leukémia

mi a leukémia? Típus.

a leukémia a hematopoietikus (vérképző) szövet, például a csontvelő rákja. A leukémia típusai az érintett sejt típusának és a sejtnövekedés sebességének megfelelően vannak csoportosítva. A leukémia lehet akut vagy krónikus.

számos különböző típusú leukémia létezik. Néhányuk gyorsan növekszik és agresszív, míg mások lassabban haladnak. A leukémiákat az érintett vérsejt típusa szerint is osztályozzák. A leukémia leggyakoribb típusai a következők:

– az akut leukémia a nagyon éretlen vérsejtek túlnövekedése, más néven blasztok. Ez a betegség életveszélyes, mert nincs elég érett vérsejt a vérszegénység, a fertőzés és a vérzés megelőzésére. Az akut leukémia diagnózisát akkor állapítják meg, ha 20% vagy több blaszt van a csontvelőben. Az akut limfoblasztos leukémia (ALL) a leggyakoribb gyermekkorban és korai felnőttkorban, bár 30 éves vagy annál idősebb felnőtteknél is diagnosztizálják. Az akut myeloid leukémia (AML) gyakoribb a felnőtteknél.

– a krónikus leukémia az érett vérsejtek túlnövekedése. A krónikus leukémiában szenvedő embereknek általában elegendő Érett vérsejtjük van a vérzés és a súlyos fertőzések megelőzésére. A krónikus leukémia a 40-70 év közötti embereknél a leggyakoribb, a fiataloknál ritka.

– a myelodysplasiás szindróma (MDS) olyan betegség, amelyben a csontvelő nem működik rendesen, és nem termel elegendő normál vérsejtet. Az érintett sejtek a fehérvérsejtek (leukociták), a vörösvértestek (eritrociták), valamint a vérlemezkék. Az MDS egyes esetei az idő múlásával akut leukémiához vezetnek. Az MDS leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akik közel állnak az élet hetedik és nyolcadik évtizedéhez.

amikor orvosa megpróbálja kizárni a leukémia bizonyos típusait, megvizsgálja a kromoszómák számát és megjelenését, a csontvelő sejtjeinek felületi jellemzőit, valamint azt, hogy ezek a sejtek hogyan néznek ki mikroszkóp alatt.

A leukémia tünetei.

a leukémia különböző típusai közös tüneteket mutatnak, például:

• Láz

• tartós Fáradtság vagy gyengeség érzése

• étvágytalanság

• nem szándékos fogyás

• Képzés, könnyen véraláfutások vagy vérzés

• Légszomj

• Petechiák (apró, vörös foltok a bőr alatt okozta vérzés)

a tünetek, az akut limfoblasztos leukémia is tartalmazhat a jelenléte fájdalommentes csomók a bőr alatt, az ágyék, hónalj, vagy a nyak, valamint a fájdalom, a bordák alatt.

leukémia kezelése.

a leukémia leghatékonyabb kezelése a kemoterápia, amely a rákos sejteket elpusztító rákellenes gyógyszerek egyikéből vagy kombinációjából állhat. A leukémia bizonyos típusait néha sugárterápiával vagy biológiai kezeléssel kezelik.

a leukémia minden típusa érzékeny a kemoterápia különböző kombinációira. A gyógyszeres kezelés időtartama személyenként változik. A kezelés időtartama általában egy-két év.

1-kemoterápia

A kezelés különböző kemoterápiákból és biológiai kezelésekből állhat. A rövid távú cél a teljes remisszió (CR). A teljes remisszió feltételezi, hogy a csontvelő kevesebb, mint 5% – os blasztot tartalmaz, az abszolút neutrofilszám nagyobb, mint 1000, a vérlemezkeszám pedig nagyobb, mint 100 000. A hosszú távú cél az elhúzódó betegség és gyógyulás nélküli helyzet.

a ciklus a kemoterápia kezdete és a vér és a csontvelő sejtszámának visszatérése közötti idő, vagy amikor a beteg további kezelést kaphat. Bizonyos esetekben csak a leukémia sejtek a vérben, nem pedig a csontvelőben pusztulnak el a kemoterápia első ciklusában. Ezekben az esetekben szükség lehet egy második ciklusra.

Ha a leukémia nem reagál egy vagy két kezelési ciklusra, eltérő gyógyszeres kezelés alkalmazható a remisszió eléréséhez. Más gyógyszeres kezelés is alkalmazható, ha megismétlődik.

egy specifikus kezelési tervet protokollnak neveznek. Minden protokollt általában betűkkel jelölnek, így minden betű egy adott gyógyszert jelent. A protokoll hagyományos vagy kísérleti kezelésnek tekinthető. Orvosa elmagyarázza az egyes kezelési típusok előnyeit és hátrányait.

a protokoll meghatározása után pontosabb információkat kap a leukémia kezelésére használt gyógyszerekről. A legtöbb kemoterápia gyakori mellékhatásai közé tartozik a hajhullás, hányinger és hányás, csökkent vérsejtszám és fertőzések.

2-sugárterápia

a sugárterápiát kemoterápiával alkalmazzák bizonyos típusú leukémiában. A sugárterápia nagy energiájú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek károsodására és növekedésük megállítására. A sugárzás egy nagy gépből származik.

leukémiás betegeknél a sugárterápia kétféle módon adható meg. Bizonyos esetekben az orvos a sugárzást a test egy bizonyos területére irányítja, ahol leukémiás sejtek, például a lép vagy a herék csoportja van. Más betegek sugárzást kapnak az egész testben. Ez a test teljes besugárzása. Az ilyen típusú sugárterápiát általában őssejt-transzplantáció előtt adják be.

