.com #10865433

Egy friss tanulmány a Nemzeti Egészségügyi Intézetek istállókat új fény a mögöttes mechanizmusok patellar felvétel a PFPS, megmagyarázza, hogy néhány korábbi ellentmondó megállapítások, valamint biztosítja az erős bizonyíték a páciens egyedi kezelést.

írta: Frances T. Sheehan, PhD

Patellofemoral pain syndrome (PFPS) eredő idiopátiás anterior térd fájdalom (AKP), az egyik leggyakoribb probléma a térd, alkotó 14-17% az összes sérülés bemutató sportsérülés clinic1,2 előfordulási aránya 13,5% között kadétok az amerikai Haditengerészeti Akadémia.3 az alattomos AKP jellemzi, amelyet súlyosbít a mély térdhajlítás, az elhúzódó ülés, az ismétlődő hajlítás/kiterjesztés.4 úgy gondolják, hogy a PFPS oka multifaktoriális. Egyik lehetséges út magában foglalja, gyenge, nem megfelelő az időzítés, és/vagy nem megfelelő erő termelés a vasti medialis ferde (VMO), ami kóros patellofemoralis kinematikai, ami viszont okozhat fokozott stressz, a patellofemoralis porc.5,6 Jelenleg nem lehetséges, az intézkedés in vivo patellofemoralis porc stressz, így a vizsgálatok középpontjában számszerűsítése közötti kapcsolat patellofemoralis kinematikai pedig patellofemoralis érintkezési felület,7, tekintve, hogy csökken az érintkezési volna növelni, vagy lépjen kapcsolatba a stressz, ha az erő a kapcsolatot ugyanaz maradt.

a Konzervatív kezelés (patellar szalagra, patellar üdítő, szelektív erősítése a vastus medialis, iliotibial zenekar nyújtás, boka-láb ortopédiai, vagy ezek kombinációja a above8-13) általában az első megközelítés kezelésére PFPS, de ha ez nem sikerül, sebészi gyakran követett. A Bizzini és kollégái szisztematikus áttekintésében14 összefoglalta, hogy a fent felsorolt konzervatív technikák csökkentik a fájdalmat, de a vizsgált tanulmányok többsége nem felelt meg a megfelelő minőségi szintnek a végleges következtetés eléréséhez. Ennél is fontosabb, hogy a legtöbb konzervatív kezelés fájdalomcsillapításának tényleges mechanizmusa továbbra is kérdéses.15,16

1.ábra: a McConnell medial glide szalag alkalmazása. V: A szalagozás a patellafemorális ízület laterális hipermobilitásának értékelésével kezdődik. B, C: A Hypafix-et a térdet borító bőrre alkalmazzák. D, E: ezután a patella mediális siklását úgy kapjuk meg, hogy a patellát manuálisan középirányban a mozgás végtartományába toljuk. Ezután merev pántszalagot használnak a patella mediális siklásának fenntartására a bőr és a patella mediális húzásával.

az egyik konzervatív kezelés, amelyet a klinikusok széles körben használnak a PFPS-ben szenvedő betegeknél, McConnell taping.17 Ez magában foglalja a patella mediálisan történő tolását, majd ebben a helyzetben rögzíti a bőrön lévő szalaggal (1.ábra). Eredetileg a McConnell taping technikát úgy fejlesztették ki, hogy korrigálja a túlzott patellofemoral lateralizációt, és lehetővé tegye a normál napi tevékenységben való részvételt. Általában egy fizikai terápiás kezeléssel együtt alkalmazzák11, 17, 18, és úgy gondolják, hogy két mechanizmuson keresztül csökkenti a fájdalmat.

