a Vita

Volkmann, 1881-ben leírt poszttraumás kontraktúra, mint egy ischaemiás jelenségek inkább, mint egy neurológiai szervezet. Úgy vélte, hogy ezek a kontraktúrák az izom nekrózisának következményei. 1911-ben Bardenheuer bemutatta a fasciotomia egyik legkorábbi leírását, amelyet “aponeurectomia” – nak írt le Volkmann kontraktúrájának megelőzésére. Rowlands és Lond), majd később Brooks et al. fejlett az a feltevés, hogy nemcsak az iszkémia, hanem a véráramlás helyreállítása is hozzájárult a sérülés utáni kontraktúrához. Griffiths azzal érvelt, hogy az artériás sérülés és a görcs, nem pedig a nyomás volt az oka. A témában írt írásaiban Griffiths bemutatta eredeti négy Ps-jét: fájdalom passzív kiterjesztéssel, fájdalommentes megjelenés, sápadtság, puffadás. Ez azóta az öt Ps-re fejlődött, amelyeket ma még klinikai jellemzőként említenek.

anatómiailag a kéz legalább tíz rekeszre oszlik: a négy dorsalis interossei, a három palmar interossei, a hypothenar és thenar rekesz, valamint az adductor pollicis. Halpern és Mochizuki injekciós vizsgálatokkal igazolták, hogy a négy hátsó interossei különálló rekesz, összekapcsolás nélkül. Azonban DiFelice et al. több variabilitást talált a kéz rekeszeiben. DiFelice 21 cadaverikus kéz vizsgálatával zselatint fecskendezett a rekeszekbe, és kimutatta, hogy az adductor pollicis és az első dorzális interosseous rekeszek a kezek 71% – ában különálló rekeszek voltak.

a rekesz szindrómát az interstitialis nyomás emelkedése okozza egy zárt fascialis rekeszben. Ez akkor fordulhat elő, ha egy rekesz van jelen. Ezért leggyakrabban a felső és az alsó végtagok érintettek. A kéz interosseous izmainak akut rekesz szindrómája trauma vagy égés után jól le van írva . A rekesz szindróma patofiziológiája a helyi szövetnyomás növekedése, ami fokozott vénás nyomáshoz vezet, ami a helyi arteriovenosus gradiens csökkenéséhez vezet. A csökkent kapilláris áramlás csökkenti a szövetek oxigénellátását. Amikor a szöveti nyomás 30 Hgmm fölé emelkedik, ischaemiás változások következnek be az izmokban és az idegekben .

a krónikus vagy exertional rekesz szindróma az aktivitással összefüggő fájdalom állapotára és az intracompartmentális duzzanattal járó izomműködés csökkenésére utal. Ezt az állapotot jól leírják az alsó végtagok, de a szakirodalomban csak néhány felső végtag esetjelentés található a krónikus testmozgás által kiváltott rekesz szindrómáról .

a kéz edzés által kiváltott rekesz szindróma nem gyakori állapot, amelyet nem értenek megfelelően. A diagnózist gyakran gyanítják a reprodukálható fájdalomtól, amely valamilyen tevékenység során jelentkezik, és intracompartmentális mérésekkel igazolják edzés előtt és alatt. Az intracompartmentális nyomás növekedése átmeneti és reverzibilis. A fájdalom időnként kétoldalúan jelen van, gyakran egy adott rekesz felett van jelen .

betegünkben az első hátsó interosseous rekesznyomásban mért rekesznyomás aktivitással 12-ről 62 Hgmm-re emelkedett. A testmozgásra gyakorolt rekesznyomás hasonló emelkedéséről számoltak be a szakirodalomban is .Úgy érezzük, hogy a gyakorlat növeli az izom véráramlását, az ebből eredő izomduzzanat pedig fokozott térfogatot eredményez egy zárt rekeszben. Az ismétlődő tevékenységek izom-hipertrófiához vezethetnek, amely fokozott véráramlással párosulva tovább növeli az intracompartmentális térfogatot, ezért a nyomást. Betegünk részesült a fasciotomia használatából, gyors kötőjel-pontszáma jelentősen javult. A Dellon and Fine egy esettanulmányban nem invazív csipetvizsgálatot írt le az első hátsó rekesz krónikus rekesz szindrómájának diagnosztizálására. A csipeterősséget a csipetmérővel történő ismételt csípés után mérték. Ezt a technikát azonban nem alkalmaztuk, a diagnózis megerősítésére a nyomásmérésektől függtünk. A kanóc katéter technika, amit a rekesznyomás mérésére használtunk, egy standard technika, amely lehetővé teszi a folyadéknyomás mérését egy izomösszehúzódás előtt, alatt és után, a pozicionális tárgyak beavatkozása nélkül .