3-biológiai kezelés

a biológiai kezelést néha leukémia kezelésére alkalmazzák. A biológiai kezelések közé tartoznak a növekedési tényezők, az interleukinok, a monoklonális antitestek stb. Egyes betegek csak biológiai kezelést kapnak, míg mások kemoterápiát is kapnak. Részletesebb információkat kap a biológiai kezelésről, ha azt a leukémia típusának kezelésére használják.

4-műtét

a splenectomia a lép műtéti eltávolítása. A lép a hasban található a bal oldalon. A vérsejtek szűrőrendszereként működik. Ha a beteg krónikus leukémia, a lép hajlamos felhalmozni leukémia sejtek, transzfúziós vérlemezkék, eritrociták. Gyakran előfordul, hogy a lép mérete növekszik ezeknek a sejteknek a felhalmozódása következtében. Ez megnehezíti a kemoterápia számára a beteg sejtek számának csökkentését. Amikor a lépet nem távolítják el, néha olyan nagyra nő, hogy légzési nehézségeket okoz, más szerveket tömörít. Ebben az esetben splenectomia szükséges lehet.

5-őssejt-transzplantáció

őssejt-transzplantáció (Sct) a leukémiás betegek kezelésének egyik formája. Ezt a fajta kezelést korábban csontvelő-transzplantációnak nevezték. Ez magában foglalja a leukémia sejtek elpusztítását a csontvelőben nagy dózisú kemoterápiával, egyes esetekben sugárterápiával. Mivel a nagy dózisú kemoterápia súlyosan károsítja a csontvelő sejtgyártási képességét, az egészséges őssejteket intravénásan adják be az új csontvelő növekedésének ösztönzésére.

kétféle őssejt-transzplantáció létezik:

• Az Auto-TCM magában foglalja saját egészséges csontvelősejtjeinek infúzióját. Orvosa javasolhatja, hogy a csontvelő egy részét tárolja, amíg remisszióban van az önátültetés során.

* Az Allo-TCM az Önnel kompatibilis donor sejtjeinek infúziójából áll. Ezek a sejtek a donor csontvelőjéből vagy őssejtjeiből nyerhetők. A felnőtt őssejtek vagy a köldökzsinór őssejtek átültetésre használhatók.Mint más leukémiás kezelések, az SCT is nagyon individualizált. Különböző tényezők segítenek az orvosnak eldönteni a speciális kezelést, beleértve a leukémia típusát, a kemoterápiára adott korábbi válaszát, az őssejtek rendelkezésre állását a helyettesítéshez, az életkorát, valamint a leukémia állapotát.

leukémia okai.

a leukémia specifikus oka még nem ismert. A tudósok gyanítják, hogy vírusos, genetikai, környezeti vagy immunológiai tényezők lehetnek:

• egyes vírusok leukémiát okoznak állatokban, míg emberekben a vírusok csak egy ritka típusú leukémiát okoznak. Még ha vírus is van, a leukémia nem fertőző. Nem lehet egyik személyről a másikra átadni. A leukémia előfordulási gyakorisága nem növekszik olyan embereknél, mint a barátok, a család vagy a gondozók, akik szoros kapcsolatban állnak a leukémiás betegekkel.

* * genetikai hajlam lehet a leukémiára. Vannak kivételes családok, amelyekben a kromoszómális károsodással született emberek olyan génekkel rendelkeznek, amelyek növelik a leukémia valószínűségét.

* bizonyos környezeti tényezők, mint például a nagy dózisú sugárterápia és bizonyos mérgező vegyi anyagoknak való kitettség, közvetlenül kapcsolódtak a leukémiához. Ez azonban csak szélsőséges esetekben érvényes, például a Nagaszaki és a hirosimai atombombák túlélői vagy a benzolnak kitett ipari munkások esetében. A rendszeres röntgensugaraknak, például a mellkasi röntgensugaraknak való kitettség biztonságosnak tekinthető.

• úgy tűnik, hogy az immunrendszeri hiányosságokkal küzdő emberek fokozott rákveszélynek vannak kitéve a szervezet idegen sejtekkel való megbirkózási képességének csökkenése miatt. Bizonyíték van arra, hogy bizonyos típusú kemoterápiával vagy nagy dózisú sugárterápiával kezelt más típusú rákos betegek később leukémiát okozhatnak.

mindezek a tényezők magyarázhatják, hogy a leukémiák miért alakulnak ki kis számú emberben. A legtöbb esetben azonban a leukémia oka ismeretlen.

leukémia diagnózisa.

a leukémia diagnózisa a vér-és csontvelővizsgálatok, például aspirátum és csontvelő biopszia eredményein alapul.

• csontvelő-aspiráció: a csontvelő-aspirációs tű behelyezése előtt az aspirációs helyet érzéstelenítik. Ezen eljárás során a csontvelő sejtek mintáját tűvel eltávolítják a csípőcsontból. A legtöbb ember észreveszi a nyomást a tű behelyezésekor és néhány másodpercnyi éles fájdalmat, amikor folyadékot távolítanak el a csontvelőből.

• csontvelő biopszia: a csontvelő biopszia eltávolítja a csontdarabot. A biopszia valamivel fájdalmasabb, de csak az eljárás során.

név: MD Anderson

központok: MD Anderson Cancer Center

város: Madrid

Web