rövid távon a szalag ereje medializálja a patellát a femorális horonyban,17, 19 a gyulladt peripatelláris szövetek ideiglenes kirakodása, 20 ami a fájdalom csökkenéséhez vezet. Ez a rövid távú fájdalomcsillapítás lehetővé teszi a beteg számára, hogy aktívabban vegyen részt a rehabilitációban,és elősegíti a VMO korábbi aktiválását,21,22 fokozott VMO aktivitást csökkent VL aktivitással, 23 és megnövekedett quadriceps nyomatékot.24 ez viszont növeli a patellofemorális dinamikus stabilitást, segítve a beteget a helyes patellofemorális kinematika fenntartásában. Így, amikor a tapingot a rehabilitációval együtt használják, a fájdalom végül csökken vagy megszűnik az izomszabályozás tartós változásai révén, ami viszont javítja a térd dinamikus stabilitását olyan pontra, ahol a szalagra már nincs szükség. Egy tanulmány hatásait vizsgáló üdítő, amely azt feltételezte, hogy enyhíti a fájdalmat hasonló módon szalagra, Hatáskörök, illetve colleagues25 bizonyította, hogy üdítő a térd fájdalom mentes ellenőrzések eredményeként medialization a patella növekedése közös érintkezési felület. Ha a porcra gyakorolt erő változatlan maradt, az érintkezési terület növekedése az érintkezési stressz csökkenését eredményezte volna.

2. ábra: A három mozgási irányhoz (medialis, superior és anterior) kapcsolódó pontos irányok egy háromdimenziós koordináta-rendszer kialakításán alapulnak, de kétdimenziós közelítésekkel közelíthetők meg azon anatómiai tereptárgyak alapján, amelyekből a koordináta-rendszer létrejön.37 Hasonlóképpen, a forgatások egy xyz-test rögzített kardán forgási sorrendjén alapulnak, 42, de anatómiai vonalakkal közelíthetők (a fentiek szerint).

a Taping egyértelműen bizonyította, hogy csökkenti a PFPS-ben szenvedő betegek fájdalmát.16,21-24,26-29 egy hat vizsgálatot (288 résztvevőt) magában foglaló meta-analízis27 kimutatta, hogy a mediálisan irányított szalagozás 14, 7 ponttal csökkentette a fájdalmat egy 100 pontos vizuális analóg skálán, összehasonlítva a szalag nélkül. Az egyik zavaró változó a fájdalomcsillapítás hatékonyságának meghatározásában az a tény, hogy a negatív eredményekkel kapcsolatos tanulmányokat gyakran nem teszik közzé.18,30 a fájdalomcsillapítás alapjául szolgáló mechanizmusok megvilágítására irányuló kísérlet során a tanulmányok megvizsgálták a VMO időzítési/aktivitási változásait, valamint a tapétázás után a patelláris helyzet változásait. Egyes tanulmányok kimutatták a VMO időzítésének/aktivitásának változását a vasti lateralis-hoz képest,19,21, 22, de más vizsgálatok nem mutattak változást ezekben az izmokban szalagozással.6,31 a patellofemoralis statikus testtartás pre – és Post-taping értékelésében, 19,28, 32-36 csak négy tanulmány talált jelentős változásokat a patelláris mediális helyzetben vagy a kongruencia szögében a felvétel után.33-36sajnos ezeket a változásokat egy rövid edzés utáni felvétel cáfolta. Ezeket a vizsgálatokat korlátozta az a tény, hogy a kinematikai változásokat statikusan és csak az axiális síkban értékelték (a patelláris eltolódás és a dőlés szempontjából, 2.ábra).

Wilson és kollégái tanulmánya16 további aggályokat vetett fel a patellofemoralis fájdalom csökkentése és a patella szalagkötéssel történő mediális átrendeződése közötti lehetséges kapcsolat tekintetében. Három kezelési központban összesen 71 beteget vizsgáltak. Az alanyok 11 pontos skálán (0-10) jelentették fájdalomszintjüket négy egylépcsős lefelé egy 8 hüvelykes platformról. Az első feltétel nem volt púpos; a következő három esetében a térdet mediális, oldalsó vagy semleges irányba ragasztották, a három szalagfeltétel véletlenszerű sorrendben tesztelve. Az oldalsó szalagot a mediális szalaghoz hasonló módon alkalmazták, de a patellát oldalirányban húzták az oldalsó csúszást támogató szalaggal. A semleges esetben ugyanazokat a ragasztóanyagokat alkalmazták a térd elülső oldalára, de mediális vagy laterális csúszást nem állítottak elő. Mind a három szalagra feltételek nyújtott jelentős csökkenése jelentett fájdalom, még a semleges és oldalsó szalagra feltételek termelt több fájdalomcsillapítás, mint a mediális szalagra állapot; az átlagos fájdalom pontszám a nem púpozott, medially ragasztva, oldalirányban ragasztva és semleges ragasztva feltételek volt 5.2±2.7, 4.4±3.0, 3.5±2.4, illetve 3,4±2,4. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy eredményeik megerősítették azt a fogalmat, hogy a taping nem éri el hatását a patella medializálásával.

