a prosztatarák megismétlődésének fogalma a prosztatektómia után sok beteget rejteget. Gyakran feltett kérdés: “hogyan térhet vissza a rák, ha a prosztatát eltávolították? A magyarázat az, hogy, mint minden rák, ha rákos sejtek vándorolnak ki az a szerv, amelyben keletkezett, mielőtt a szerv eltávolítása (vagy kezelt sugárkezelés), tudják rendezni, illetve nő máshol. Ezeket a vándorló sejteket metasztázisoknak, másodlagos lerakódásoknak vagy másodlagos sejteknek nevezik.

milyen tényezők növelik a rák megismétlődésének esélyét?

A valószínűsége, hogy áttét előforduló növeli a magasabb minőségű (agresszivitás), valamint szakaszában (mértékben), a rák–, mint az agresszív alakult ki a rák, annál nagyobb az esély a kitörésre a prosztata. Pontosabban:

• magas Gleason fokozatok (8-10);
• magas klinikai szakaszok (T3-4);
• pozitív sebészeti margók (ahol a daganat a prosztata szélére kerül).

a legtöbb prosztatarákot műtéttel gyógyítják. Például a több mint 2300, különböző stádiumú és fokozatú férfin végzett műtétekből származó eredményeim felhasználásával a műveletek 96,3% – a teljes rákgyógyulást eredményezett. A kisebb prosztatarák egyes kombinációi (pl. Gleason 6 és Stage 2a) 100% – os rákgyógyulási arányt mutattak, de minél magasabbra megy, annál alacsonyabb a teljes rákgyógyulási Arány.

A leggyakoribb helyek megismétlődik a prosztatarák a műtétet követően a következők:

• a prosztata ággyal (ahol a prosztata régen) – 80% – a ismételt esetekben;
• nyirokcsomók, – 15% – ában;
• bones – 5% – ában.

milyen hamar észlelhetjük ezt?

Egyik fő előnye, hogy a műtét vége sugárkezelés a prosztatarák, hogy a következő prosztata eltávolítás, a PSA kell nagyon alacsony (kevesebb, mint 0,1 ng/ml), ami természetesen érzékeli a vérképet. Ha metasztázis lép fel, mivel a metasztatikus sejtek a prosztatából származnak, ezért PSA-t termelnek, a vér PSA szintje emelkedni kezd. Miután elérte az adott küszöbértéket (urológusától függően 0,1 – 0,2 ng/ml), további vagy “megmentési” kezelésről beszélünk.

a 0, 2 ng/ml-nél nagyobb PSA-szint meghatározza a “biokémiai” (vérvizsgálat) megismétlődését. Ebben a szakaszban a rák még mindig túl kicsi ahhoz, hogy a szkennelés során látható legyen. Ha látható a vizsgálat az úgynevezett klinikai’ megismétlődik, ami általában nem fordul elő, míg a PSA szintje több mint 0,5 ng/ml. A tünetek, mint például a csontfájdalom, általában nem fordulnak elő, amíg a PSA nem haladja meg a 20 ng/ml-t.

További kezelés a műtét után

További kezelés jöhet egy két megközelítés: a kezelést adott, mint adjuváns kezelés (adott 3 hónappal a műtét után, hogy maximalizálja annak hatékonyságát), vagy mint a ‘megmenteni’ terápia (mivel csak akkor, ha a PSA emelkedik). A modern korban a legtöbb további kezelést kap, mint salvage terápia, mert először is, ez kíméli a felesleges kezelés a férfiak, akik sosem élmény ismételt, másodszor pedig azért, mert a siker aránya a két megközelítés látszólag ugyanaz.

függetlenül attól, hogy adjuváns vagy mentési terápiás megközelítést alkalmaznak – e, a biokémiai ismétlődést követő fő kezelési lehetőségek a következők:

• sugárterápia-ez a leggyakoribb megközelítés. Mivel a vizsgálatok nem mutatnak metasztatikus lerakódásokat, amíg a PSA nem haladja meg a 0-ot.5 ng / ml, mivel a sugárterápia hatékonyabb, ha ezt a szintet elérik, a sugárterápiás energia a prosztata ágyába kerül. Ez azért van, mert tudjuk, hogy ez a legtöbb férfi leggyakoribb megismétlődési helye, és hogy az ilyen módon kezelt férfiak 80% – a meggyógyul.
• aktív megfigyelés-ez egy nagyon lassan emelkedő PSA esetén megfelelő egy olyan idős beteg esetében, akinek nincsenek tünetei.
• hormonterápia-sok szempontból ez a legkevésbé vonzó lehetőség, mivel tüneteket okoz, de nem gyógyít meg senkit, bár szabályozza a megismétlődést, és csökkenti a PSA-t.

esettanulmány

JG volt egy 50 éves üzletember, aki egy ideg-megőrzése radikális prostatectomiát tett egy Gleason 3+4 (a legtöbb rák 3/5 az agresszivitás (Gleason) skála, de ő is volt néhány 4/5-betegség). Prosztatarákja t1c stádiumú volt, normál rektális vizsgálatot és 9,8-as PSA-t kapott.

A végleges boncolási jegyzőkönyv (ha a prosztata eltávolították bevált) frissítette a rák Gleason 4+3 (a legtöbb rák 4/5 a agresszivitás skála, csak a kisebbségi lét 3/5), valamint korszerűsítik a rák színpadon, hogy T3b (lokálisan előrehaladott). A nyirokcsomói tiszták voltak. A műtét után 3 hónappal már nem volt lábsérülése, és nem tudta kezelni a nemi szervét.

a PSA a műtét után 12 hónapig nem volt kimutatható, de 18 hónap alatt 0, 1 ng/ml-re, 2 év alatt pedig 0, 2 ng/ml-re emelkedett. Egy 6 hetes periódus alatt sugárkezelést kapott, és ezt követően nem volt kimutatható PSA-ja. A sugárterápiát követő 5 évben évente PSA-ellenőrzést végeztek a HÁZIORVOSÁNÁL. Földrészen maradt, és mindvégig erős maradt.