Leucemia

Che cos’è la leucemia? Tipo.

La leucemia è un cancro del tessuto ematopoietico (che forma il sangue), come il midollo osseo. I tipi di leucemia sono raggruppati in base al tipo di cellula interessata e al tasso di crescita cellulare. La leucemia può essere acuta o cronica.

Esistono numerosi tipi diversi di leucemia. Alcuni sono in rapida crescita e aggressivo, mentre altri sono più lenti progredendo. Le leucemie sono anche classificate in base al tipo di cellula del sangue interessata. I tipi più comuni di leucemia sono:

– La leucemia acuta è una crescita eccessiva di cellule del sangue molto immature, chiamate anche esplosioni. Questa malattia è pericolosa per la vita perché non ci sono abbastanza cellule del sangue mature per prevenire anemia, infezioni e sanguinamento. La diagnosi di leucemia acuta viene stabilita quando ci sono 20% o più esplosioni nel midollo osseo. La leucemia linfoblastica acuta (ALL) è più comune nell’infanzia e nella prima età adulta, sebbene sia diagnosticata anche negli adulti di età pari o superiore a 30 anni. La leucemia mieloide acuta (AML) è più comune negli adulti.

– La leucemia cronica è una crescita eccessiva di cellule del sangue mature. Le persone con leucemia cronica di solito hanno abbastanza cellule del sangue mature per prevenire emorragie e infezioni gravi. La leucemia cronica è più comune nelle persone di età compresa tra 40 e 70 ed è rara nelle persone più giovani.

– Una sindrome mielodisplastica (MDS) è una malattia in cui il midollo osseo non funziona normalmente e non produce abbastanza cellule del sangue normali. Le cellule colpite sono globuli bianchi (leucociti), globuli rossi (eritrociti) e piastrine. Alcuni casi di MDS progrediscono alla leucemia acuta nel tempo. MDS si verificano più spesso in pazienti che sono vicini al settimo e ottavo decennio di vita.

Quando il medico cerca di escludere specifici tipi di leucemia, lui o lei esaminerà il numero e l’aspetto dei cromosomi, le caratteristiche superficiali delle cellule nel midollo osseo e il modo in cui queste cellule appaiono al microscopio.

Sintomi di leucemia.

Diversi tipi di leucemia condividono alcuni sintomi comuni, come ad esempio:

• Febbre

• Fatica persistente, o una sensazione di debolezza

• Perdita di appetito

• Perdita di peso non intenzionale

• Formazione di ecchimosi o sanguinamento

• Mancanza di respiro

• Petecchie (piccole macchie rosse sotto la pelle causata da emorragia)

i sintomi della leucemia linfoblastica acuta può anche includere la presenza di grumi sono indolore sotto la pelle dell’inguine, ascelle o del collo, così come il dolore sotto le costole.

Trattamento della leucemia.

Il trattamento più efficace per la leucemia è la chemioterapia, che può consistere in uno o una combinazione di farmaci antitumorali che uccidono le cellule tumorali. Tipi specifici di leucemia sono talvolta trattati con radioterapia o trattamento biologico.

Ogni tipo di leucemia è sensibile a diverse combinazioni di chemioterapia. I farmaci e la durata del trattamento variano da persona a persona. La durata del trattamento di solito varia da uno a due anni.

1-CHEMIOTERAPIA

Il trattamento può consistere in diverse chemioterapie e trattamenti biologici. L’obiettivo a breve termine è la remissione completa (CR). Una remissione completa presuppone che il midollo osseo abbia meno del 5% di blasti, che la conta assoluta dei neutrofili sia maggiore di 1.000 e che la conta piastrinica sia maggiore di 100.000. L’obiettivo a lungo termine è una situazione senza malattia prolungata e guarigione.

Un ciclo è il tempo che intercorre tra l’inizio della chemioterapia e il momento in cui la conta cellulare nel sangue e nel midollo osseo torna alla normalità o in cui il paziente può ricevere un ulteriore trattamento. In alcuni casi, solo le cellule leucemiche nel sangue e non nel midollo osseo vengono distrutte durante il primo ciclo di chemioterapia. In questi casi, potrebbe essere necessario un secondo ciclo.

Quando la leucemia non risponde a uno o due cicli di trattamento, può essere utilizzato un regime farmacologico diverso per ottenere la remissione. Un diverso regime farmacologico può essere utilizzato anche quando si verifica una recidiva.

Un piano di trattamento specifico è chiamato protocollo. Ogni protocollo è solitamente designato con lettere, quindi ogni lettera significa un farmaco specifico. Un protocollo può essere considerato un trattamento convenzionale o sperimentale. Il medico spiegherà i vantaggi e gli svantaggi di ogni particolare tipo di trattamento.

Una volta determinato il protocollo, riceverai informazioni più specifiche sui farmaci da usare per trattare la leucemia. Gli effetti indesiderati comuni della maggior parte delle chemioterapie includono perdita di capelli, nausea e vomito, riduzione del numero di cellule del sangue e infezioni.

2 – RADIOTERAPIA

La radioterapia viene utilizzata con la chemioterapia in alcuni tipi di leucemia. La radioterapia utilizza radiazioni ad alta energia per danneggiare le cellule tumorali e fermare la loro crescita. La radiazione proviene da una grande macchina.

