Definíció

Nyelvalatti, valamint bukkális gyógyszerek alkalmazása azáltal, hogy őket a száj vagy a nyelv alá (nyelvalatti), vagy a rágógumi, valamint az arcát (bukkális). A gyógyszerek gyorsan oldódnak, felszívódnak a száj nyálkahártyáján keresztül, ahol belépnek a véráramba. A gyógyszereket kis, gyorsan feloldódó tabletták, spray-k, cukorkák vagy folyékony szuszpenziók formájában alakítják ki.

cél

szublingvális és bukkális gyógyszereket adnak különböző körülmények között. A leggyakoribb szublingvális gyógyszer a nitroglicerin tabletta. Az erek ellazítására irányuló gyors hatása csökkenti a szív terhelését, enyhíti az angina pectoris fájdalmát. Más bukkális és szublingvális gyógyszerek azonban számos célt szolgálnak—például narkotikus fájdalomcsillapítást, migrénes fájdalomcsillapítást, vérnyomás-szabályozást és a demencia (azaz ergoloid mezilátok) miatti mentális hanyatlást. Ez a gyógyszerforma rendkívül hatékony, mert megkerüli az emésztőrendszert, perceken belül felszívódik a véráramba. Nem minden gyógyszer készíthető szublingvális vagy bukkális adagolásra; az összetett nehézségek közül néhány az íz, az oldhatóság és a gyógyszer adagolásának korlátozása.

óvintézkedések

szublingvális gyógyszereket nem szabad alkalmazni, ha az íny vagy a nyálkahártya nyílt sebekkel vagy irritációs területekkel rendelkezik. Inkább az orvost kell értesíteni, a gyógyszert pedig tartani. A beteget ülő helyzetbe kell helyezni, hogy megakadályozza a gyógyszer véletlen aspirációját. A bukkális vagy szublingvális gyógyszert nem szabad alkalmazni, ha a beteg nem együttműködő vagy eszméletlen. A betegnek nem szabad enni, inni, rágni vagy lenyelni, amíg a gyógyszer fel nem szívódik; meg kell akadályozni a gyógyszer lenyelését, mivel ez csökkenti a gyógyszer hatékonyságát. A betegnek nem szabad dohányoznia szublingvális vagy bukkális gyógyszerek szedése közben, mivel a dohányzás az erek érszűkületét okozza. Ez csökkenti a gyógyszer felszívódását.

leírás

a nyelvalatti tabletta beadásához a klinikusnak ki kell nyitnia a beteg száját és fel kell emelnie a nyelvet. A tablettát ezután a nyelv alá kell helyezni. A bukkális tabletták alkalmazása hasonló a szublingvális tablettákéhoz. Először is, a betegnek ki kell nyitnia a száját. A tablettát az íny és az arcfal közé kell helyezni. Zárt szájjal a tablettát ebben a helyzetben kell tartani öt – 10 percig, vagy amíg fel nem oldódik. A cukorkákat a szájba is helyezzük, amíg fel nem oldódnak. Szublingvális vagy bukkális spray-k alkalmazása szintén megköveteli, hogy a beteg nyissa ki a száját. A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy ne lélegezzen, amíg a nővér permetezi a gyógyszert. Ha a spray szublingvális, a spray kell tartani körülbelül 1 hüvelyk (2,5 cm) távol a helyszínen, és felé irányul a nyelv. Ha a beteg nem tudja önként feltartani a nyelvét, akkor a nővér nyelvét a nővérnek a nem-komor kezével kell tartania, egy 2×2-es gézpárnával, hogy fogást biztosítson. Ha a permet bukkális elrendezésre kerül, a nyelvet ki kell tartani az útból, az arcot kifelé kell tartani, a permetet pedig az arc és a fogak közötti gumi területre kell irányítani. A folyékony szuszpenziók beadhatók egy gyógyszercsészében,vagy tű nélküli fecskendővel a beteg szájába fecskendezhetők. A beteget arra kell irányítani,hogy az orvos által előírt ideig tartsa a folyadékot a szájban. Néhány folyékony szuszpenziót ezután lenyelnek, néhányat mosogatóba vagy medencébe ürítenek. Minden esetben az orvos utasításait kell követni.

előkészítés

a klinikusnak kezet kell mosnia és kesztyűt kell viselnie. A gyógyszeres címkét minden alkalommal ellenőrizni kell, amikor a gyógyszert beadják, hogy elkerüljék a gyógyszeres hibákat. Meg kell erősíteni, hogy ez a megfelelő gyógyszer, a megfelelő adag (hatáserősség), a megfelelő idő, a megfelelő beteg, a megfelelő módszer. A címkén feltüntetett lejárati időt ellenőrizni kell. Ha a gyógyszer elavult, nem szabad használni. A beteget ülő vagy függőleges helyzetbe kell helyezni. Orális gyógyszereket kell adni a szublingvális vagy bukkális gyógyszerek előtt. A klinikusnak meg kell vizsgálnia a páciens szájának nyálkahártyáit irritáció vagy sebek esetén. Ha sebek vannak a szájban, az orvosnak kapcsolatba kell lépnie bármely szublingvális vagy bukkális gyógyszerrel. Váltakozó helyeket kell alkalmazni, ha rendszeres szublingvális vagy bukkális gyógyszereket adnak. Az eljárást meg kell magyarázni a betegnek, akit emlékeztetni kell arra is, hogy semmit sem szabad enni, inni, lenyelni, rágni vagy füstölni, amíg a tabletta fel nem oldódik. Folyékony szuszpenzió beadásakor a palackot meg kell rázni, mielőtt a megfelelő adagot öntik. Spray-k beadásakor a tartályt is meg kell rázni, a tetejét pedig a gyógyszer beadása előtt le kell venni.

