IMPORTANTE!

I nuovi codici CPT per le valutazioni vocali/linguistiche (92521, 92522, 92523 e 92524) NON saranno nel sistema NCTracks entro il 1 ° gennaio 2014. Ci sarà un articolo Bollettino Medicaid indicando la data per iniziare a utilizzare questi codici!

A partire dal 1 ° gennaio 2014, l’attuale codice 92506 (Evaluation of speech, language, voice, Communication, and / or Uditive processing) della terminologia procedurale (CPT, ©American Medical Association) (Evaluation of speech, language, voice, communication, and / or uditive processing) non sarà più utilizzato e sarà sostituito con quattro nuovi codici di valutazione più specifici relativi al linguaggio, alla produzione del suono vocale, alla voce e alla risonanza e ai disturbi della fluidità.

Attualmente, il codice CPT 92506 viene fatturato per la valutazione del parlato, della lingua, della voce, della comunicazione e/o dell’elaborazione uditiva. Questo codice è considerato un codice “ombrello” e verrà sostituito con quattro nuovi codici di valutazione più specifici relativi alla lingua, alla produzione del suono vocale, alla voce e alla risonanza e ai disturbi della fluidità.

Le linee guida CPT non includono il linguaggio per limitare la capacità di fatturare questi codici insieme perché ci sono circostanze in cui è opportuno che un paziente venga valutato per più disturbi nello stesso giorno. In questi casi, è altamente raccomandato che la documentazione rifletta chiaramente una valutazione completa e distinta per ogni disturbo. I codici di valutazione non dovrebbero essere fatturati per valutazioni brevi che potrebbero essere considerate proiezioni.

Inoltre, le iniziative di codifica correttiva (CCI edits) hanno aggiornato la logopedia 92507 e lo sviluppo delle abilità cognitive 97532 non possono essere fatturati lo stesso giorno dalla logopedia. Il codice 92507 è considerato un codice inclusivo, che include anche la formazione linguistica cognitiva. Può tuttavia essere fatturata da diverse discipline nello stesso giorno, ad esempio, OT billing Cognition e ST billing speech.

I nuovi codici sono:

• 92521 Valutazione della fluidità del parlato (ad es., balbuzie, ingombrare)
• 92522 Valutazione di un discorso di produzione del suono (ad esempio, l’articolazione, fonologico processo, aprassia, disartria)
• 92523 Valutazione di un discorso di produzione del suono (ad esempio, l’articolazione, fonologico processo, aprassia, disartria); la valutazione della comprensione del linguaggio e di espressione (ad esempio, ricettivo ed espressivo della lingua)
• 92524 Comportamentale e analisi qualitativa di voce e risonanza

una valutazione dei codici disponibili:

• *96105 Valutazione dell’afasia (comprende la valutazione di capacità espressive e ricettive vocale e funzione di linguaggio, di comprensione del linguaggio, discorso, la capacità di produzione, lettura, ortografia, scrittura, ad esempio, da Boston Diagnostica Afasia Esame) con interpretazione e report, per ora.
• *96125 Standardizzate prestazioni cognitive test (ad esempio, Ross di Elaborazione delle Informazioni Valutazione) per ora di un professionista della salute, di sia face-to-face time somministrazione di test per il paziente e il tempo di interpretare i risultati del test e la preparazione di report

Perché sono quattro nuovi codici che sostituiscono CPT 92506?