Nei pazienti con leucemia, la radioterapia può essere somministrata in due modi. In alcuni casi, il medico dirige la radiazione in un’area specifica del corpo dove ci sono un gruppo di cellule leucemiche, come la milza o i testicoli. Altri pazienti ricevono radiazioni in tutto il corpo. Questa è l’irradiazione totale del corpo. Questo tipo di radioterapia viene solitamente somministrato prima di un trapianto di cellule staminali.

3 – TRATTAMENTO BIOLOGICO

Il trattamento biologico è talvolta usato per trattare la leucemia. I trattamenti biologici includono fattori di crescita, interleuchine, anticorpi monoclonali, ecc. Alcuni pazienti ricevono solo un trattamento biologico, mentre altri ricevono anche la chemioterapia allo stesso tempo. Riceverai informazioni più dettagliate sul trattamento biologico se viene usato per trattare il tuo tipo di leucemia.

4-CHIRURGIA

Una splenectomia è la rimozione chirurgica della milza. La milza si trova nell’addome sul lato sinistro. Agisce come un sistema di filtrazione per le cellule del sangue. Quando un paziente ha la leucemia cronica, la milza tende ad accumulare cellule leucemiche, piastrine trasfuse ed eritrociti. Spesso, la milza aumenta di dimensioni a causa dell’accumulo di queste cellule. Ciò rende difficile per la chemioterapia ridurre il numero di cellule malate. Quando la milza non viene rimossa, a volte cresce così grande da causare difficoltà respiratorie e comprime altri organi. In questo caso, potrebbe essere necessaria una splenectomia.

5-TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI

Il trapianto di cellule staminali (SCT) è una forma di trattamento per i pazienti con leucemia. Questo tipo di trattamento è stato precedentemente chiamato trapianto di midollo osseo. Si tratta di distruggere le cellule leucemiche nel midollo osseo con alte dosi di chemioterapia e, in alcuni casi, radioterapia. Poiché la chemioterapia ad alte dosi danneggia gravemente la capacità del midollo osseo di produrre cellule, le cellule staminali sane vengono somministrate per via endovenosa per stimolare la crescita di nuovo midollo osseo.

Esistono due tipi di trapianto di cellule staminali:

• L’auto-TCM comporta l’infusione delle proprie cellule del midollo osseo sane. Il medico può suggerire di conservare parte del midollo osseo mentre è in remissione per l’auto-trapianto.

• Allo-TCM consiste nell’infusione di cellule da un donatore compatibile con Lei. Queste cellule possono essere ottenute dal midollo osseo o dalle cellule staminali di un donatore. Le cellule staminali adulte o le cellule staminali del cordone ombelicale possono essere utilizzate per il trapianto.Come altri trattamenti di leucemia, SCT è altamente individualizzato. Diversi fattori aiuteranno il medico a decidere il trattamento specifico da utilizzare, incluso il tipo di leucemia che hai, la tua precedente risposta alla chemioterapia, la disponibilità di cellule staminali per la sostituzione, la tua età e lo stato della leucemia.

Cause di leucemia.

La causa specifica della leucemia è ancora sconosciuta. Gli scienziati sospettano che possano essere coinvolti fattori virali, genetici, ambientali o immunologici:

• * Alcuni virus causano la leucemia negli animali, mentre negli esseri umani, i virus causano solo un raro tipo di leucemia. Anche quando è coinvolto un virus, la leucemia non è contagiosa. Non può essere passato da una persona all’altra. Non vi è alcun aumento dell’incidenza di leucemia in persone come amici, familiari e operatori sanitari che sono in stretto contatto con pazienti affetti da leucemia. * * Può esserci una predisposizione genetica alla leucemia. Ci sono famiglie eccezionali in cui le persone nate con danno cromosomico hanno geni che aumentano la probabilità di leucemia.

• Alcuni fattori ambientali, come la radioterapia ad alte dosi e l’esposizione a determinate sostanze chimiche tossiche, sono stati direttamente collegati alla leucemia. Tuttavia, questo vale solo in casi estremi, come i sopravvissuti delle bombe atomiche di Nagasaki e Hiroshima o i lavoratori industriali esposti al benzene. L’esposizione ai raggi X regolari, come i raggi X del torace, è pensato per essere sicuro.

• Le persone con carenze del sistema immunitario sembrano essere ad aumentato rischio di cancro a causa di una diminuzione della capacità del corpo di far fronte a cellule estranee. Ci sono prove che i pazienti trattati per altri tipi di cancro con alcuni tipi di chemioterapia o radioterapia ad alte dosi possono successivamente sviluppare la leucemia.

Tutti questi fattori possono spiegare perché le leucemie si sviluppano in un piccolo numero di persone. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la causa della leucemia è sconosciuta.

Diagnosi di leucemia.

La diagnosi di leucemia si basa sui risultati dei test del sangue e del midollo osseo, come una biopsia aspirata e del midollo osseo.

• Aspirazione del midollo osseo: prima di inserire l’ago di aspirazione del midollo osseo, il sito di aspirazione viene anestetizzato. Durante questa procedura, un campione di cellule del midollo osseo viene rimosso dall’osso dell’anca con un ago. La maggior parte delle persone nota la pressione quando l’ago viene inserito e alcuni secondi di dolore acuto quando il fluido viene rimosso dal midollo osseo.

• Biopsia del midollo osseo: una biopsia del midollo osseo rimuove un pezzo di osso. Una biopsia è un po ‘ più dolorosa, ma solo durante la procedura.

Nome: MD Anderson

Centri: MD Anderson Cancer Center

Città: Madrid

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