a minap lencséket ettem ebédre, majd biciklizni mentem. Ez volt 9.75 mérföld tiszta agónia. Aztán mindannyiótokra gondoltam. Mert mellette a nem kezelt kolonoszkópiám egy séta volt a parkban.

azt hiszem, én vagyok az egyetlen ember, aki valaha is a kolonoszkópiát halhatatlanná tette a Wall Street Journal oldalain. A történet, amely 2009.február 13-án jelent meg, “Vegyünk egy mély lélegzetet. Az orvosok szedációmentes kolonoszkópiát sürgetnek. Tényleg.”

a szerkesztőim azt hitték, őrült vagyok. De nagyon szerettem. A kényelmetlenség minimális volt, az előnyök pedig nagyok voltak. Az összes beteg, aki velem volt a váróban a beavatkozás előtt, vagy halott aludt, vagy ostobaságokat beszélt. Leugrottam az asztalról, bevettem egy falatot a gumis muffinból, amit adtak, félredobtam, és kimentem egy Thai étterembe ebédelni. Ezután vasat pumpáltam az otthoni edzőterembe, majd produktív délutánt tettem az irodában.

a tapasztalat után, mi ütött rám, miért titok ez a lehetőség? Csak azért jöttem rá, mert riporter vagyok. A kórház küldött nekem egy vastag csomag információt a beavatkozás előtt, de minden az előkészítésről szólt, és még a szedációról sem beszélt. Ezért felhívtam a Faulkner Kórház endoszkópos osztályát, ahol másnap reggelre terveztem, és megkérdeztem a lehetőségeimet nyugtatásra vagy érzéstelenítésre. A nővér azt mondta: “Meg fogod ismerni.”Azt mondtam, um,” vannak más lehetőségek?”Azt mondta:” Nos, egyáltalán semmi sem lehet.”De a hang hangja azt sugallta, hogy ez egy nagyon, nagyon hülye ötlet lenne.

online utánanéztem, és megtudtam, hogy egy jelentős mellékhatás, amelyet egyesek fő előnyének tartanak, az, hogy elfelejti, mi történt. A midalozamra vonatkozó csomag szerint a generikus most, a kolonoszkópiát kapó betegek 71% – ánál nem volt emléke a behelyezett csőről, 82% – uk pedig nem emlékezett arra, hogy visszavonták volna. Azt is olvastam, hogy sok beteg nem emlékszik az orvossal folytatott beszélgetésre az eljárás után. Oké, szóval ki fogom deríteni az egészségem szempontjából fontos információkat, és nem fogok emlékezni rá? Mint kontroll őrült, ez nem ült jól.

mégis, a nővér annyira baljósan hangzott, amikor a nonsedation opcióról beszélt. Amikor másnap reggel kórházba kerültem, még mindig nem döntöttem. Amikor visszavittek, hogy levegyem a vérnyomásomat, bevittek az IV-be stb., Megkérdeztem a nővért, hogy nagyon fájdalmas-e a szedáció nélkül. Azt mondta: “minden orvos és nővér így csinálja.”Megdöbbentem. Azt gondoltam, oké, ha annyira őrült, miért csinálja az összes egészségügyi szakember? Megkérdeztem egy másik ápolónőt, aki azt mondta, hogy nem volt gond, és rendben volt-egy kicsit sziklás az első fordulóban, de utána nem túl rossz. Azt mondta, ha megpróbálnám, segítene lélegezni. Eladtak.

amikor hazaértem, utánanéztem az interneten, és megtudtam, hogy a nem regisztrált opció gyakori Európában és Ázsiában. Itt van egy tanulmány a svájci Lausanne-i Egyetem kutatói által, 2002-ben, amely tizenegy európai ország 21 központjában mintegy ötezer beteg adatait tartalmazza. Mint látható, az eljárások közel 20%-a nem hitelesített. Nem találtam amerikai számokat, de mindenki, akivel beszéltem, úgy becsülte, hogy az eljárások kevesebb mint 1% – át nem szedik. A legtöbben orvosok, ápolók és más magasan fizetett szakemberek.

mi az oka az Európa és az USA közötti szakadéknak? Az egyik dolog, ami megdöbbentett a konferencia finanszírozási kérelmének kritikáit tartalmazó e-mail miatt, az volt a megjegyzés, hogy a konferenciának meg kell vitatnia, hogyan lehet meggyőzni a betegeket. Nem kell meggyőznie a betegeket. Az orvosoknak kell meggyőzniük.

