Köszönhető, hogy hirtelen fellépő nehézlégzés, a tudat megváltoztatása, illetve keringési összeomlás során masszázs manipuláció, a beteg lábát, amelyet később bebizonyosodott, hogy a tüdőembólia, mélyvénás trombózis, ésszerű azt a következtetést levonni, hogy a betegnek észrevétlenül már létező mélyvénás trombózis, amely mechanikusan elmozdítani a masszázs, valamint utazott masszívan, hogy mind a tüdőben, ami életveszélyes állapot. Azonban a differenciálás a másik oka a hirtelen nehézlégzés figyelembe kell venni, beleértve a szívelégtelenség, ischaemiás szív, szívburokgyulladás, tüdőgyulladás, légmell, súlyosbodását, krónikus tüdőbetegség, valamint mozgásszervi fájdalom . A tüdőembóliával gyanúsított betegeknél a differenciáldiagnózisban és a kezelésben gyakran hasznosak az EKG, a mellkasi film, az agyi natriuretikus peptid és a troponin szintek, valamint az artériás vérgázok vizsgálata . A tüdőembólia diagnózisát azonban CTA vagy mágneses rezonancia tüdő angiogrammal kell megerősíteni. Azokat a betegeket, akiknél nagy a gyanú, hogy ilyen állapotuk van, és instabil hemodinamikájuk, teljes mértékben újra kell éleszteni, antikoaguláns és diagnosztikai képalkotó eljárással. Azokban az ügyekben, amelyekben továbbra is bizonytalan, annak ellenére, újraélesztés, éjjeli echokardiográfia, tömörítés ultrahang a Doppler-a láb vénáiban kell alkalmazni, hogy a gyors diagnózis, hogy igazolja a kormány a potenciális életmentő kezelés, beleértve a thrombolyticus szerek .

az esettanulmányból nyert fontos klinikai tanulási pont az, hogy mélyvénás trombózis esetén az alsó végtagok masszírozása ellenjavallt, mivel a trombus elmozdítható, és életveszélyes tüdőembóliát okozhat. Ennél is fontosabb, hogy a terhes nők fiziológiás hiperkoagulálható állapotban vannak, és nagyobb a tromboembólia kockázata. A terhesség a korábban nem észlelt vagy finom mélyvénás trombózisban szenvedő betegeket nagyobb tüdőembólia kockázatának teheti ki. Ezért a terhes nőknek azt kell tanácsolni, hogy kerüljék el a lábmasszázst, kivéve, ha biztosak abban, hogy nincsenek tromboembóliás rendellenességek. Ez az esetjelentés arra ösztönzi a professzionális masszázsszolgáltatókat, hogy tisztában legyenek a finom, már létező mélyvénás trombózissal, különösen terhes nőknél. Ez az eset további tanulási pontot is biztosít, bemutatva az ágy melletti echokardiográfia szerepét a jobb kamrai értékelésben a hatalmas tüdőembólia során. Bár az echokardiográfiát általában nem tekintik a tüdőembólia diagnosztikai eszközének, a masszív tüdőembóliában szenvedő instabil betegeknél a jobb kamrai értékeléshez használt echokardiográfia diagnosztikai eszközként használható. Továbbá az echokardiográfia a tüdőembólia kockázati besorolásában és prognózisában is hasznos. A tüdőembóliára utaló echokardiográfiás jellemzők A jobb kamra rossz kontraktilitása, jobb kamrai dilatáció, tricuspid regurgitáció, az interventricularis septum Paradox mozgása, pulmonalis artéria dilatáció, emelkedett pulmonalis nyomás, üres bal szív és ritkán jobb szív trombus .

a tünetek kialakulásának időzítése a trigger aktivitással kapcsolatban nagyon egyedi jellemző volt. A kardiovaszkuláris összeomlás röviddel a lábmasszázs után következett be, ami erősen utal a trombus embolizációra. Ellentétben a legtöbb korábbi jelentéseket a láb masszázs, vonatkozó okozta tüdőembólia, hogy történt korábban ismert esetek, a mélyvénás trombózis, a nem-terhes betegek , az ügyet az itt bemutatott első esetben a jelentés a láb masszázs vezető thrombusok eltávolít a következménye súlyos kísérőbetegség egy egészséges terhes nő, aki észrevétlenül már létező mélyvénás trombózis, amely valószínűleg súlyosbítja élettani változások, a terhesség alatt. Sajnos betegünk nem vett részt a szülés előtti klinikán az esemény előtt. Így nem volt esélye a trombotikus kockázatértékelésre (Caprini pontszám) a terhesség korai szakaszában. Ha az értékelés a thromboembolia magas kockázatát mutatta, a megelőző antikoaguláns hasznos lehetett. Érdemes megjegyezni, hogy nem csak az anya, hanem a magzat életét is fenyegette a tüdő embolizációja. A magzati szorongást röviddel a felvétel után észlelték. Ez nem váratlan, mivel a magzati szorongás gyakori az anya hipoxia kialakulásához vezető katasztrofális események után. Természetesen bizonyos fokú anyai hypoxia a placenta perfúziójának csökkenését okozhatja, ami végül magzati szorongást és halált okozhat. Az újraélesztés utáni anyai javulás ellenére a magzati szorongás nem mindig csökken a korábbi elhúzódó magzati fulladás miatt. Az újraélesztés javította a hemodinamikát az anyai létfontosságú szervekben, de nem helyreállította a placenta keringését. A császármetszés döntése a magzati szorongás miatt ebben az esetben kihívást jelentett. Több szempontot is figyelembe vettek; például, a túlélési arány a baba 25 hetes terhesség a központban, ami körülbelül 25%, vagy sokkal alacsonyabb abban az esetben, magzati distressz, valamint a magas morbiditás, további kockázatot jelent a beteg másodlagos császármetszés vagy vérzés, amely ronthatja az életveszélyes állapotban. Követtük az ellátás és az orvosi etika normáit, átfogó tanácsadást nyújtott az ápolási csapat, a döntés pedig az autonómia és a nonmalefficiencia elvein alapult.

hazánkban a hagyományos masszázst széles körben gyakorolják a helyi kormányzati szervek megfelelő útmutatása nélkül. Ennek megfelelően több, megfelelő képzéssel nem rendelkező laikus is gyakorolja a hagyományos masszázst, és számos masszázsüzletet kormányzati ellenőrzés nélkül működtetnek. A többi orvosi terápiához hasonlóan a hagyományos masszázs is káros hatásokkal járhat, és ez egy olyan kérdés, amelyet tovább kell tanulmányozni. A jelentés és a szakirodalom áttekintése alapján szükség van a hagyományos masszázs szigorú ellenőrzésére kormányzati szervek által, és a gyakorlatnak szabványosításra van szüksége.

A következtetés, láb masszázs a betegek mélyvénás trombózis lehet kiűzni thrombusok, ami életveszélyes tüdőembóliát; ezért kell ellenjavallt. Mivel a terhes nőknek nagyobb a kockázata a nem észlelt vagy finom thromboembolia kialakulásának, a hagyományos lábmasszázs terhes nőknél ellenjavallt, kivéve, ha bizonyítottan nincs ilyen kockázata.