Raccomandando che le compressioni toraciche siano il primo passo per i soccorritori laici e professionisti per rianimare le vittime di arresto cardiaco improvviso, l’associazione ha detto che l’A-B-CS (Airway-Breathing-Compressions) di CPR dovrebbe ora essere cambiato in

“Per più di 40 anni, la formazione RCP ha sottolineato l’ABC della RCP, che ha istruito le persone ad aprire le vie aeree di una vittima inclinando la testa all’indietro, pizzicando il naso e respirando nella bocca della vittima, e solo allora dando compressioni toraciche”, ha detto Michael Sayre, MD, coautore delle linee guida e presidente del comitato di emergenza cardiovascolare (ECC) dell’American Heart Association. “Questo approccio stava causando ritardi significativi nell’avvio delle compressioni toraciche, che sono essenziali per mantenere il sangue ricco di ossigeno che circola attraverso il corpo. Cambiare la sequenza da A-B-C a C-A-B per adulti e bambini consente a tutti i soccorritori di iniziare subito le compressioni toraciche.”

Nelle linee guida precedenti, l’associazione raccomandava di guardare, ascoltare e sentire la respirazione normale prima di iniziare la RCP. Ora, le compressioni dovrebbero essere avviate immediatamente su chiunque non risponda e non respiri normalmente.

Tutte le vittime in arresto cardiaco hanno bisogno di compressioni toraciche. Nei primi minuti di arresto cardiaco, le vittime avranno ossigeno rimanente nei polmoni e nel flusso sanguigno, quindi iniziare la rianimazione con compressioni toraciche può pompare il sangue al cervello e al cuore della vittima prima. La ricerca mostra che i soccorritori che hanno iniziato la RCP con l’apertura delle vie aeree hanno impiegato 30 secondi critici in più per iniziare le compressioni toraciche rispetto ai soccorritori che hanno iniziato la RCP con compressioni toraciche.

Il cambiamento nella sequenza CPR si applica ad adulti, bambini e neonati, ma esclude i neonati.

Altre raccomandazioni, basate principalmente su ricerche pubblicate dalle ultime linee guida per la rianimazione AHA nel 2005:

• Durante la RCP, i soccorritori dovrebbero dare compressioni toraciche un po ‘ più veloci, ad una velocità di almeno 100 volte al minuto.
• I soccorritori dovrebbero spingere più in profondità sul petto, comprimendo almeno due pollici negli adulti e nei bambini e 1,5 pollici nei neonati.
• Tra ogni compressione, i soccorritori dovrebbero evitare di appoggiarsi al petto per consentirgli di tornare alla sua posizione di partenza.
• I soccorritori dovrebbero evitare di interrompere le compressioni toraciche ed evitare un’eccessiva ventilazione.
• Tutti i centri 9-1-1 dovrebbero fornire in modo assertivo le istruzioni per telefono per iniziare le compressioni toraciche quando si sospetta un arresto cardiaco.

“L’arresto cardiaco improvviso sostiene centinaia di migliaia di vite ogni anno negli Stati Uniti e le linee guida dell’American Heart Association sono state utilizzate per addestrare milioni di persone a tecniche di salvataggio”, ha detto Ralph Sacco, MD, presidente dell’American Heart Association. “Nonostante il nostro successo, la ricerca dietro le linee guida ci sta dicendo che più persone hanno bisogno di fare la RCP per curare le vittime di arresto cardiaco improvviso e che la qualità della RCP è importante, sia che sia fornita da un soccorritore professionista o non professionista.”

Dal 2008, l’American Heart Association ha raccomandato che gli astanti inesperti usino la RCP solo per le mani-RCP senza respiri-per una vittima adulta che improvvisamente collassa. I passaggi per la RCP a mani sole sono semplici: chiama il 9-1-1 e spingi forte e veloce al centro del torace fino all’arrivo di un aiuto professionale o di un AED.

Linee guida principali raccomandazioni per gli operatori sanitari:

• Le tecniche efficaci di lavoro di squadra dovrebbero essere apprese e praticate regolarmente.
• I soccorritori professionisti dovrebbero utilizzare la capnografia quantitativa della forma d’onda-il monitoraggio e la misurazione dell’emissione di anidride carbonica-per confermare l’intubazione e monitorare la qualità della RCP.
• L’ipotermia terapeutica, o raffreddamento, dovrebbe essere parte di un sistema interdisciplinare globale di cura dopo la rianimazione da arresto cardiaco.
• L’atropina non è più raccomandata per l’uso di routine nella gestione e nel trattamento dell’attività elettrica senza impulsi (PEA) o dell’asistolia.

Le linee guida Pediatric Advanced Life Support (PALS) forniscono nuove informazioni sulla rianimazione di neonati e bambini con alcune malattie cardiache congenite e ipertensione polmonare e sottolineano l’organizzazione di cure per periodi di RCP ininterrotti di due minuti.

Le linee guida CPR e ECC sono raccomandazioni basate sulla scienza per il trattamento di emergenze cardiovascolari-in particolare arresto cardiaco improvviso in adulti, bambini, neonati e neonati. L’American Heart Association ha stabilito le prime linee guida per la rianimazione nel 1966.

L’anno 2010 segna il 50 ° anniversario dello studio di riferimento di Kouwenhoven, Jude e Knickerbocker che documenta la sopravvivenza all’arresto cardiaco dopo le compressioni toraciche.