Joseph G. White, a Scott gasztroenterológusa & White Healthcare in Temple, Texas, megállapította, hogy a 158 beteg 72%-a felajánlotta a szedációmentes lehetőséget. A legtöbben sikeresen befejezték a műveletet, és újra megtennék. Adatait az American College of Gastroenterology 2000-es találkozóján mutatta be, és akkor azt kérte, hogy a nem kezelt kolonoszkópia legyen az új szabvány az Egyesült Államokban. Azt mondta nekem egy beszélgetés a történet, “ha megy kő hideg és azt mondják:” Szia, én vagyok Dr. White, hadd próbáljam meg szedáció nélkül, ez nem fog igazán jól találkozni. Könnyebb az áramlással menni, a standard pedig a szedáció.”

kaptunk néhány e-mailt erről a történetről. Ez a személy azt írta: “idióta vagy. Pont. A vita vége.”De ez a reakció nem volt jellemző olvasóinkra (ábra. 1). A kapott 34 levél közül 24 pozitív volt a nem kezelt kolonoszkópia ötletével kapcsolatban. Öten voltak negatívak, köztük egy gasztroenterológus, három beteg, aki nem próbálta ki, de nem gondolta, hogy tetszeni fog, és a fickó, aki idiótának nevezett. Öten semlegesek voltak: azt írták, hogy tetszik nekik a történet, vagy kérdésük volt róla, de nem fejezték ki véleményüket a kolonoszkópiáról.

A Wall Street Journal (WSJ) olvasói szerint a szedációmentes szedáció nem volt fájdalmas.

17 olvasótól is kaptunk levelet, akiknek valójában legalább egy szedációmentes kolonoszkópiájuk volt. Öten kifejezetten azt mondták, hogy ezt a lehetőséget választották a cikk eredményeként, és mindannyian örültek. A 17 olvasó közül tizenöt, aki kipróbálta a nem kívánt opciót, azt mondta, hogy a fájdalom minimális-az egyik szavaival: “teljesen elviselhető.”Ketten azt mondták, hogy intenzív fájdalmuk van, de még ez a kettő is újra megtenné. Az egyiknek már volt hét-nyolc rendezetlen kolonoszkópiája, és csak az utolsó volt kínzó. A másik szerint a fájdalom csak az utolsó pillanatokban jelentkezett, így boldogan tűrte el újra.

itt van, amit néhányan mondtak. “Rosszabb tapasztalataim voltak a fogorvos székében.””Az eljárás kellemetlensége enyhe a vastagbél előkészítéséhez képest.””Annak ellenére, hogy csak a végén intenzív fájdalom volt, újra megtenném.””Büszke voltam magamra, és egész délután golfoztam.”

a WSJ olvasók biztosan a lakosság elit szegmense. Van egy keringés mintegy 2 millió. Előfizetőink átlagéletkora 55 év. Nyolcvanegy százalék férfi. A háztartások átlagos jövedelme 253 000 dollár, A háztartások átlagos nettó értéke 2,5 millió dollár.

de olvasónk tapasztalata, mint az enyém, azt mutatja, hogy az orvosok nem tájékoztatják megfelelően a betegeket arról, hogy létezik a szedáció kihagyásának lehetősége. Az egyik olvasó azt mondta: “a kórházi személyzet quizzical volt,de együttműködő.”Egy másik írta” – nézett ki az orvos megdöbbent. Egy vita után idegesnek tűnt. Mondtam neki, hogy a nővér be tudja kapcsolni az infúziót. “És nagyon szeretem ezt” – óvakodtak az orvosok attól, hogy képes vagyok ellenállni az úgynevezett fájdalomnak.”Ez a személy folytatta, hogy a kolonoszkópia nem szedik, és volt négy polipok eltávolítjuk, minden gond nélkül.

