: 2005. augusztus

a diabéteszes Betegek, akik a legmagasabb kockázati forcardiovascular betegség részesülhetnek agresszívebb sztatin kezelés,az új eredmények a Kezelésére, hogy Új Célokat tárgyalás.

az American Diabetes Association 65. éves tudományos ülésein bemutatott eredmények azt mutatták, hogy a 80 mg-os dózisban atorvasztatinnal (Lipitor, Pfizer) kezelt cukorbetegségben és szívbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb volt az LDL-koleszterinszint csökkenése, mint a 10 mg-os dózisban atorvasztatinnal kezelt hasonló betegeknél.

a tanulmányt James Shepherd, MD mutatta be aa skóciai Glasgow-i Egyetem patológiai biokémiai tanszékén.

TNT vizsgálat

a vizsgálat a Treating to New Targets (TNT) vizsgálat részét képezte,amely a CHD ahistory-ban szenvedő betegeknél az érrendszeri kockázat csökkentésére irányuló kezeléseket vizsgálta. A TNT 14 35-75 év közötti országban 10 000 embert érintett.

A TNT vizsgálat ezen karján 1500, szívbetegségben és cukorbetegségben szenvedő beteget vizsgáltak.

a diabeteses betegeket véletlenszerűen az atorvasztatin-kezelés két kezelési módjának egyikébe rendelték. Az első csoportot naponta 10 mg-ra osztották; a másodiknaponta 80 mg-ot rendeltek. A kiindulási koleszterinszint mindkét csoportban 155 mg/dL volt, ami szintén megfelelt az életkornak és a nemnek.

a követési időszak átlagosan 4,9 év volt. Ezen időszak végére az átlagos LDL-koleszterinszint 99 mg / dL volt a 10 mg-os csoportban és 77 mg / dL volt a 80 mg-os csoportban. Mindkét kezelésa nyomon követési időszak végére a Nemzeti koleszterinszint alatti LDL-koleszterinszint csökkentésea 80 mg-os csoportban a betegek szignifikánsabb mértékben csökkentették a CVD-kockázatot, mint a 10 mg-os csoport betegei. A 10 mg-os adagolási rendhez képest a 80 mg-os adagolási séma összefüggöttújabb cardiovascularis eseményekkel, beleértve a CHD halálát, a nem halálos MI-t, az újraélesztettkardialis leállást, valamint mind a halálos, mind a nem halálos stroke-ot.

kockázatcsökkentés

Shepherd szerint a súlyos cardiovascularis esemény kockázata 25%-kal alacsonyabb volt a 80 mg-os adagolási renddel kezelt betegek körében. A követési időszak végére a 10 mg-os csoportban a betegek 17,9%-ánál, a 80 mg-os csoportban pedig a betegek 13,8% – ánál fordult elő legalább egy cardiovascularis esemény.

Shepherd megjegyezte, hogy a cerebrovascularis esemény kockázata voltjelentősen alacsonyabb a 80 mg-os csoportban. A 10 mg-os csoportban hetvenöt, a 80 mg-os csoportban pedig 52 beteg kapott stroke-ot a követési időszakban.

a két kezelés hasonló biztonságossági profilokkal járt.Shepherd szerint mind a mozgásszervi biztonságossági profil, mind a májenzimszint-emelkedés előfordulási gyakorisága hasonló volt a két csoportban, és nem volt termékcímkézés.

diabeteses betegek

a 80 mg atorvasztatin agresszívebb dózisa különösen előnyös lenne a cukorbetegek és a CHD esetében. “A cukorbetegségben és szívbetegségben szenvedő betegek a CVD-re a legmagasabb kockázati szinten vannak” – mondta Shepherd a Cardiology Today-nek. “Az orvosoknak agresszívnek kell lenniükezekkel a betegekkel.”

a cukorbetegség hozzáadott jelenléte a CHD-ben szenvedő betegek körében jelentia koszorúér-esemény kockázatának jelentős növekedése. Shepherd elmondta, hogy ebben a tanulmányban a cukorbetegségben szenvedő betegek a CHD-kórelőzmény mellett 25% – kal nagyobb valószínűséggel voltak koszorúér-esemény a nyomon követési időszak alatt, mint a betegek.csak CHD-vel.

továbbá a cukorbetegek kétszer annyi stroke-ot kaptak, és kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel kerültek kórházba pangásos szívinfarktus miatt.

Shepherd azt mondta, hogy azt javasolja az orvosoknak, hogy agresszíven kezeljék a magas kockázatú betegeket, hogy segítsenek nekik elérni az LDL-koleszterin célszintjét. “Azt javaslom, hogy az orvosok a kockázatokat figyelembe véve kezeljék a betegeket” – mondta Shepherdsaid. “Az LDL csökkentése a célszintek alatt nagyobb előnyökkel jár, az orvosoknak pedig arra kell ösztönözniük a betegeket, hogy elérjék ezt a szintet. Ez különösen fontosazok a betegek, akiknél a legmagasabb a kockázat.”- by jaylewis

További információ:

• Shepherd J. intenzív lipidszint-csökkenés atorvasztatinnal diabeteses és stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Az American Diabetes Association 65. éves tudományos ülésén mutatták be. 2005. június 10-14. San Diego.