• típusú depresszió
• pszichológiai reakció lupus
• hogyan néz ki a lupus depresszió?
• depresszió és lupus stressz kezelése
• depresszió elleni gyógyszerek
• pszichoterápia depresszióhoz

az embereket érintő összes orvosi és pszichológiai rendellenesség közül az Egészségügyi Világszervezet arra a következtetésre jutott, hogy a depresszió a legnagyobb általános működési veszteséget okozza, és a betegség és a fogyatékosság vezető oka. Mivel igaz, sokan mások, az emberek, a szisztémás lupus erythematosus (SLE) lehet depressziós, keresd meg azt a képességet, hogy élvezd az életet, valamint a hatékony működéshez csökken érzések, gondolatok, viselkedés, valamint a kapcsolódó, hogy a depresszió.

a depresszió az élet stresszéből eredhet, mint például egy orvosi betegség (például lupus) vagy egy szeretett ember elvesztése. De hozzájárulhat az élet stresszéhez is, például amikor egy súlyos depresszióval foglalkozik, hozzájárul a munka nehézségeihez, házasság, vagy szülői. Az októl függetlenül vannak olyan stratégiák, amelyeket mindannyian—függetlenül attól, hogy van—e SLE -, felhasználhatunk a depresszió szenvedésének csökkentésére, annak előfordulásának vagy megismétlődésének megelőzésére. A depresszió kezelése magában foglalhatja a gyógyszereket, a beszédterápiát, valamint a viselkedési beavatkozásokat, amelyeket mindannyian otthon tehetünk. Ezeket az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

A depresszió típusai

míg a depresszió nagyon gyakori betegség, sokféle depresszió létezik. Fontos a helyes diagnózis felállítása, mivel a hatékony kezelés a pontos diagnózistól függ. Bár a depresszió számos altípusa létezik, öt típus létezik, amelyek általában az SLE-ben szenvedő emberekben találhatók.

• a súlyos depresszió egy gyakori pszichiátriai rendellenesség, amely magában foglalja az érzések, gondolatok és viselkedések egy csoportját, amelyek hetekig tartanak, és amelyek problémákat okoznak. Nincs olyan orvosi vagy pszichológiai teszt, amely határozottan azonosítja a súlyos depressziót (vagy bármilyen más típusú depressziót). Ehelyett a mentálhigiénés terapeuták anamnézis és klinikai tünetek alapján diagnosztizálják a depressziót. Például a legtöbb súlyos depresszióban szenvedő ember:
  • nem képesek élvezni a dolgokat, beleértve azokat a tevékenységeket is, amelyeket valóban szerettek.
  • depressziója van, amely hónapokig vagy akár évekig is tarthat. Lehet, hogy egy hónapig tart, majd később visszatér
  • családi anamnézisében depresszió szerepel, bár nincs egyetlen “depressziós gén.”A súlyos depresszióban szenvedő embereknek más pszichiátriai állapotuk is lehet, amelyek súlyosbíthatják a depressziót.
  • öngyilkossági vagy önpusztító gondolatai vannak. Ez lehet aggasztó, ijesztő, és bár a legtöbb soha nem fáj magukat, vagy bárki más, fontos, hogy bárki öngyilkossági gondolatok beszélni egy egészségügyi szakember az aggodalmaikat.
• A beállítási rendellenességet olyan problémás érzelmi vagy viselkedési tünetek kialakulásának tekintik, amelyek egy adott stresszre adott pszichológiai válasznak tűnnek. Például, ha valaki óriási szorongást vagy szomorúságot alakít ki az SLE diagnózishoz kapcsolódóan, akkor úgy tekinthető, hogy beállítási rendellenessége van. Ha a depressziós hangulat, gondolatok, viselkedés továbbra is hónapokig, azonban, a diagnózis valószínűleg eltolódik, hogy egy nagy depresszió.
• a demoralizáció akkor fordul elő, amikor az emberek szomorú hangulatot és csökkent működést alakítanak ki, mert elriasztják őket a helyzetüktől. A demoralizáció nem hivatalos pszichiátriai diagnózis, hanem olyan krónikus betegségben szenvedők nagy csoportját azonosítja, mint az SLE. A demoralizáció és más pszichiátriai állapotok közötti fő különbség az, hogy a demoralizáció meglehetősen gyorsan elmúlik, amikor jó dolgok történnek.
• Az anyag által kiváltott hangulati rendellenesség olyan tünetcsoportra utal, amely ugyanúgy néz ki, mint a súlyos depresszióban. A különbség az, hogy bár általában nem tudjuk, miért kapnak súlyos depressziót az emberek, képesek vagyunk azonosítani azokat a helyzeteket, amikor úgy tűnik, hogy a depressziót anyagok vagy gyógyszerek okozzák. Például a szteroidok, mint például a prednizon, hangulati tüneteket okozhatnak a lupusban szenvedő embereknél. A tiltott vagy utcai gyógyszerek a depresszió tüneteit is okozhatják. Úgy tűnik, hogy ez a legvalószínűbb azok között a gyógyszerek között, amelyek kezdetben magas, majd súlyos alacsony szintet okoznak (mint például a kokain).
• az egészségügyi állapothoz kapcsolódó depresszió olyan depresszióra utal, amelyet az orvosi betegség közvetlenül vagy fiziológiailag okoz. Ez eltérne a beállítási rendellenességtől vagy a demoralizációtól, amelyet pszichológiai reakcióknak tekintünk egy betegség stresszére. A lupusban néha felismerjük, hogy a depressziót a lupus közvetlenül az agyra gyakorolt hatása okozza. Ez a fajta fiziológiai reakció nem olyan gyakori, mint a többi depresszió. Általában a depresszió a lupusban szenvedő embereknél fordul elő, ugyanúgy, mint mindenki másnál: a genetika, a frusztráció, az élet nehézségei stb. Időnként azonban a lupus neuropszichiátriai tüneteket okoz, ami általában olyan kezeléshez vezet, amely inkább a lupusra összpontosít, mint a depresszióra.