itt van valaki, aki nem olvasta el időben a cikket: “Bárcsak tudtam volna erről a múlt péntek előtt. A nyugtatózás nemcsak arra késztetett, hogy kihagyjak egy munkanapot, hanem hogy kvázi ködszerű állapotban legyek délután 5-ig” a kolonoszkópiája reggel 9-kor volt, tehát ez egy egész nap elveszett,és nem örült neki.

több olvasó azt írta, hogy olyan orvost akarnak találni, aki ezt megteszi. Ez, Portlandből, Maine-ből, annyira lelkes, hogy boldogan utazna-gondoltam, talán nem ilyen messzire.

a beszélgetés előkészítése során felhívtam Benjamin Smith-t, az orvost, aki elvégezte a kolonoszkópiát. Dr. Smith a bostoni Faulkner Kórház gasztrointesztinális endoszkópos Központjának igazgatója. Tudása alapján elmondhatom, hogy sok orvos és nővér kéri, hogy tegye meg a kolonoszkópiát.

megkérdeztem tőle, mit tett, hogy kevésbé fájdalmas legyen számomra, és hogy hosszabb ideig tart-e. Az utolsó kérdéssel kezdve igen, hosszabb ideig tartott-de nem sok. Dr. Smith már lassú a szabványok sok endoszkópok; ő menetrendek egy eljárás egy óra. Azt mondja, hogy a szedáció megszüntetése körülbelül öt percet ad a szokásos 20-30 perc időtartamához. Másrészt a szedáció körülbelül három vagy négy percet vesz igénybe, így szinte mosás. Ha ez a betegek első alkalom, hogy nem szedik, akkor szükség lehet egy beszélgetésre-ami időt adhat hozzá.

technika-bölcs, Dr. Smith azt mondta nekem, hogy mindig gyermekgyógyászati hatókört használ a szedációmentes kolonoszkópiák számára. Ő is megy lassabban az utat, és gondosan kezeli a levegő mennyisége ő hozza a vastagbélbe. Egy kis vizet használ a csökkentett levegő kompenzálására, de nem hiszem, hogy annyi víz lenne, mint ma reggel. Van néhány technikai trükk is, amit gondolom, mindannyian tudnak, például az endoszkóp visszahúzása, így a vastagbél úgy hajtódik rá, mint egy függöny, ami csökkenti a vastagbél nyújtását, és ha a nővér megnyomja a hasat, hogy segítsen zökkenőmentesen utazni.

a kolonoszkópiám során nem tudtam erről. Az én szempontból, mint egy beteg, itt vannak a dolgok, hogy tette egy jó élmény számomra. Ez tényleg segített, hogy tudom, hogy Dr. Smith korábban már megtette, magabiztos volt a képességeiben, és nem tűnt sokkolónak, hogy meg akarom csinálni. A biztonsági terv is hihetetlenül megnyugtató volt. Azt mondta, ha elviselhetetlennek találom a fájdalmat, választhatok fentanilt, fájdalomcsillapítót, vagy járatos, vagy mindkettőt. Két-három perc múlva érezném a hatást-mondta.

az egyetlen legfontosabb tényező, hogy ez egy jó élmény számomra volt a nővér irányadó nekem a mély légzés. Segített ellazítani a testemet, és a feszültség eloszlatásával a fájdalom csökkent.

és a videó szórakoztató volt félelmetes. Van néhány 600 csatornám a Comcast kábeltévémen, és semmi sem közelíti meg a saját vastagbélemet, valós időben, amikor elég ébren vagyok ahhoz, hogy igazán értékeljem.

összefoglalva, remélem, hogy mindannyian nem fognak kibújni. Ha ma itt vagy, akkor valószínűleg erős érdeklődést mutat a nem kezelt kolonoszkópia iránt. De úgy érezheti, hogy azt a tendenciát veszi fel, hogy könnyebb az áramlással menni. De szeretnék segíteni abban, hogy higgye el, hogy ez egy olyan lehetőség, amely jó a betegek számára. A nem kezelt kolonoszkópiák felajánlása nem olyan dolog, amelyet a betegekre kell nyomni. Ez egy olyan lehetőség,amelyre a betegek legalább jelentős része örömmel ugrik. Fejezzük be a titkolózást, és mondjuk el a betegeknek, hogy van választásuk.

köszönöm.