I quattro nuovi codici di valutazione sono stati sviluppati dal Comitato di economia sanitaria di ASHA (HCEC) in collaborazione con esperti del settore provenienti dai gruppi di interesse speciali di ASHA. L’HCEC ha lavorato con l’American Medical Association (AMA) per cambiare la maggior parte dei codici di patologia del linguaggio vocale dal 2009, quando è entrata in vigore una nuova legge che consente agli SLP di pratica privata di fatturare Medicare direttamente per i loro servizi. A causa di questo cambiamento, il Comitato di aggiornamento del valore relativo dell’AMA ha rivalutato i codici di patologia del linguaggio vocale per includere il valore del “lavoro professionale” (una delle tre componenti del valore di un codice che riflette la quantità di tempo, abilità tecnica, sforzo fisico, stress e giudizio necessari per fornire il servizio). Prima del 2009, gli SLP erano considerati “supporto tecnico” e il loro lavoro era incluso nella componente “spese pratiche” della formula di rimborso del codice. Durante questo processo, il RUC ha riconosciuto che CPT 92506 rifletteva più di una procedura; questo riconoscimento ha dato ad ASHA l’opportunità di sviluppare specifici codici di procedura di valutazione per sostituire 92506 e valutare in modo più accurato e appropriato il lavoro professionale svolto.

A differenza della spesa pratica, i valori del lavoro professionale non cambiano nel tempo, consentendo ai tassi di rimborso per i codici di patologia del linguaggio vocale di rimanere relativamente stabili.

Quando dovrei iniziare a utilizzare i nuovi codici?

È necessario utilizzare i nuovi codici per la fatturazione dei pazienti e la presentazione delle richieste di assicurazione sanitaria per i servizi forniti a partire dal 1 gennaio 2014. Continuare a utilizzare i codici di valutazione 2013 per i servizi forniti prima del 1 gennaio 2014, anche se il disegno di legge viene presentato nel nuovo anno.

Come saranno i tassi di rimborso confrontare a 92506?

Poiché il CPT 92506 includeva molte procedure di valutazione diverse, gli SLP sono stati pagati allo stesso tasso se hanno fornito una valutazione per un disturbo o per molti. I nuovi codici riflettono essenzialmente componenti più piccole dell’originale 92506, quindi gli SLP dovrebbero aspettarsi di vedere pagamenti inferiori per ogni tipo di valutazione rispetto ai pagamenti precedenti per 92506.

Qual è il tasso di rimborso per ogni codice?

I Centri per Medicare e Medicaid Services (CMS) in genere annuncia nuovi tassi di pagamento nel mese di novembre come parte del Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Altri pagatori di terze parti generalmente pubblicano nuovi tassi di pagamento dopo il rilascio del MPFS. È necessario contattare direttamente il pagatore per i loro programmi a pagamento 2014.

ASHA pubblicherà le tariffe nazionali Medicare 2014 per i codici di patologia del linguaggio vocale dopo che l’MPFS è stato rilasciato.

I nuovi codici sono appropriati per i servizi forniti ad adulti e bambini?

Sì, gli SLP possono utilizzare questi codici per qualsiasi popolazione di pazienti, purché siano i codici più descrittivi della valutazione fornita. Tieni presente che altri codici di valutazione – per disfagia, afasia e prestazioni cognitive, tra gli altri—sono disponibili anche per la popolazione adulta. Un elenco completo dei codici CPT disponibili per SLP può essere trovato su ASHA’sbilling e rimborso pagina web.

I nuovi codici possono essere fatturati insieme lo stesso giorno o con altri codici esistenti?

Il Manuale CPT non include il linguaggio per limitare la capacità di un SLP di fatturare questi codici insieme perché ci sono circostanze in cui è appropriato che un paziente venga valutato per più disturbi nello stesso giorno. In questi casi, la documentazione dovrebbe riflettere chiaramente una valutazione completa e distinta per ciascun disturbo. I codici di valutazione non dovrebbero essere fatturati per valutazioni brevi che potrebbero essere considerate proiezioni. Il tempo per l’identificazione di altri disturbi è già integrato nel valore di ciascun codice; l’uso inappropriato di valutazioni multiple nello stesso giorno potrebbe comportare restrizioni attraverso le modifiche della National Correct Coding Initiative (CCI). Le modifiche CCI controllano coppie di codici specifiche che possono o non possono essere fatturate lo stesso giorno per i servizi Medicare e Medicaid; le modifiche CCI sono seguite anche da molti altri pagatori di terze parti.