nem teljesen értjük, hogy egyes emberek miért szenvednek súlyos depressziót, mások pedig nem. Például, valaki úgy érzi, mélyen elkedvetlenedett, és nem tud működni során lupus flare. Ha a szomorú hangulat és az inaktivitás javul, amikor a lupus fáklyája véget ér, akkor valószínűleg azt mondanánk, hogy az embert demoralizálták. Ha a tünetek súlyosak voltak, néhány hétig tartottak, és úgy tűnt, hogy a betegségük által okozott traumából erednek, akkor ezt kiigazítási rendellenességnek nevezhetjük. Ha a szomorú érzések, gondolatok, viselkedés tart hetekig vagy hónapokig vége után a lupus flare, mi valószínűleg úgy az a személy, hogy egy nagy depresszió.

pszichológiai reakció a lupusra

mindenki a maga módján foglalkozik a lupusszal, és nincs” mindenki számára megfelelő méretű ” nézet a lupusról. Mindazonáltal a lupusra adott reakciók általában gyakoriak. Például a lupus zavaró lehet. A törött lábaktól eltérően a lupus tünetei figyelmeztetés nélkül jelentkezhetnek. Ez azt okozhatja, hogy a lupusban szenvedő személy úgy érzi, hogy nem tud előre tervezni, mivel a tünetek kiszámíthatatlanok. Ez frusztrációhoz és elszigeteltséghez vezethet, valamint olyan érzéshez, hogy a barátok és szeretteik azt hihetik, hogy nem próbálsz elég keményen, hogy nem vagy elég szervezett, vagy hogy sajnálod magad. Ez az elszigeteltség táplálkozhat egy depressziós ciklus, amelyben az a személy, lupus megpróbálja, nem, mérges magára, úgy érzi, kritika mások, és egyre dühösebb magát (vagy a másik személy), ami oda vezethet, hogy a bűntudat, valamint a további kritika. A Talk therapy kihasználja azt a valóságot, hogy mindannyian hajlamosak vagyunk jellegzetes gondolatciklusokra; hogy mindannyian stresszesek és szorongók vagyunk; és hogy a ciklusok egy részének megfordítása segíthet mindannyiunknak jobban érezni magát.

hogyan néz ki a lupus depresszió?

néhány depressziós ember szomorúnak tűnik, könnyes, és kérdezze meg orvosát. A legtöbb ember nem annyira világos róla, részben azért, mert a depresszió—mint maga a lupus—általában nem olyan nyilvánvaló.

a depressziós emberek gyakran fáradtnak és aggódónak tűnhetnek,de nem panaszkodnak. Vagy állandóan panaszkodnak, de nem veszik észre, hogy a nyűgös, ellenséges és kritikus a depresszió tünetei. A depresszió néhány elsődleges tünete a következő:

• orvosi rendelvény visszavonása, gyógyszerek leállítása és az egészség megőrzése
• korábban élvezetes tevékenységek leállítása: a testedzés, a társasági élet, munka, gyereknevelés, társkereső, stb
• otthon nézni egy csomó televízió
• érzésem, fizikailag nyugtalan, lerobbant vagy fáradt
• eszik túl sokat, vagy túl keveset
• nehezen alszik, vagy sokat alszik
• tehetetlen vagy reménytelen, arra nincs lehetőség,
• nem tud tisztán gondolkodni, nehezen döntéseket, valamint az érzés, az a “lupus köd”
• panaszkodik, szinte semmit (pénz, szerelem, gyerekek, stb.)
• egyre frusztrált, majd egyre inkább működőképes

Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek jelentős változás a személy alapvonalához képest, de néha elég hosszú ideig tartanak, hogy úgy tűnik, hogy a személy “új normált” fejlesztett ki.”

depresszió és lupus stressz kezelése

a legfontosabb beavatkozások gyakran azok, amelyeket otthon tehet.