3. ábra: A patelláris kinematika változása szalagozással (y-tengely) a kiindulási értékhez képest (ragasztatlan állapot, x-tengely). A Cine-PC MRI kinematikát biztosít az egész akaratmozgási tartományban (általában 40° – tól a teljes kiterjesztésig). Az egyszerűség kedvéért minden összefüggéseket számítják ki a kinematikai 10° a térd kiterjesztését, mivel ez volt a térd szöget, hogy minden tantárgyból elérte belül volt terminál kiterjesztés (amennyiben a patella leginkább mentes a barázda horony). Minden telkek egy szaggatott vonal, amely az átlagos értéke a kinematikai egy tünetmentes lakosság 10° a térd kiterjesztés (mediális elmozdulás = -0.11 mm, mediális tilt = 14.7 pedig varus rotációs = 0.52 º). 37 a kék négyzetek olyan térdeket képviselnek, amelyek oldalirányú vagy valgus voltak a kontrollpopuláció átlagához képest, a nem látott állapotban, míg a vörös körök olyan térdeket képviselnek, amelyek mediális vagy varus forgásban voltak a kontroll populációhoz képest. A 3a. ábra a mediális fordítás változását ábrázolja a szalagozással, szemben a medialis fordítás értékével a kiindulási értéknél (szalag nélkül). A számok 3B 3C bizonyítani a megváltozott mediális tilt, illetve varus rotációs, illetve a felvétel ellen az érték a mediális fordítás kiindulási nélkül (felvétel). A Derasari et al.2. ábrától módosítva.32

Cine kinematics

a lab32-n belül nemrégiben végzett tanulmány új fényt derített a PFPS-ben a patelláris taping alapjául szolgáló mechanizmusokra, segít megmagyarázni néhány korábbi ellentmondásos megállapítást, és erős bizonyítékot szolgáltat a betegspecifikus kezelésekre. A vizsgálatban használt új, dinamikus MR képalkotó technika (cine-PC MRI), hogy nyomon elő -, utó-szalagra patellofemoralis kinematikai során akarati tevékenység 19 térdre diagnosztizált idiopathiás elülső térdfájdalom. Mindkét térdet MRI-vizsgálatnak vetették alá két vizsgálati körülmények között (nem ragasztva és ragasztva), amelyeket véletlenszerűen rendeltek el. A felvétel utáni kinematikát egy rövid edzés után értékelték. Minden egyes feltétel esetében az alanyokat egy 1, 5 Tesla MR szkennerbe helyezték.37 alanyt utasítottak arra, hogy térdhosszabbítást generáljon csípőmozgás nélkül, percenként 35 cikluson keresztül a hallási metronóm üteméig. A mozgás során egy teljes cine-PC MRI képkészletet (x,y,z sebesség és anatómiai képek 24 időkeretben) szereztünk be. Segítségével az integráció, a három fordítások, illetve harmadik kör a patella képest a combcsont (2. Ábra) során az alany mozgástartomány (jellemzően a 40° – térd-hajlítás, hogy teljes kiterjesztés) voltak kiszámított pontossággal 0,5 mm.38 Minden összehasonlítás, illetve összefüggéseket fejeződtek be a kinematikai 10° knee extension, mivel ez volt a térd szög legközelebbi teljes kiterjesztését, hogy minden tantárgyból elérte. A végső elemzésben ez a tanulmány kimutatta, hogy a felvétel megváltoztatta a patellofemorális kinematikát, de nem a várt módon.