Sebbene nel Manuale CPT non siano presenti restrizioni, le modifiche trimestrali CCI del 2014 non sono ancora state pubblicate. ASHA monitorerà attentamente le modifiche CCI e informerà i membri di eventuali restrizioni sulla fatturazione nello stesso giorno, qualora dovessero sorgere. Tutte le modifiche nuove o aggiornate saranno pubblicate sulla pagina web CCI edits di ASHA quando saranno disponibili.

Perché 92523 è una produzione audio vocale combinata e una valutazione del linguaggio? Cosa succede se eseguo solo una valutazione linguistica?

Se due o più procedure vengono fatturate insieme almeno il 51% delle volte, è standard sviluppare un codice CPT in bundle per quel set di servizi. Durante il processo di sviluppo del codice, ASHA ha esaminato le pratiche e le cliniche e ha confermato che un bambino valutato per il linguaggio viene valutato anche per la capacità di produzione del suono vocale più dell ‘ 80% delle volte. Tuttavia, il contrario non è vero. È pratica comune che un bambino venga valutato per la capacità di produzione del suono vocale indipendentemente da una valutazione linguistica, motivo per cui esiste un codice autonomo per la valutazione della produzione del suono vocale.

Se un paziente viene valutato solo per la lingua, gli SLP dovrebbero fatturare 92523 con il modificatore -52, che viene utilizzato quando i servizi forniti sono ridotti rispetto alla descrizione completa del servizio. Tieni presente che esiste anche un codice di valutazione dell’afasia (CPT 96105) che può essere appropriato per alcuni adulti.

Posso fatturare 92522 e 92523 insieme nello stesso giorno?

No, è possibile fatturare solo uno o l’altro. Una valutazione della produzione del suono vocale (CPT 92522) è già inclusa come parte di CPT 92523 (valutazione della produzione del suono vocale con valutazione del linguaggio).

Come devo fatturare per una valutazione cognitiva?

ASHA consiglia di fatturazione CPT 96125 (Standardized cognitive performance testing, per ora) per una valutazione cognitiva completa. Se si esegue anche un’ampia valutazione vocale/linguistica, utilizzare CPT 92523.

Medicare Parte B istruisce SLPS di utilizzare CPT 92506 per fatturare per una valutazione del dispositivo di generazione non vocale. Cosa devo fare ora che 92506 è cancellato?

In previsione dell’eliminazione di 92506, ASHA inviato una lettera ai Centri per assistenza sanitaria statale e Servizi di Medicaid (CMS), con la richiesta che il CPT 92605 (Valutazione per la prescrizione di non-discorso-la generazione di comunicazione aumentativa e alternativa dispositivo, faccia a faccia con il paziente; prima ora) e CPT 92618 (ogni 30 minuti) essere aggiunto al Medicare Medico Tassa di Pianificazione (MPFS). Non sapremo se questa raccomandazione è stata accettata fino a quando CMS non pubblica i MPFS 2014 a novembre.Chi devo contattare in caso di problemi di fatturazione dei nuovi codici?

Dovresti iniziare mettendoti in contatto con il tuo pagatore per assicurarti che siano a conoscenza del cambiamento di codifica. A volte, i sistemi di codifica non vengono completamente aggiornati entro il primo dell’anno, causando problemi di fatturazione.

Per Medicare, entrare in contatto con l’appaltatore amministrativo Medicare nella vostra zona.

Se continui ad avere problemi, contatta il team di assistenza sanitaria e advocacy di ASHA all’indirizzo.

Dove posso trovare maggiori informazioni sui nuovi codici?

ASHA continuerà a pubblicare tutte le nuove informazioni sul nostro sito web. Si prega di controllare spesso. Notifiche e notizie saranno disponibili anche attraverso i titoli ASHA e il Leader ASHA.

Domande specifiche possono essere indirizzate al team di assistenza sanitaria e advocacy di ASHA .