• Az élet alapjai: evés, mozgás, alvás (és alváshigiénia) és pihenőidő. Van valami rutin. Ezek mind nehéz lehet a lupus, de ez azt jelenti, hogy két dolgot kell tennie: győződjön meg róla, hogy egyébként is megteszi őket,hanem a tevékenységeket is adaptálja a betegség valóságához.
• emberi kapcsolat, ami egy másik alapvető. A társadalmi kapcsolatok közé tartozhat a család, egy romantikus partner, alkalmi barátok, társadalmi csoportok, gyors telefonhívások, háziállatok. Mint az élet más alapjaival, adaptálhatja őket a valóságához. Például egy gyors telefonhívás minden nap egy barátnak vagy néhány barátnak gyakran sokkal jobb a mentális egészségéhez, mint egyedül maradni.
• a szellemi tevékenység fontos lehet, két összetevője van. Az egyik egy belső kapcsolatérzet valami magunknál nagyobbhoz. Ez lehet kapcsolat Istennel hagyományos értelemben, vagy egy spirituális kapcsolat, amely lehet, hogy nem része a szervezett vallás. A szellemi tevékenység második aspektusa a hasonló gondolkodású emberek csoportjának része. Ez lehet egy hagyományos vallási csoport, vagy lehet bármilyen csoport, amely megpróbál valami nagyobbat tenni, mint az egyén egyedül (például önkéntesek). A Lupus tünetei hatással lehetnek a szellemi tevékenység mindkét típusára, ami a lelki elszigeteltség és a depresszió érzéséhez vezethet. Az élet más alapjaihoz hasonlóan a spirituális tevékenységeket is hozzá kell igazítani a lupus valóságához, de—ha fontosak neked—nem szabad abbahagyni őket.
• relaxációs erőfeszítések: sokféle módon gyakorolhatjuk a pihenést. Mint egy versenysportolónak, nekünk is edzenünk kell, hogy a betegségünk ellenére nyugodt és kipihent legyen. Az olyan tevékenységek, mint a meleg fürdő, a szelíd séta, a szelíd gyakorlatok létfontosságúak lehetnek egészségünk szempontjából. Egy szórakoztató könyv vagy magazin olvasása pihentető lehet, ahogy viccelődhet egy barátjával.
• a hála segíthet a szomorúság, a szorongás és a reménytelenség érzésében is. Nevetségesnek tűnhet, ha megpróbál hálásnak érezni magát, ha nem érzi jól magát. De mindig vannak olyan dolgok, amelyek hálásnak érzik magukat, a hála pedig hatékonyabb antidepresszáns lehet, mint egy gyógyszer. Mint minden ilyen erőfeszítés, a hála gyakorlatba kerül. Például csinálj napi kedvességet mások számára. Önkéntes. Írja le a napi elismerést. Valószínű, hogy már csinálsz néhány ilyen dolgot. Ha valami kedveset teszel valakinek a családodban, ismerd fel hasznosnak. Hasonlóképpen, ha valaki valami kedveset tesz neked, köszönd meg nekik, és mutasd meg, hogy értékeled. Talán írja le ezeket a napi nagyságok könyvében vagy a teljesítmények könyvében. A hála hozzáállása segít jobban érezni magunkat. Ráadásul egy olyan krónikus betegség, mint a lupus, néhányan úgy érezhetik, hogy nem teszünk eleget, vagy akár értéktelennek vagy tehetetlennek is érezzük magunkat. Néhány pozitív cselekedet leírása emlékeztet arra, hogy mindannyiunknak van célja.
• önbeszélgetés: figyeljen arra, amit mond magának. Nagyszerű, ha a mentális egészséged őszinte, pozitív, ésszerű és kedves, amikor önmagaddal beszélsz. Olyan természetesnek érzi magát, hogy azt mondja: “ez nem igazságos!”vagy” mit csináltam rosszul, hogy lupust kapjak?”De ez a fajta önbeszélgetés arra vezethet, hogy depressziósabbnak érzi magát. Lehet, hogy gyakorolni kell, de légy kedves magaddal!
• beszéljen másokkal. Hagyja, hogy az orvosi csapat tudja, hogyan érzi magát. Mondja el nekik a problémákat, például az otthoni nehézségeket, a gyógyszerészével vagy a találkozókra való bejutást. Tapintatosan hagyd, hogy a barátaid és szeretteid tudják, mire van szükséged. A kommunikáció nagyon fontos, még akkor is, ha általában félénk vagy az a fajta ember, aki magának vagy magának akarja tenni a dolgokat.
• Hallgassa meg a szakértők-a klinikusok, a társaik, és magát. Nehéz kezelni egy krónikus betegséget, különösen olyan kiszámíthatatlan, mint a lupus. Miután lupus hatással lehet az önbecsülés, hogyan látod magad. Hatással lehet az iskolára és a pályaválasztásra. Ez hatással lehet a kapcsolatok, a szülői, a döntést, hogy a gyermekek. Ez befolyásolhatja a családon belüli szerepét. Mindezek különleges figyelmet szentelnek annak, hogy segítsen teljes és boldog életet élni egy krónikus betegség közepette.