a kinematika egyetlen jelentős változása a szalagozással a patella helyzetének alacsonyabb eltolódása volt (1,6 mm, p =0,04). Mechanika szempontjából ez az eredmény logikus, mivel a szalagozás nemcsak mediális erőt hoz létre, hanem a térd fölött is egy rugót helyez el, korlátozva a patelláris kiváló elmozdulást. Ez az alacsonyabb eltolódás valószínűleg magyarázza a fájdalomcsillapítás néhány felvételét a betegek számára. Kimutatták,hogy egy kevésbé elhelyezett patella növeli a patellofemorális porc érintkezését, 7 ami csökkenti az Általános érintkezési stresszt. Ez a koncepció, hogy szalagra csökkenti a fájdalmat azáltal, hogy egy strut az egész térd, nyomja a patella inferiorly, megmagyarázza,hogy miért van fájdalomcsillapítás semleges, oldalsó szalagra.16 ezekben a más szalagfeltételekben a medializációs erő már nincs jelen, de a térd fölött lévő rugó megmarad.

Beteg-konkrét megállapítások

egy Másik kulcsfontosságú eredmény az lett, hogy a változás patellofemoralis kinematikai a szalagra volt összefüggésben, hogy a kiindulási értékek (un rögzített feltétel) ezek a kinematikai (3.Ábra). A térdben, amely oldalirányú eltolódással kezdődött (tünetmentes kontroll populációhoz viszonyítva) a ragasztatlan állapotban (alapvonal), a szalagozás mediális eltolódást eredményezett. Ezzel szemben azoknál a betegeknél, akiknek a kiindulási medialis eltolódása volt, a szalagosítás oldalirányú eltolódást eredményezett. Ugyanezt a mintát figyelték meg a medialis / lateralis dőlés és a varus / valgus forgás esetén is. A szalagvágás a mediális dőlés és a varus forgás irányába történő változást elősegítette, csak akkor, ha az alany oldalirányú dőléssel, illetve valgus forgással kezdődött, ragasztatlan állapotban.

röviden, a szalagozás segített normalizálni a patelláris pozíciót a sulcus horonyban. Ez magyarázza a kötet irodalom jelentési nincs változás a PF statikus testtartás szalagra. Our32 tanulmány nem talált szignifikáns változások az axiális síkban PF kinematikai (patellar tilt, illetve a shift) a szalagra át a betegcsoportban, mert ez a csoport bemutatott egy mix a kiindulási értékek. Így, átlagosan, nem volt változás axiális sík kinematika, de szalagra normalizált PF kinematika belül sulcus horony egyes betegeknél, valószínűleg affording még további fájdalom csökkentése. Ez kiemeli a koncepció, hogy a patella hat fok a szabadság; változtatások a három irányban vagy három forgatások tekinthető maltracking, ami azt eredményezheti, pain39 de lehet, hogy végül elvezet egy lebontani a porc.40

Az összefüggés a változás, a felvétel, majd a kiindulási értékek (a patellofemoralis oldalirányú elmozdulás, oldalirányú dőlés, valamint varus forgatás) támogatja azt az elképzelést, hogy a kezelést fel kell igazítani, hogy konkrét alcsoportok a betegek. A korábbi tanulmányok eredményei is támogatják ezt a koncepciót. Például, egy tanulmány kimutatta, hogy patellar szalagra nem volt hatással a közös propriocepció a lakosság 32 betegek PFPS, még ha a lakosság két csoportra oszthatók, szalagra tettem, javítja a propriocepció azoknál a betegeknél, akik a szegény propriocepció kezdetekor, de nem azok számára, akik bejött a tanulmány a jó propriocepció.6 Hasonlóképpen, a Cowan21 kimutatta, hogy a taping megváltoztatta a VMO és a VL aktiváció időbeli jellemzőit PFPS-ben szenvedő betegeknél, de nem kontrollos betegeknél. Végül, egy Star Excursion Balance teszt, Aminaka és Gribble29demonstrated, hogy a betegek PFPS nőtt a láb elérési távolság szalagra, míg tünetmentes kontrollok csökkent a láb elérési távolság szalagra. Így, mivel a patellofemorális fájdalom etiológiája egyértelműen multifaktoriális, a PFPS kezelésének multifaktoriálisnak kell lennie, és a fájdalom mögötti valószínű mechanizmusok megértése kulcsfontosságú a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek hatékony kihasználásához.

