Articles

Moraxella catarrhalis

Ezek a baktériumok köztudottan középfülgyulladást, hörghurutot, sinusitist és gégegyulladást okoznak. Idős betegek hosszú távú erős dohányosok krónikus obstruktív légúti betegség tisztában kell lenniük azzal, hogy a M. catarrhalis társul bronchopneumonia, valamint az exacerbációk meglévő krónikus obstruktív légúti betegség.

úgy tűnik, hogy az M. catarrhalis kolonizációs csúcssebessége 2 éves kor körül alakul ki, szembetűnő különbség a kolonizációs arányok között a gyermekek és a felnőttek között (nagyon magas vagy nagyon alacsony).

M. a catarrhalis a közelmúltban egyre nagyobb figyelmet kapott, mint egy feltörekvő emberi kórokozó. A bronchopulmonalis fertőzés egyik fontos okaként azonosították, amely a felső pulmonalis traktusban tüdő aspiráció útján fertőzést okoz. Ezenkívül bakteriális tüdőgyulladást okoz, különösen a sérült immunrendszerrel rendelkező felnőtteknél. Azt is ismert, hogy okozhat fertőző exacerbációk felnőtteknél krónikus tüdőbetegség, és ez egy fontos oka az akut sinusitis, arcüreggyulladás, bacteremia, meningitis, kötőhártya-gyulladás, akut gennyes irritáció krónikus bronchitis, húgycsőgyulladás, szepszis (bár ez ritka), szeptikus ízületi gyulladás (ami szintén ritka előfordulás),valamint akut gégegyulladás felnőtteknél és akut középfülgyulladás gyermekeknél. M. catarrhalis egy opportunista pulmonalis invader, és kárt okoz, különösen azoknál a betegeknél, akik veszélyeztetik az immunrendszert, vagy bármilyen mögöttes krónikus betegség.

link bacteremiaEdit

M. catarrhalis is kapcsolódik szeptikus arthritis együtt bacteremia. Bár az M. catarrhalis által okozott bakteremia eseteit korábban jelentették, ez volt az első eset, amikor az M. catarrhalis által okozott bakterémia szeptikus ízületi gyulladással is társult. A páciens (egy 41 éves férfi) mikrobiológiai értékelése kimutatta, hogy M. catarrhalis volt a betegség oka, nem pedig a Neisseria, amint azt korábban hitték. Ez volt M. második esete is. a szeptikus ízületi gyulladást okozó catarrhalis (bár az első esetben nem említették a bakterémiát).

együtt annak kapcsán, hogy a szeptikus arthritis, bacteriaemia is okozta, M. catarrhalis fertőzés, ami tartomány súlyossága az enyhe láz, a halálos szepszis, illetve egy kapcsolódó légúti fertőzés általában is azonosított. Az M. catarrhalis által okozott Bacteremia fertőzések 21% – os halálozási arányt mutatnak a betegek körében. Ennek oka lehet azonban a baktériummal kapcsolatos ismeretek hiánya, mivel kórokozóként nemrégiben felismerték.

a magas fokú bakteriémia fertőzése az endocarditis kialakulásához kapcsolódott. Azonban az endocarditis nélküli betegek minden beteg hátteréhez kapcsolódtak, különös tekintettel más betegségek fennállására és az esetleges immunkárosodásokra. Továbbá, bár az M. catarrhalis által okozott bakterémiát ritkán jelentették, ennek oka lehet téves diagnózis vagy felügyelet, mivel M. catarrhalist csak a közelmúltban (1990-es években) azonosították fontos kórokozóként. Sok krónikus betegség m-ben szenvedő betegeknél. a catarrhalis bacteremia összekapcsolható az immunhiányos vagy légzési képességgel rendelkező betegekkel. Hasonlóképpen, légúti gyengeséged, a betegek baktérium által okozott tüdőgyulladás M. catarrhalis fertőzés lehet kapcsolódik a megnövekedett árak a garat gyarmatosítás, bővítés, bakteriális betartása kóros hám, valamint fokozott érzékenység a tüdő parenchyma fertőzés.

antibiotikum resistanceEdit

antibiotikum érzékenységi teszt: Ez a törzs az ampicillinnel szembeni rezisztenciát mutatja, mivel a β-laktamáz enzimet termeli. Ezt megerősíti a β-t pirosra mutató korong (nitrocefin).

M. a catarrhalist antibiotikumokkal lehet kezelni, de általában rezisztens a penicillinre, az ampicillinre és az amoxicillinre.

a jelenlegi kutatási prioritások magukban foglalják a genotípusosan változatos szervezet számára megfelelő vakcina megtalálását, valamint a virulenciával kapcsolatos meghatározó tényezőket, például a komplementrezisztenciát. A lipooligoszacharidot egy lehetséges virulencia tényezőnek tekintik.

