a májmetasztázisok olyan daganatok, amelyek a test más területeiről terjedtek a májra. A rákos sejtek gyakran agresszív tendenciákkal rendelkeznek, és behatolnak a test más területeire. Ezt általában úgy teszik, hogy lebeg a véráramban, majd új helyre replikálják magukat. A máj különösen termékeny talajt biztosít a metasztatikus terjedéshez gazdag vérellátása és a humorális tényezők (más testfolyadékok) jelenléte miatt, amelyek elősegítik a sejtek növekedését. A percenkénti véráramlás szempontjából a máj vérellátása csak a tüdő számára második.

kattintson ide vagy a képre a teljes méretű nézethez

a has tengelyirányú CT-je, amely több májmetasztázist mutat. A Kép jóvoltából James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

a rák terjedésének kockázata a májra az eredeti rák helyétől függ.

például a GI-traktus rákjai gyakran terjednek a májra, mert vérük közvetlenül a májon keresztül folyik. A Melanoma általában a test véredényein keresztül terjed a májba. A májmetasztázisok néha jelen vannak az eredeti (elsődleges) rák diagnosztizálásakor, vagy az elsődleges daganat eltávolítása után hónapokkal vagy évekkel előfordulhat.

a nyirokcsomók után a máj a metasztatikus terjedés leggyakoribb helye. A legtöbb máj áttétek származnak, a vastagbél, a végbél, hasnyálmirigy, gyomor, nyelőcső -, mell -, tüdő -, melanoma, meg néhány kevésbé gyakori oldalak.

Kattintson ide, vagy a képre a teljes test nézet

a Fő oldalak áttétek néhány közös rák típusú, mutatja, máj, mint a cél, sok jellegek. Az elsődleges rákokat a”…a rák “fő metasztázis helyeit” jelöli…áttétek. A Kép jóvoltából Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

a májmetasztázisok többsége többszörös daganatként jelenik meg. Az összes esetnek csak 10% – a van magányos metasztatikus elváltozással. Ezenkívül a májmetasztázisban szenvedő betegek több mint háromnegyedében (3/4) a máj mindkét lebenyében részt vesz.

számos tényező befolyásolja a májmetasztázisok előfordulását és mintázatát. Ezek közé tartozik a beteg kora és neme, az elsődleges hely, a szövettani típus, valamint a tumor időtartama. Néhány tumortípus, például vastagbélrák, karcinoid és hepatocelluláris karcinóma (HCC) esetében a metasztázis a májra korlátozódik. A legtöbb daganat, amely áttétet a máj, mint például a mell és a tüdőrák, átterjedt más helyeken egyidejűleg.

colorectalis májmetasztázisok

colorectalis rák gyakran metasztatizálódik a májba. A májmetasztázisban szenvedő betegek gyakran kemoterápiát kapnak, amelyet műtét követ az összes látható betegség eltávolítására, majd további kemoterápiát a nem látható mikroszkopikus betegség kiküszöbölésére. Előrehaladott colorectalis rákban szenvedő betegek, akiknél a májmetasztázis nem módosítható a műtétre, továbbra is részesülhetnek rádiófrekvenciás ablációban (RFA) és mikrohullámú ablációban (MWA) és egyéb terápiás lehetőségekben.

prognózis

a betegek egészségi állapota az eredeti rák helyétől és a májra való terjedésétől függ. Kis számú esetben a májdaganatok eltávolítására irányuló műtét gyógyulást eredményezhet. Ez általában csak bizonyos tumortípusokban (például colorectalis rákban) szenvedő betegeknél lehetséges, ha a májban korlátozott számú daganat van.

a legtöbb esetben a májra terjedő rák nem gyógyítható. A fent tárgyalt kezelések azonban segíthetnek a daganatok zsugorításában, a várható élettartam javításában és a tünetek enyhítésében.

Tünetek Máj Áttétek

Amikor a tünetek jelentkeznek, ezek közé:

• Anorexia
• Láz
• Sárgaság
• Hányinger
• a Fájdalom, általában a jobb felső része a has
• Izzadás
• fogyás

Vizsgálatok Diagnosztizálni Máj Áttétek tartalmazza:

• Bilirubin vér teszt
• CT vagy MRI
• a májfunkciós vizsgálatok
• a PET-ct
• Ultrahang, a máj
• Kezelés

Kezelés

a múltban, máj áttétek tekintették általában inoperábilis, kezelt csak enyhítő intézkedések. A közelmúltban azonban paradigmaváltás történt a májmetasztázisok kezelésében. Az agresszív sebészeti reszekciót, amelyet kemoterápia követ, most a betegek egy kiválasztott csoportjában alkalmazzák . Még az inoperábilis tumorok esetében is, az olyan kezelési módok, mint a rádiófrekvenciás abláció (RFA) és a mikrohullámú abláció (MWA), nagy ígéretet tesznek a túlélés javítására.

a kezelés az elsődleges rákhely típusától, a májra való terjedés mértékétől függ (pl. egy tumor vs. sok daganat), függetlenül attól, hogy a rák a májon kívül más szervekre is átterjedt-e, valamint a beteg általános állapota. Ha a terjedés a májra korlátozódik, a szisztémás kemoterápia továbbra is alkalmazható. Más kezelési módszerek azonban hatékonyak lehetnek. Ha a daganat csak a máj néhány területén van, a rák műtéttel eltávolítható.

amikor a rák átterjedt a májra és más szervekre, a teljes test (szisztémás) kemoterápia általában a választott kezelés. Rádiófrekvenciás hullámok vagy mérgező anyagok befecskendezése is használható. Ha a máj nagyobb területei érintettek, a kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát közvetlenül a májba, vagy egy olyan eljárást, amely megakadályozza a máj részeinek véráramlását (embolizáció), hogy “éheztesse” a tumorsejteket.

lehetséges szövődmények

a szövődmények általában a máj nagy területére terjedő daganatok eredménye. Ezek a következők lehetnek:

• az epe áramlásának elzáródása
• csökkent étvágy
• láz
• májelégtelenség (általában csak a betegség késői szakaszában)
• fájdalom
• fogyás