Ez a képesség, hogy az intézkedés teljes három fokú szabadság patellofemorális kinematika során egy akarati feladat volt egyértelmű előrelépés a múltbeli vizsgálatok hatásainak értékelése szalagra statikus patellofemorális testtartás. Ez az előrehaladás azt mutatta, hogy a taping következetesen alacsonyabb eltolódást eredményezett a patelláris kinematikában, ami fájdalomcsillapítást biztosíthat a porc fokozott érintkezési területein keresztül.7 Ezen túlmenően, azt bizonyította, hogy szalagra normalizálja a helyzetét a patella a horonyban, valószínűleg affording további fájdalomcsillapítás.

a patellofemorális fájdalom szindróma továbbra is a térd egyik leggyakoribb problémája, amelynek előfordulási aránya négyszer magasabb, mint az összes elülső keresztszalag sérülés aránya hasonló populációkban.3,41 az ACL-sérüléshez hasonlóan a PfP-k is gyakoribbak voltak a nőknél, mint a férfiaknál (a PFPS3 és az ACL-sérülés esetén a nőknél 2,3, illetve a férfiaknál 3-szor nagyobb valószínűséggel). Még, PFPS történelmileg gyűjtött sokkal kevesebb kutatási érdeklődés, mint ACL sérülés. Ezért nagyon fontos, hogy egy összehangolt erőfeszítéseket tesz oda, hogy jobban megértsék a mechanizmus, a PFPS tehát, hogy a hatékony megelőzés, illetve rehabilitációs stratégiák célja, mint hogy a térdem.

Frances T. Sheehan, PhD, egy személyzeti tudós a funkcionális és alkalmazott biomechanika szakasz, rehabilitációs Medicine Department, A Klinikai Központ a National Institutes of Health Bethesda, MD.

ezt a kutatást a NIH intramurális kutatási programja, valamint a NIH Klinikai Központja támogatta. Az ebben az anyagban kifejezett vélemények, megállapítások, következtetések vagy ajánlások a szerzők véleményei, és nem feltétlenül tükrözik a Nemzeti Egészségügyi Intézetek vagy az amerikai közegészségügyi szolgálat véleményét.

1. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. A 2002-es futó sérülések visszamenőleges eset-ellenőrzési elemzése. Br J Sports Med 2002;36 (2): 95-101.

2. Iwamoto J, Takeda T, Sato Y, Matsumoto H. retrospektív esetértékelés a nemi különbségekről a Sportsérülésekben egy japán sportorvosi klinikán. Gend Med 2008; 5 (4): 405-414.

3. Boling M, Padua D, Marshall S, et al. A patellofemorális fájdalom szindróma előfordulásának és előfordulásának nemek közötti különbségei. Scand J Med Sci Sports 2009 Szeptember 17.

4. Wilson T. a patelláris igazítás mérése patellofemorális fájdalom szindrómában: összekeverjük a feltételezéseket bizonyítékokkal? J Orthop Sport Phys Ther 2007;37 (6): 330-341.

5. Salsich GB, Perman WH. A patellofemorális ízületi érintkezési területet befolyásolja a tibiofemorális rotációs igazítás azoknál az egyéneknél, akiknek patellofemorális fájdalma van. J Orthop Sport Phys Ther 2007;37 (9): 521-528.

6. Callaghan MJ, Selfe J, McHenry A, Oldham JA. Patelláris taping hatása a térdízület propriocepciójára patellofemoralis fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél. Man Ther 2008;13 (3): 192-199.