depresszió elleni gyógyszerek

a lupus depressziójára gyakran alkalmaznak gyógyszereket. Számos antidepresszáns gyógyszer és az antidepresszánsok több kategóriája létezik. Minden azonban hasonló. Mindannyian több hetet vesz igénybe a munka megkezdéséhez, biztonságosak, hajlamosak arra, hogy ne lépjenek kapcsolatba más gyógyszerekkel, és általában előírják. A legtöbb társított néhány enyhe súlygyarapodás, és okozhat szexuális diszfunkció, beleértve nehezen válik felkeltette és késleltetett orgazmus.

• a leggyakrabban használt antidepresszánsok a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI-k) kategóriába tartoznak. A legtöbb SSRI közé tartozik a citalopram( Celexa), a fluoxetin (Prozac) és a szertralin (Zoloft).
• szerotonin-norepinefrin reuptake Inhibitor (SNRI-k) hasonlóak az SSRI-khez. az SNRI-k közé tartozik a duloxetin (Cymbalta) és a venlafaxin (Effexor). Ezek a gyógyszerek segíthetnek a depresszió, de szokatlan, hogy segíthet bizonyos típusú fájdalom, különösen neuropátiás fájdalom, ami érezhető, mint egy kényelmetlen bizsergés a kéz-láb.

két másik kategóriába tartozó gyógyszereket is gyakran használnak:

• a mirtazapin (Remeron) hasonló a fenti gyógyszerekhez, kivéve, hogy nyugtató hatású, és gyakran éjszaka használják álmatlanságban szenvedő emberek számára.
• a Buproprion (Wellbutrin) hajlamos arra, hogy az embereknek kicsit több energiájuk legyen (vagy “aktiválva” érezzék magukat), ezért reggel használják. A bupropriont különösen azért használják, mert nem okoz olyan szexuális mellékhatásokat, amelyek meglehetősen gyakoriak az összes többi antidepresszáns gyógyszerrel, és általában nem okoz súlygyarapodást.

amikor elhagyja ezeket a gyógyszereket, a klinikus valószínűleg arra kéri Önt, hogy hetek alatt kúposítsa őket. A lassú kúposság különösen fontos két antidepresszáns esetében: paroxetin (Paxil) és venlafaxin (Effexor). Ha ezek kúpos gyorsan, vagy ha csak hagyja abba a gyógyszert, akkor valószínű, hogy elvonási hatások, hogy úgy érzi, mint az influenza. Lassan szedd le ezt a két antidepresszánst!

pszichoterápia depresszióhoz

sokan jobban érzik magukat, miután barátokkal, szeretteikkel, lupus csoportokkal vagy vallási vezetőkkel beszélgettek, és—amint azt fentebb leírtuk—szinte mindenki jobban érzi magát, ha egy közösségi hálózatban van, még akkor is, ha a napi kapcsolatok közül sok telefonon van.

más emberek nagyon hasznosnak találják, hogy valamilyen pszichoterápiát végezzenek egy terapeutaval, aki személyesen nem vesz részt a helyzetében. Mivel SLE befolyásolja a kapcsolatot más emberekkel, az is hasznos lehet, hogy bekerüljön terápia középpontjában a párok vagy családok. Ezek a találkozók jelentősen eltérnek, és hasznos lehet beszélni valakivel az orvos irodájában vagy Klinikáján belül arról, hogyan lehet a legjobban megtalálni az egyéni terapeutát. A megfelelő terapeuta megtalálása valószínűleg magában foglalja a “vásárlást”, mivel olyan helyzetet szeretne találni, amely kényelmesnek, kényelmesnek és megfizethetőnek érzi magát.

a HSS-nél LupusLine® és Charla de Lupus/Lupus Chat® vagy LANtern® Lupus Ázsiai hálózatot kínálunk. További információ a HSS SLE workshopról, egy ingyenes támogatási és oktatási csoportról, amelyet havonta tartanak a lupus, valamint családjuk és barátaik számára.

Frissítve: 7/12/2019

Authors

John Barnhill, MD
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College