1920-ban az Állami Kórház Jacksonban volt és 1670 lakosa volt. 1930-ban 2649 lakosa volt. 1935-ben a Mississippi állam Elmegyógyintézete egy 19. századi épületkomplexumból költözött Észak-Jacksonba a jelenlegi helyére, egy állami büntetőtelep korábbi tulajdonába, a Rankin farmba.

az MSH túlzsúfolt lett. Ez tartott emberek súlyos mentális betegség, valamint az emberek szenvednek alkoholizmus, depresszió, menopauza, és más betegségek, amelyek már megoldódott a modern orvostudomány a későbbi generációkban.

az 1930-as években a létesítmény 3500 hektár (1400 hektár) mezőgazdasági területből állt, köztük 1500 hektár (610 hektár) művelt hektárból. Az MSH önellátó intézmény volt, saját pékséggel, tejtermékkel, mosodával, postahivatalral, tuberkulózis kórházzal és vízkutakkal. Hunter Cole, a The Legs Murder Scandal szerzője azt mondta, hogy az 1930-as években az MSH “inkább birtokként, mint börtönként” jelent meg a környéken található mezők, rétek és erdők miatt. Ez idő alatt az MSH-nak számos Mount Vernon stílusú épülete volt. A főépületek előtt egy tó jött létre.

a desegregáció előtt az MSH-t elkülönítették. Fehér betegek laktak a campus keleti oldalán, az afroamerikai betegek pedig a campus nyugati oldalán laktak. Mindegyik csoportnak volt saját létesítménycsoportja, beleértve a kápolnákat, az étkezőket, a rekreációs létesítményeket és a tuberkulózis-szanatóriumokat. 1935-ben 3000 lakos és 475 fő élt a létesítményben.