7. Ward SR, Terk Úr, Powers CM. Patella alta: társulás a patellofemoral igazítással és az érintkezési terület változásaival a teherviselés során. J Csont Közös Surg Am 2007; 89 (8): 1749-1755.

8. Sathe VM, Ireland ML, Ballantyne BT, et al. A Protonikai rendszer akut hatásai a patellofemorális igazításra: MRI vizsgálat. Térdsérülés Sport Traumatol Arthrosc 2002;10 (1): 44-48.

9. Salsich GB, Brechter JH, Powers CM. Alsó végtag kinetika a lépcső ambulációja során patellofemoralis fájdalommal vagy anélkül. Clin Biomech 2001;16 (10):906-912.

10. Moller BN, Krebs B. dinamikus térdmerevítő patellofemorális rendellenességek kezelésében. Arch Orthop Trauma Surg 1986;104 (6): 377-379.

11. Crossley K, Bennell K, Green S, et al. Patellofemorális fájdalom fizikai kezelése: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Am J Sports Med 2002;30 (6):857-865.

12. Cibulka MT, Thelkeld-Watkins J. patellofemoralis fájdalom és aszimmetrikus csípőforgatás. Phys Ther 2005; 85 (11): 1201-1207.

13. Adams WB. Kezelési lehetőségek a térd túlzott sérüléseiben: patellofemoralis szindróma, iliotibialis sáv szindróma, degeneratív meniscal könnyek. Curr Sports Med Rep 2004; 3 (5): 256-260.

14. Bizzini M, Childs JD, Piva SR, Delitto A. a patellofemorális fájdalom szindróma randomizált, kontrollált vizsgálatainak minőségének szisztematikus áttekintése. Jorge Sports Phys Ther 2003;33 (1): 4-20.

15. Bennell K, Duncan M, Cowan S. A patelláris taping hatása a vasti kezdeti időzítésére, a térd kinematikájára és a kinetikára tünetmentes egyénekben, a vastus medialis oblique késleltetett megjelenésével. J Orthop Res 2006;24(9):1854-1860.

16. Wilson T, Carter N, Thomas G. egy multicentrikus, egy maszkos tanulmány mediális, semleges, és laterális patelláris szalagra egyének patellofemoralis fájdalom szindróma. J Orthop Sport Phys Ther 2003;33 (8): 437-443.

17. McConnell JS. A chondromalacia patellae kezelése: hosszú távú megoldás. Aust J. 1986;32(4):215-223.

18. Kowall MG, Kolk G, Nuber GW, et al. Patelláris szalag a patellofemorális fájdalom kezelésében. Egy prospektív randomizált vizsgálat. Am J Sports Med 1996;24 (1):61-66.

19. Herrington L. a patella korrekciós szalagosításának hatása a patella helyzetére az MRI meghatározása szerint. Res Sport Med 2006;14 (3): 215-223.

20. Festék SF. Patellofemorális fájdalom patofiziológiája: Szövet homeosztázis perspektíva. Clin Orthop Relat Res 2005(436): 100-110.

21. Cowan SM, Bennell KL, Hodges PW. A terápiás patelláris szalagozás megváltoztatja a vasti izomaktiváció időzítését patellofemorális fájdalom szindrómában szenvedő embereknél. Clin J Sport Med 2002;12 (6):339-347.

22. Ng GY, Cheng JM. A patellar taping hatása a fájdalomra és a neuromuszkuláris teljesítményre patellofemoralis fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél. Clin Rehabil 2002;16 (8): 821-827.

23. Christou EA. A patelláris szalag növeli a vastus medialis ferde aktivitást patellofemorális fájdalom jelenlétében. Jorge Kinesiol 2004;14(4): 495-504.

24. Salsich GB, Brechter JH, Farwell D, Powers CM. A patelláris taping hatása a térd kinetikájára, kinematikájára és a vastus lateralis izomaktivitására a lépcsőzetes ambuláció során patellofemorális fájdalomban szenvedő egyéneknél. J Orthop Sport Phys A 2002; 32 (1): 3-10.

