Sebbene la malattia di Parkinson (PD) è considerato principalmente un disturbo del movimento, robusto informazioni accumulate durante gli ultimi 30 anni hanno dimostrato che circa il 30% del PD pazienti possono anche soffrire di psicosi, che colpisce profondamente la loro qualità di vita e alla fine li porta alla permanente di ricovero in case di cura. La psicosi da PD (PDPsy) si verifica principalmente dopo 10 o più anni di trattamento. Le caratteristiche principali di PDPsy includono allucinazioni e deliri ricorrenti e continui per almeno 1 mese. Inoltre, un recente consenso del National Institute of Neurological Disorders and Stroke e del National Institute of Mental Health Working Group includeva anche illusioni e un falso senso di presenza come “sintomi minori” a sostegno della diagnosi. Inoltre, i dati clinici accumulati hanno dimostrato che “sintomi minori” e allucinazioni benigne implicano anche una cattiva prognosi nel tempo. Nei criteri diagnostici per PDPsy, si ritiene che i pazienti soffrano di PD per almeno più di 1 anno prima che si sviluppi la psicosi. Se questo non è il caso, c’è un problema irrisolto di una diagnosi sovrapposta con Demenza con corpi di Lewy. La maggior parte dei medici ritiene che la causa principale della psicosi sia l’esposizione cronica ai farmaci dopaminergici. Tuttavia, da un punto di vista operativo rimangono difficoltà nel definire un tempo specifico di esposizione e dose di trattamento e l’insorgenza di PDPsy. Sono state sviluppate scale di valutazione specifiche per la valutazione della PDPsy, come la scala di valutazione della psicosi di Parkinson. La Scala per la valutazione dei sintomi positivi di solito applicata nei pazienti schizofrenici si è dimostrata utile anche per il punteggio della sintomatologia psicotica nella PD. Clozapina a basse dosi ha dimostrato di essere il farmaco antipsicotico più efficace per PDPsy. Tuttavia, il suo uso può causare neutropenia. Pertanto, sono stati sviluppati nuovi farmaci antipsicotici atipici con proprietà agoniste inverse del recettore della serotonina 5-HT2A. Recentemente, pimavanserin-un agonista inverso 5-HT2A-è stato studiato. Speriamo che presto avremo la possibilità di includere nuovi agenti per la gestione di PDPsy.