Il caso

I genitori di una bambina sana di 8 anni sono preoccupati per una macchia rossa asintomatica sulla guancia sinistra della figlia che si sta allargando da più di un anno.

Diagnosi: angioma ragno

Gli angiomi ragno sono una malformazione vascolare benigna che si trova comunemente nei neonati e nei bambini.

Noto anche come nevo ragno, telangiectasia ragno, ragni vascolari e nevo aranei, un angioma ragno è una malformazione vascolare arteriosa attribuita alla dilatazione idiopatica delle arteriole centrali appena sotto la superficie della pelle.1 Queste lesioni si verificano nei bambini spesso sul viso, avambracci e mani. All’esame, un angioma di ragno appare come una macula centrale da rosa a rossa con rami simmetricamente radianti che sbollentano con la pressione.2 Queste lesioni sono sottostimate e probabilmente rappresentano un risultato benigno estremamente comune.

Uno studio osservazionale a Dublino, in Irlanda, ha rilevato che il 38% dei bambini di età compresa tra 1 e 15 anni senza alcun segno di malattia epatica aveva almeno 1 angioma ragno e spesso sono stati trovati da 1 a 4 angiomi ragno.3 Un altro studio a Bristol, in Inghilterra, ha rilevato che 47.il 5% dei bambini sani di età compresa tra 3 e 17 anni ha avuto almeno 1 angioma ragno.4 Al contrario, l’improvvisa comparsa di angiomi di ragno multipli negli adulti può essere associata a malattia epatica sottostante, gravidanza o terapia estrogenica. Le lesioni possono regredire da sole o rimanere per tutta la vita.2 Il sanguinamento dalle lesioni è raro a meno che le macchie non siano raccolte o traumatizzate.

Gestione

Non è necessario alcun intervento. Tuttavia, elettrocoagulazione, laser a colorante pulsato e granato di alluminio ittrio drogato al neodimio (Nd:YAG) sono possibili trattamenti.5 Quando le lesioni sono state traumatizzate o diventano elevate e rappresentano un rischio di sanguinamento, il trattamento laser è efficace e associato a un rischio molto basso di cicatrici.

Esito del paziente

L’angioma ragno non era sintomatico, quindi la famiglia ha scelto di monitorare clinicamente la lesione benigna della figlia.

1. Samant H, Kothadia JP. StatPearls: Angioma ragno . Treasure Island, FL: StatPearls Publishing LLC; Luglio 1, 2019. Aggiornato il 11 dicembre 2019. Accesso al 29 gennaio 2020.

2. Disturbi vascolari dell’infanzia e dell’infanzia. In: Paller AS, Mancini AJ (a cura di). Hurwitz Dermatologia pediatrica clinica: un libro di testo di disturbi della pelle dell’infanzia e dell’adolescenza. 3a ed. Filadelfia, PA: WB Saunders; 2006: 307.

3. Finn SM, Rowland M, Lawlor F, et al. Il significato del ragno cutaneo naevi nei bambini. Arch Dis Bambino. 2006;91(7):604-605.

4. Alderson MR. Spider naevi – la loro incidenza in scolari sani.Arch Dis Bambino. 1963;38:286-288.