25. Powers CM, Ward SR, Chan LD, et al. A hatás a merevítés patella igazítás és patellofemoral közös érintkezési terület. Med Sci Sports Exerc 2004;36 (7): 1226-1232.

26. Whittingham M, Palmer S, Macmillan F. A taping hatása a fájdalomra és a funkcióra a patellofemoralis fájdalom szindrómában: randomizált, kontrollált vizsgálat. J Orthop Sport Phys Ther 2004;34 (9): 504-510.

27. Warden SJ, Hinman RS, Watson MA, Jr., et al. Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 2008;59(1):73-83.

28. Bockrath K, Fa C, Worrell T, et al. A patella taping hatása a patella helyzetére és az érzékelt fájdalomra. Med Sci Sports Exerc 1993;25 (9): 989-992.

29. Aminaka N, Gribble PA. Patelláris taping, patellofemorális fájdalom szindróma, alsó végtag kinematika és dinamikus poszturális kontroll. J Athl Vonat 2008;43(1): 21-28.

30. Clark DI, Downing N, Mitchell J, et al. Fizioterápia az elülső térdfájdalomra: randomizált, kontrollált vizsgálat. Ann Rheum Dis 2000;59 (9): 700-704.

31. Ryan CG, Rowe PJ. Egy elektromiográfiai vizsgálat, amely a patelláris szalagnak a vastus medialis/vastus lateralis arányra gyakorolt hatását vizsgálja tünetmentes résztvevőkben. Physiother Theory Pract 2006;22 (6):309-315.

32. Derasari A, Brindle TJ, Alter KE, Sheehan FT. McConnell taping eltolja a patella inferiorly betegek patellofemoralis fájdalom: dinamikus mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. Phys Ther 2010;90 (3): 411-419.

33. Gigante A, Pasquinelli FM, Paladini P, et al. A patellar taping hatása a patellofemoral inkongruenciára. Számítógépes tomográfiás vizsgálat. Am J Sports Med 2001;29 (1): 88-92.

34. Larsen B, Andreasen E, Urfer A, et al. Patellar taping: a mediális siklási technika röntgenvizsgálata. Am J Sports Med 1995;23 (4): 465-471.

35. Pfeiffer RP, DeBeliso M, Shea KG, et al. A McConnell felvétel kinematikai MRI értékelése edzés előtt és után. Am J Sports Med 2004;32 (3): 621-628.

36. Worrell T, Ingersoll CD, Bockrath-Pugliese K, Minis P. A patellar taping hatása és a patellar pozícióra való merevítés az MRI által meghatározott patellofemoralis fájdalomban szenvedő betegeknél. J Athl Vonat 1998;33(1): 16-20.

37. Seisler AR, Sheehan FT. Normatív háromdimenziós patellofemorális és tibiofemorális kinematika: dinamikus, in vivo vizsgálat. IEEE Trans Biomed Eng 2007; 54 (7): 1333-1341.

38. Sheehan FT, Zajac FE, Drace JE. A cine fázis kontraszt mágneses rezonancia képalkotás nem invazív vizsgálat in vivo térddinamika. Dzsudzsák 1998;31(1): 21-26.

39. Sheehan FT, Derasari A, Fine KM, et al. Q-szög és J-jel: a patellofemorális fájdalom alcsoportjainak kivonására utal. Clin Orthop Relat Res 2010;468 (1):266-275.

40. Hunter DJ, Zhang YQ, Niu JB, et al. Patella-elváltozás, fájdalom és patellofemorális progresszió: az Egészségügyi ABC tanulmány. Osteoarthritis Porc 2007;15 (10): 1120-1127.

41. Uhorchak JM, Scoville CR, Williams GN, et al. Az elülső keresztszalag nem kontakt sérülésével kapcsolatos kockázati tényezők: 859 West Point kadét várható négyéves értékelése. Am J Sports Med 2003;31 (6): 831-842.

42. Sheehan FT, Mitiguy P. az “ISB ajánlásai a kinematikai adatok jelentésében történő szabványosításra”. Jomech 1999;32 (10):1135-1136.