Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI)

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy nem mentesíti elég emésztő enzimek. Ennek eredményeként az étel nem emészthető megfelelően, a szervezet nem kapja meg a szükséges táplálékot.

az EPI tünetei közé tartozik a hasi diszkomfort, puffadás, nem szándékos fogyás, hasmenés és zsíros széklet. Kezelés nélkül alultápláltság, nyomelemek és vitaminok hiánya fordul elő. Idővel ez gyengített vagy törékeny csontokat (osteopenia vagy osteoporosis) eredményezhet, amelyek súlyos károkat okozhatnak valakinek az életében.

EPI gyakori az egyének hasnyálmirigy betegség, még nem eléggé diagnosztizálni, majd kezelni,

EPI is előfordulhat emberek akut, illetve krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-rák, cisztás fibrózis, a cukorbetegség, illetve azok alatt hasnyálmirigy műtéti eltávolítása jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok.

az akut pancreatitis miatt kórházba került betegek legfeljebb 62%-A rendelkezik EPI-vel, 33% – uk pedig a kórházi kezelést követő időpontokban. Krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél az EPI a krónikus pancreatitis kialakulása után 5-10 évvel alakul ki, a betegek 30-90% – ában.

néhány EPI teszt létezik, de gyakran nehézkes és kellemetlen. Az EPI leggyakrabban használt tesztje egy székletvizsgálat, amelyet széklet elasztáz-1-nek neveznek. Sajnos az EPI nem specifikus korai tünetei megnehezíthetik az azonosítást és késleltethetik a diagnózist. A vizsgálatok azt mutatják, hogy jelenleg nem minden, az EPI szempontjából nagy kockázatú beteget tesztelnek, és azokat, akiket EPI-vel tesztelnek és diagnosztizálnak, nem kezelik elég nagy adag EPI-gyógyszerrel.

Kezelés EPI biztonságban javítja általános egészségi

A kezelés EPI áll javítása diéta, csökkenő alkohol, a dohányzás, valamint a gyógyszer neve PERT, amely áll a hasnyálmirigy enzim pótlás. A PERT szájon át kell bevenni, hogy étkezés közben további emésztőenzimeket biztosítson. Figyelembe PERT segíti az emésztést és felszívódását zsírok és vitaminok, amelyek megkövetelik zsírok annak érdekében, hogy felszívódik a szervezetbe (vitaminok A, D, E, és K).

az EPI PERT általi kezelése nemcsak javítja az EPI tüneteit, hanem kevésbé valószínű, hogy egy személy osteopenia és osteoporosis alakul ki. A PERT javíthatja a hasnyálmirigyrákos betegek, a CP-ben hasnyálmirigy-műtéten átesett betegek és a cisztás fibrózis túlélését is. Egy 51 hetes tanulmány a PERT kimutatta, hogy az emberek, akik krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, EPI, amellett, hogy javítja az általános egészségi állapot, PERT javult testi fájdalom, vitalitás, és a mentális egészség.

milyen szerepet játszanak a genetika az EPI-ben?

az EPI-t genetikai és környezeti tényezők, például az alkohol és a dohányzás kombinációja okozhatja. A genetikai változatok is okozhatnak vagy növelhetik a kockázatot olyan körülmények között, amelyek viszont EPI-t okozhatnak. Például a genetikai változatok befolyásolják a krónikus pancreatitis, cisztás fibrózis, hasnyálmirigyrák, cukorbetegség kockázatát. Az EPI súlyossága a talált specifikus genetikai változattól függhet. Ezenkívül az sbds gén variánsai Shwachman-Diamond szindrómát okozhatnak, amelynek egyik tünete az EPI.

következtetés

ha azt gyanítja, hogy EPI — je lehet, beszéljen orvosával-diagnózis felállítása, és a kezelés korai megkezdése javíthatja az életminőséget, és megelőzheti a súlyosabb következményeket.

Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019; 20(5):121-125.

Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signoretti M, Arcidiacono PG. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12; 129-139.

De la iglesia garcia D, Huang W, Szatmary P, et al. Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017; 66(8):1354-1355.

Huang W, de la iglesia-garcia D, Baston-rey I, et al. Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség akut pancreatitist követően: szisztematikus felülvizsgálat és Meta-analízis. Dig Dis Sci. 2019; 64(7):1985-2005.

p réteg, Kashirskaya N, Gubergrits N. a hasnyálmirigy enzimpótló terápiájának hozzájárulása a túléléshez és az életminőséghez hasnyálmirigy-exokrin elégtelenségben szenvedő betegeknél. World J Gastroenterol. 2019; 25(20):2430-2441.

Perbtani Y, Forsmark CE. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnózisának és kezelésének aktualizálása. F1000Res. 2019; 8.

Schechter MS, Michel S, Liu S, et al. A kezdeti hasnyálmirigy enzimpótló terápia dózisának összefüggése a cisztás fibrózisban szenvedő csecsemők súlygyarapodásával. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018; 67(4):520-526.