Az M legutóbbi felismerése óta. catarrhalis mint fontos patogén mikrobák, egy lehetséges antibiotikum kifejlesztése folyamatban van. Úgy tűnt, hogy az M. catarrhalis törzsek egy része rezisztens az ampicillinnel szemben, ami miatt az ampicillin és az amoxicillin nem megfelelő antibiotikumokkal szemben. Bár az összes M. catarrhal törzs érzékeny volt a cotrimoxazolra, az eritromicinre, a szulfadimidinre és a tetraciklinre, ellenálltak a trimetoprimnek is. M. a béta-laktám antibiotikumokkal, például ampicillinnel és amoxicillinnel szembeni catarrhalis rezisztenciát a PERIPLASMIKUS lipoprotein béta-laktamázok közvetítik BRO-1 és BRO-2, amelyek védik a peptidoglikán réteget a baktériumsejtbe belépő béta-laktám molekulák hidrolizálásával. A béta-laktamázokat a citoplazmában termelik, és a periplazmikus térbe két-arginin transzlokációs úton transzlokálódnak, amely egy fehérje szekréciós út, amely a fehérjéket egy bilipid membránon keresztül hajtogatott állapotban szállítja. M. catarrhalis termel, illetve kiválaszt béta-laktamáz tartalmazó külső membrán hólyagok, hogy működhet, mint egy extracelluláris szállítási rendszer béta-laktám rezisztencia, amely elősegíti a túlélés egyébként a béta-laktám érzékeny baktériumok a közelében, M. catarrhalis. Ez a viselkedés előnyös a többi baktérium számára, és megnehezítheti a polimikrobiális fertőzések antibiotikumos kezelését. Továbbá, az ellenállás M. a katarrhalis más antibiotikumokkal a béta-laktamáznak is tulajdonítható, mivel ezeknek az antibiotikumoknak a használata a béta-laktamáz kialakulásának növekedését váltotta ki, amely ellenáll az antibiotikumoknak.

egy 1994-es tanulmány azonban egy nagy fehérjét azonosított az M. catarrhalis felületén, amely védő antitestek célpontjaként szolgálhat. Ez az UspA (a kijelölt antigén) fehérje az M. catarrhalis első felületnek kitett fehérje, amely a biológiailag aktív antitestek célpontja lehet, ezért vakcinázáshoz vezet. Ez a fehérje az összes vizsgált törzsben is jelen volt. A kitett fehérje makromolekula nagy mérete hasonlít a Neisseria gonorrhoeae külső membránfehérje makromolekuláris komplexéhez, ami azt jelenti, hogy az UspA egyetlen polipeptidlánc lehet.

Az M. catarrhalis aktív immunizálása a légzőrendszerben lehetővé tette az M. catarrhalis növekedésének szabályozását, ami szérum antigének kialakulásához vezetett. Emellett fokozott képesség áll fenn a vizsgálati alanyokban (egerekben), hogy megtisztítsák M. catarrhalist a tüdejükből. Hasonlóképpen, az M passzív immunizálása. catarrhalis az egerek légutakat is megerősített az egerek azon képességét, hogy törölje a mikrobák a tüdőben, ami azt jelenti, hogy a szérum antitestek, valószínűleg nagy szerepet játszik a védőoltás, védelme, a légzőrendszert. Az M. catarrhalis különböző törzsei között konzisztens külső membránfehérjékkel együtt egyfajta alosztály-specifikus IgG antitest-válasz is létezhet bizonyos külső membránfehérjékre. Ezért az M. catarrhalis külső membránantigénjei szintén lehetséges oltási forrást biztosítanak. Szintén baktericid szérum antitestet fejlesztettek ki az M. catarrhalis által okozott betegségekre válaszul.

Kezelésszerkesztés

a kezelési lehetőségek közé tartozik az antibiotikum terápia vagy az úgynevezett “éber várakozás” megközelítés. A szervezet klinikai izolátumainak nagy többsége béta-laktamázokat termel, így rezisztensek a penicillinre. Trimetoprim, trimetoprim-szulfametoxazol (tmp-SMX), klindamicin és tetraciklin rezisztenciáról számoltak be. Érzékeny a fluorokinolonokra, a legtöbb második és harmadik generációs cefalosporinra, eritromicinre és amoxicillin-klavulanátra.

vakcina kifejlesztéseszerkesztés

jelenleg az Egyesült Államokban nem ismert vakcina az M. catarrhalis fertőzés ellen. Ez a légúti fertőzések jelentős oka, amelyek ellen vakcinát keresnek. Jelenleg számos külső membránfehérjét vizsgálnak potenciális vakcinaantigénként, beleértve a porin M35-öt is.