vita

a VLMs lassú áramlású léziók, amelyek mind vénás, mind nyirokrendszeri elemekből állnak. Korábban lymphangiohemangiomáknak vagy hemangiolymphangiomáknak nevezték őket. Közel 50% VMs fordul elő a fej és a nyak régióban ajak, szájüreg, nyelv, masseter, temporalis izom és a légúti nyálkahártya, hogy a közös helyek bevonása. A mediastinumban, az alsó végtagokban, a belekben és a szívben is ritkán számoltak be róluk. Születésüknél fogva jelen vannak, és a beteg növekedésével növekednek, és soha nem vándorolnak. Ezek a sérülések az érrendszer embrionális rendellenességének eredménye. A VMs-t az angiogenezis (csonka stádium) késői stádiumában fellépő zavar okozza, ami az AV anasztomózis fennmaradását eredményezi az embrionális élet során. A vénás rendellenességeket a TEK (9P kromoszóma) gén germline vagy szomatikus mutációi közvetítik, amelyek az endothel sejt tirozin-kináz receptort TIE2 kódolják. A TIE2 fokozott foszforilációja az endothel sejtek szétkapcsolódásához és a simaizomsejtek normális felvételéhez vezet. Jelenlétük összefüggésbe hozható a receptor tirozin-kináz TIE2 gén hibáival is. Hormonális hatások, fertőzés, trauma vagy műtét által okozott fogamzásgátló tabletták, pubertás és a terhesség okozhat VM bővíteni, és egyre több tüneti. A parotis mirigy nagyon ritka megjelenési hely.

Achache M 614 parotidectomiás eljárásban 10 esetben talált parotid VMs-t. Beahrs et al. csak 0,5% – ot és Byarset al-t jelentettek. jelentettek 0.6% a parotidectomia nagy példányainak vizsgálata során. Egyértelmű női túlsúly volt a nõvel:férfi arány 9: 1. A diagnózist általában az élet negyedik évtizedében végezték, bár az életkor 19-54 év. Két esetben a jelen esetben kiterjesztést mutattak a parapharyngealis térbe. A klinikai Bemutatás a születés vagy a gyermekkor óta jelen volt, lassú növekedéssel a pubertás után, mint a jelen esetben. Ezeket a VM-eket lassan növekvő puha mobil tömegeknek tekintették, arc idegbénulás nélkül. A legtöbb betegnél kevés vagy semmilyen tünet alakul ki. A jelen lévő tünetek a tumor hosszú távú természetéhez (dyspnoe, dysphagia emelt hemivelummal) vagy mikro-trombotikus eseményekhez (phlebolitokat okozó fájdalom) kapcsolódtak. Az esetek közel 90% – át műtéttel kezelték. Mivel ezek ritkák, a parotis VLM-jét általában nem veszik figyelembe a differenciáldiagnózisban, és összetévesztik a gyakori cisztás parotis elváltozásokkal, pleomorf adenomával és warthin tumorral. A finom tűs aspirációs citológia vérzéses aspirációt mutat, és nem járul hozzá.

az USG és a színes Doppler képalkotás hasznosnak bizonyult a kezdeti diagnózisban, és lassú áramlási elváltozást, flebolitok és a lézión áthaladó vénák jelenlétét mutatja. Bár a kontrasztos CT-vizsgálat elvégezhető, az MRI bizonyult a diagnózis támaszának, valamint a kezelés megtervezéséhez szükséges lézió teljes mértékének pontos meghatározásához. A vénás rendellenesség egy speciális aspektusa a phlebolitok jelenléte hiperintenzív T2-súlyozott jelzéssel az MRI-n. A diagnózist kórszövettani vizsgálat igazolja, amely a lapos endothel béléssel bélelt, tágult ektatikus venulák és a falban foltos simaizmot mutató nyirokerek jelenlétét mutatja. A hajók torlódást, trombózist vagy meszesedést (flebolitokat) mutathatnak. A nyirokerek fehérje anyagot mutathatnak. A Stroma a jelen esetnek megfelelően a zsírszövet, a limfoid tüszők és a simaizom jelenlétét mutatja. Az IHC pozitív hatást mutat az érrendszeri markerekre, például a CD31-re és a CD34-re, míg a limfatikákat kifejezetten D2-40 vagy podoplanin festi.

a virtuális gépek kezelése a mérettől, a helytől, a tünetektől és a létfontosságú struktúrák közelségétől függ. Továbbá, mivel a VM-nek rosszul meghatározott határai vannak, és hajlamosak beszivárogni a normál szövetekbe, a környező építészet megőrzése érdekében számított kezelési döntéseket igényelnek. A parotis VLM kezelése általában sebészeti reszekció az arcideg megtakarításával. A megismétlődés megakadályozása érdekében teljes reszekció szükséges. A VM egyéb kezelési módjai közé tartoznak a szklerotizáló szerek, például az etanol, a nátrium-tetradecil-szulfát és a bleomicin, amelyeket képalkotó útmutatás vagy akár intraoperatív módon injektálnak. Lézerterápia neodímium használatával: ittrium-alumínium-gránát lézert is használnak bizonyos esetekben.