régió(k), az agy okozhat rohamokat. Ezek felhasználhatók a mögöttes agyszövet stimulálására, valamint a fontos motoros vagy nyelvi funkciót támogató kéreg jelenlétének ellenőrzésére. Ez a technika különösen hasznos azoknál a betegeknél, akik orvosilag megoldhatatlan (makacs) epilepszia szükséges funkcionális agyi térkép amellett, hogy a roham kialakulását információkat.

A Sztereoelektroencephalography (SEEG) egy” kevésbé invazív ” módszer a rohamok feltérképezésére, amelyekben a vékony felvételi szondákat pontosan az agy mély régióiba helyezik. A beteg általában több vizsgálatot végez a szondák elhelyezése előtt, beleértve az MRI-t, a PET-vizsgálatokat és a magnetoencephalogramot (MEG). Ez a technika lehetővé teszi a rohamaktivitás biztonságos, pontos és háromdimenziós leképezését az agyi régiókban, amelyek más térképezési technikákkal nem láthatók. Különösen hasznos azoknál a betegeknél, akiknek felvételekre van szükségük az agy mély területeiről, valamint “normál” MRI-vel rendelkező betegeknél.

a vagális idegi stimuláció magában foglalja egy elektróda elhelyezését a bal vagus idegre, valamint egy generátort a bőr alá a bal mellkas felett. A készüléket ezután úgy programozzák, hogy időszakos elektromos impulzusokat szállítson a vagus idegbe, amelyeket ezután az agytörzsön keresztül az agykéregbe küldenek. A készülék a betegek körülbelül 40-50% – ánál csökkentheti a rohamokat. Ez általában olyan betegek számára készült, akik nem rendelkeznek rezektív műtéttel.

a reszponzív neurostimuláció egy vizsgálati technika, amelyet a Cleveland Klinikán vizsgálnak. Ez a kezelés egy elektródával és a páciens agyába beültetett számítógéppel azonosítja a rohamaktivitást. A roham bekövetkezése után a készülék elektromos impulzust bocsát ki a rohamért felelős agy területére.