A kezelést a betegek számára tartalmaz egy hátsó subtenon injekció 20 mg triamcinolone aktuális nepafenak négyszer egy nap 6 hét; a kábítószer akkor kúpos a következő 6 hét. A 6.héten fenntartom az intraokuláris szteroidokkal végzett kezelést azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak erre a kezelési rendre.

a szteroid kezelés leggyakoribb szövődménye, különösen azoknál a betegeknél, akik intraokuláris szteroidot kaptak, a megnövekedett IOP, amely a betegek több mint egyharmadában fordul elő.9 a CME legjelentősebb és leggyakoribb szövődménye azonban a csökkent vizuális funkció, beleértve a csökkent kontrasztérzékenységet és a színdeszaturációt. Ezért úgy tűnik, hogy a CME megelőzése nagyobb mértékben csökkentheti az ezzel a rendellenességgel járó morbiditást, mint a CME kezelése.

2.ábra. Egy okt képet ábrázoló egészséges makula. A diagnózis mellett az OCT segíthet figyelemmel kísérni a beteg reakcióját a lokális, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre és a CME kezelésére alkalmazott szteroid terápiára. kép: Warren KA

kollégáimmal tanulmányt készítettünk a NSAID-ok szteroid kezelésre reagálók kezelési alternatívájaként történő alkalmazásáról.10 a vizsgálat 15 olyan betegből állt, akik ismert szteroidválaszos betegek voltak. Tizenegy beteg volt a közelmúltban pseudophakes, és négy beteg volt CME másodlagos betegség a vitreoretinalis felület, vagy epiretinális membrán vagy üvegtest vontatási. A pszeudofakiás betegek átlagosan 3 héttel a műtét után mutattak be nekünk, a vitreoretinális interfészes betegek pedig legalább 4 hétig CME-vel rendelkeztek. Minden beteget nepafenac-kal kezeltek egyedül 6 héten keresztül, majd az NSAID-t további 6 héten át kúposra növelték. A kezelés egyik betegnél sem eredményezett további látásvesztést.

a betegek Snellen látásélességének átlagos előkezelése 20/74, a Snellen látásélességének átlagos utókezelése 20/39 volt, átlagosan 2,54 sor (P = .001). A retina átlagos vastagsága a kezelés előtt 528 µm volt, és a kezelés után 335 µm-re csökkent, 196 µm (p = .002).10

a CME megelőzése és kezelése fontos fogalmak a szemészek számára, hogy megértsék; a CME kezelés általában csökkent vizuális funkciót eredményez, hangsúlyozva a CME megelőzésének fontosságát. – Keith A. Warren, MD

CME prevenció és kezelés fontos fogalmak a szemészek számára, hogy megértsék; a CME-kezelés általában csökkent vizuális funkciót eredményez, hangsúlyozva a CME megelőzésének fontosságát. A preoperatív NSAID-ok segítenek csökkenteni a posztoperatív CME kockázatát. A CME-t leggyakrabban és leghatékonyabban NSAID és kortikoszteroid kombinációjával kezelik. Az új generációs NSAID-oknak az a képessége, hogy behatoljanak a célszövetbe, javította hatékonyságukat és hasznosságukat e gyengítő rendellenesség megelőzésében és kezelésében.

1. Samiy N, Foster CS. A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek szerepe a szemgyulladásban. Int Ophthalmol Clin. 1996;36:195-206.
2. Mishima H, Masuda K, Miyake K. a prosztaglandinok feltételezett szerepe a cisztoid makula ödémában. Prog Clin Biol Res. 1989;312:251-264.
3. Kapin MA, Yanni JM, Brady MT, et al. A nyúlban a gyulladás által közvetített retinális ödémát a helyi nepafenac gátolja. Gyulladás. 2003;27:281-291.
4. Bucci FA Jr., Waterbury LD, Amico LM. Prosztaglandin E2 gátlása és vizes koncentrációja ketorolak 0,4% (Acular LS) és nepafenak 0,1% (Nevanac) a pacoemulsificatióban szenvedő betegeknél. Am J Ophthalmol. 2007;144:146-147.
5. Wolf EJ, Braunstein A, Shih C, Braunstein RE. Előfordulása vizuálisan jelentős pseudophakic makula ödéma után eseménytelen fakoemulsification kezelt betegeknél nepafenac. J Szürkehályog Refract Surg. 2007;33:1546-1549.
6. McColgin AZ, Raizman MB. A topikális Voltaren hatékonysága a posztoperatív cystoid macula ödéma előfordulásának csökkentésében. Invest Opthalmol Vis Sci. 1999;40(Suppl): S289.
7. Gaynes BI, Fiscella R. Helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szemészeti használatra: biztonsági felülvizsgálat. Drug Saf. 2002;25:233-250.
8. Heier JS, Topping TM, Dirks MS, Chern S. Ketorolac versus prednizolon versus kombinációs terápia akut pseudophakic cystoid macularis ödéma kezelésében. Szemészet. 200;107:2034-2039.
9. Rhee DJ, Peck RE, Belmont J, et al. Intraokuláris nyomásváltozások intravitrealis triamcinolon-acetonidot követően. BRJ. 2006;90:999-1003.
10. Warren KA. Topikális nepafenac mint alternatív kezelés cisztoid makula ödéma szteroid reagáló betegeknél. Retina. A sajtóban.

esettanulmány

A kollégáimmal végzett egy tanulmányt, amely tartalmazza hat beteg aki krónikus pseudophakic CME szürkehályog-műtétet követően. A vizsgálatban részt vevő betegek közül egy 69 éves, aki komplikációmentes szürkehályog-műtétet tapasztalt, CME-t fejlesztett ki. A beteget először helyileg kezelték ketorolakkal és prednizolonnal. Mivel a beteg nem kapott kezdeti kezelést, nepafenac-kezelést kezdett. Az OKT a retina savós leválását, valamint a retina ödémáját mutatta. A beteg látásélessége körülbelül 20/60 volt. Megjegyzendő, hogy a beteg retina vastagsága körülbelül 680 µm volt.

6 hetes nepafenac-kezelés után a beteg látása 20/30-ra javult. Ez a beteg a retina kontúrjának jelentős javulását igazolta a normál megjelenésű fovea-val és a retina vastagságával, közel a normál értékhez, 262 µm-en. Ez a kezelés jelentősen javította mind a retina vastagságának csökkenését, mind a látásélességet.

Reference

1. Hariprasad SM, Callananan D, Gainey S, He YG, Warren K. Cystoid és diabeteses macularis oedema nepafenac-mal kezelve 0,1%. J Ocul Pharmacol. 2007;23:585-589.