prolaktin hiány és a felesleges

prolaktin hiány az Általános hipofízis hormonhiány következtében alakul ki, amelyet a prolaktin mellett más hipofízis hormonok hiánya jellemez. Az agyalapi mirigy hormon hiányának elsődleges oka az agyalapi mirigy daganata. A prolaktinhiány legszembetűnőbb példája a Sheehan-szindróma, amelyben a terhes nők elülső agyalapi mirigye részben vagy teljesen megsemmisül a szülés alatt vagy röviddel azután. Ez a szindróma gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akiknek a szülés során túlzott vérzése van. Az érintett nők nem termelnek anyatejet, és nem tudják szoptatni a csecsemőiket. A prolaktinhiány nem okoz rendellenességet azoknál a nőknél, akik nem próbálják ápolni csecsemőiket, és nem okoznak rendellenességeket a férfiakban.

a prolaktin fokozott szekrécióját az agyalapi mirigy szárának károsodása okozhatja, ezáltal megszakítva a dopamin áramlását a hipotalamuszból a hypophysealis portális keringésen keresztül a laktotrófokba. Ezenkívül a prolaktin-szekréció fokozódását a prolaktintermelő hipofízis tumorok, például a laktotroph adenomák vagy prolaktinomák, valamint számos szisztémás betegség, különösen a pajzsmirigy hiánya okozhatja. Számos gyógyszer, különösen a pszichológiai vagy pszichiátriai rendellenességek, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a fájdalom kezelésére használt gyógyszerek szintén fokozhatják a prolaktin szekréciót. Egyes, magas szérum prolaktin-koncentrációjú betegeknél (hyperprolactinemia) azonban nincs ok észrevehető, és azt mondják, hogy idiopátiás hyperprolactinemia van.

reproduktív korú nőknél a magas szérum prolaktin-koncentráció a gonadotropinok csökkent szekrécióját eredményezi, ezért csökken a ciklikus petefészek működése. A menstruációs ciklusok gyakorisága csökken (oligomenorrhea), a ciklus akár teljesen megszűnhet (amenorrhoea). Az ösztrogénhiány tünetei, mint például a szexuális vágy elvesztése, a hüvely szárazsága, meddőség, ritkábban rendellenes laktáció (galaktorrhea) is előfordulnak. A magas szérum prolaktin-koncentráció általában nem társul semmilyen tünethez posztmenopauzás nőknél, bár nagyon ritka esetekben galaktorrhea fordulhat elő. A férfiaknál a magas szérum prolaktin-koncentráció szintén csökkenti a gonadotropin szekréciót, de ezért csökkenti a herefunkciót, ami alacsony szérum tesztoszteron-koncentrációt eredményez. A fő tünetek a szexuális vágy elvesztése, merevedési zavar, izomgyengeség és meddőség.

a prolaktinomák a leggyakoribb típusú hormon-szekretáló hipofízis tumor. Négy-öt alkalommal gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. A prolaktinomák azonban a diagnózis idején általában nagyobbak a férfiaknál. Ezt a különbséget azzal magyarázza, hogy a menstruációs szabálytalanság nagyon érzékeny mutatója a túlzott prolaktin szekréciónak, míg a férfiak csökkent herefunkciója nem. A prolaktinomák gyakran okoznak fejfájást, látászavarokat, valamint egyéb hipofízis hormonhiány tüneteit és jeleit.

a legtöbb prolaktinomában szenvedő beteget olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek utánozzák a dopamin hatását, mint például a bromokriptin és a kabergolin. Ezek a gyógyszerek a prolaktin szekréció azonnali csökkenését és a tumor méretének csökkenését eredményezik. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszerek nem hatékonyak, vagy elfogadhatatlan mellékhatásokat okozhatnak, például émelygést, hányást vagy fejfájást. Ezeket a betegeket műtéttel vagy sugárterápiával lehet kezelni. Néhány tünettel rendelkező betegek – például alkalmi kihagyott menstruációs időszak-nem igényelnek kezelést. Ezeknek a betegeknek általában olyan daganata van, amely nem növekszik, és enyhe hiperprolaktinémiája van, amely nem növekszik. A dopamin – szerű gyógyszerek szintén csökkentik a prolaktin szekréciót a hyperprolactinaemiában szenvedő betegeknél más okok miatt, bár célszerű eltávolítani a jogsértő okot, ha azonosítható.

Robert D. Utiger