utógondozás

a beteg figyelmét fel kell hívni arra, hogy a tabletta feloldódásáig ne egyen, ne igyon, ne nyeljen, ne rágjon vagy dohányozzon. A nővér segíthet a betegnek azáltal, hogy megjegyzi a gyógyszer beadásának idejét, valamint azt az időt, amikor rendben lesz inni vagy enni. Ha egy folyadék szuszpenziót egy meghatározott idő elteltével ki kell köpni, a nővérnek biztosnak kell lennie abban, hogy a beteg tudja, mikor van, és van egy medence a közelben, vagy hozzáférhet a mosogatóhoz. Ha a beteg egy szublingvális tabletta bizsergő vagy égő érzését tapasztalja, ösztönözni kell arra, hogy a tablettát a száj egy másik részére helyezze át. A szublingvális gyógyszerek hővel vagy páratartalommal gyorsan romlanak. A nővérnek feltétlenül zárja le biztonságosan a tabletta fedelét. A kesztyűt el kell távolítani, és a gézpárnákkal együtt egy műanyag zacskóba kell helyezni, amelyet le lehet zárni és el lehet dobni. A klinikusnak meg kell mosnia a kezét, amikor az eljárás befejeződött.

A szublingvális és bukkális gyógyszerek szövődményei ritkák, de lehetnek nyálkahártyák gyulladása is. Ha a tünetek, mint a fájdalom, bőrpír, duzzanat, vérzés vagy sebek a szájban nyilvánvalóak, a gyógyszert beadás előtt fel kell venni a kapcsolatot az orvossal. Ha a beteg allergiás reakció bármely tünetét (azaz viszketést, csalánkiütést vagy az ajkak vagy a nyelv duzzadását) mutatja, a fennmaradó tablettát el kell távolítani. A betegnek ki kell öblítenie a száját, a klinikus pedig azonnal forduljon orvoshoz.

eredmények

a szublingvális és bukkális gyógyszerek gyorsan hatnak, és ha helyesen adják be, az alkalmazás után egy-öt percen belül hatnak. A kívánt terápiás válasz elérésének időtartama azonban a beadott gyógyszer adagjától és típusától függ. Például három adag szublingvális nitroglicerint vehet igénybe, öt perc különbséggel, hogy enyhítse az angina fájdalmát.

egészségügyi csapat szerepek

a nyelvalatti és bukkális gyógyszereket regisztrált nővér (R. N.) vagy engedéllyel rendelkező gyakorlati ápoló (L. P. N.) adja be. az egészségügyi környezetben. A nyelvalatti vagy bukkális gyógyszert bizonyos körülmények között engedély nélküli személyzet adhatja be, de csak regisztrált nővér irányítása alatt. Az engedélyezett nővérnek azonban rendszeresen értékelnie kell a száj nyálkahártyáját, és értékelnie kell a gyógyszeres kezelés eredményét. A beteg, vagy a beteg családjának tagjai megtaníthatók szublingvális vagy bukkális gyógyszerek beadására otthoni környezetben.

KULCS KIFEJEZÉSEK

Angina pectoris— Súlyos mellkasi fájdalom okozta érszűkület, az erek pedig csökkent oxigénszint, hogy a szívizom.

aspiráció-a folyadék vagy szilárd anyagok véletlen szívása levegővel együtt a hörgőcsövekbe vagy a tüdőbe.

bukkális-az arc vagy a szájüreg belső aspektusa.

nyelvalatti-a nyelv alatti terület a szájban.

érszűkület-az erek szűkülése vagy szűkülése.

forrás

könyvek

“bukkális, szublingvális és Transzlingvális adminisztráció.”Gyógyszeres Kezelés. Nővér klinikai útmutató. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

egyéb

“Ergoloid Mezilátok.”Intelihealth Online. 2000. szeptember. 〈http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html〉.

“gyógyszerformák.”Teljes Otthoni Orvosi Útmutató. Columbia University College of Physicians and Surgeons Online, 200l. 〈http://cpmcnet.columbia.edu/texts/guide/hmg34_0003.html〉.

, Jeffrey, M. D. ” nitroglicerin-szublingvális.”Orvosi Információs Lap. Cheshire Medical Center Online, 2001. 〈http://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.html〉.

“nitrátok-nyelvalatti.”Könyvtár. HealthCentral Online, 1998. 〈http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm〉.

” Mi újság a fájdalomkezelésben?”Medical Surgical Nursing Across the Health Care Continuum. Harcourt Health Sciences Online, 2000. 〈http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html〉.