14 febbraio 2011

Coding for Thyroid Diseases
For The Record
Vol. 23 n. 3 P. 27

La ghiandola tiroidea, che si trova alla base del collo, rilascia ormoni che regolano tutti gli aspetti del metabolismo. Le seguenti sono alcune malattie comuni che possono verificarsi se la tiroide non funziona correttamente.

Ipotiroidismo
L’ipotiroidismo si verifica se la tiroide non produce abbastanza ormoni. Segni comuni e sintomi di ipotiroidismo includono affaticamento; debolezza; aumento di peso; grossolana, capelli secchi; pelle secca, ruvida, pallida; perdita di capelli; intolleranza al freddo; crampi muscolari; costipazione; depressione; irritabilità; perdita di memoria; cicli mestruali anomali; e diminuzione della libido.

I segni e i sintomi possono variare ampiamente a seconda della gravità della carenza ormonale. Se l’ipotiroidismo non viene trattato, può portare ad un ingrossamento della tiroide (gozzo). L’ipotiroidismo molto grave e avanzato, che può essere pericoloso per la vita, è chiamato mixedema.

Hypothyroidism is classified to ICD-9-CM category 244. A fourth digit is required to identify the specific type of hypothyroidism as follows:

• 244.0, Postsurgical hypothyroidism;

• 244.1, Other postablative hypothyroidism, including hypothyroidism following therapy such as irradiation;

• 244.2, Iodine hypothyroidism;

• 244.3, Other iatrogenic hypothyroidism;

• 244.8, Other specified acquired hypothyroidism, including secondary hypothyroidism; and

• 244.9, Unspecified hypothyroidism.

L’ipotiroidismo viene diagnosticato principalmente in base alla quantità di ormone tiroideo misurata nel sangue. L’ipotiroidismo è trattato con l’ormone tiroideo sintetico levotiroxina (Levothroid, Synthroid), che ripristina livelli ormonali adeguati.

Ipertiroidismo
Nell’ipertiroidismo, la ghiandola tiroidea produce troppo dell’ormone tiroideo e accelera il metabolismo del corpo. Segni e sintomi comuni di ipertiroidismo includono palpitazioni cardiache, aumento della frequenza cardiaca, intolleranza al calore, nervosismo, insonnia, dispnea, aumento dei movimenti intestinali, periodi mestruali leggeri o assenti, affaticamento, mani tremanti, perdita di peso, debolezza muscolare, perdita di capelli e pelle calda e umida.

L’ipertiroidismo è classificato nella categoria 242, con una quarta cifra necessaria per identificare il tipo specifico di malattia come la seguente:

• 242.0, gozzo diffuso Tossico, compresa la malattia del Basedow, Exophthamic o tossico gozzo, malattia di Graves’ e della primaria di iperplasia della tiroide;

• 242.1, Tossici uninodular gozzo;

• 242.2, gozzo multinodulare Tossico;

• 242.3 gozzo nodulare Tossico non specificato;

• 242.4, Tireotossicosi da ectopica nodulo tiroideo;

• pari a 242,8, Tireotossicosi di altri specifici origine;

• 242.9, Tireotossicosi, senza menzione di gozzo o di altra causa.

Inoltre, è richiesta una sottoclassificazione di quinta cifra con la categoria 242 come segue:

• 0 — senza menzione di crisi tireotossica o tempesta; e

• 1 — con menzione di crisi tireotossica o tempesta.

Una tempesta tiroidea è un’improvvisa, estrema iperattività della ghiandola tiroidea. Può produrre febbre, estrema debolezza, sbalzi d’umore, confusione, alterazione della coscienza, coma e ingrossamento del fegato con ittero. Può essere pericolosa per la vita se non trattata emergently.

Il trattamento per l’ipertiroidismo può includere uno o più dei seguenti: iodio radioattivo, farmaci antitiroidei come propiltiouracile e metimazolo( Tapazole), beta-bloccanti per ridurre la frequenza cardiaca rapida e prevenire le palpitazioni e interventi chirurgici come la tiroidectomia.

Gozzo tiroideo
Un gozzo non tossico è un ingrossamento della tiroide che non è associato alla sovrapproduzione di ormone tiroideo o malignità. Il gozzo nodulare non tossico è classificato alla categoria 241. È necessaria una sottocategoria di quarta cifra per specificare il tipo di gozzo come segue:

* 241.0, gozzo uninodulare non tossico;

• * 241.1, gozzo multinodulare non tossico; e

• 241.9, gozzo nodulare non tossico non specificato.

La categoria 240 identifica il gozzo semplice e non specificato con la sottocategoria di quarta cifra come segue:

• 240.0, gozzo, specificato come semplice; e

• 240.9, gozzo, non specificato.

I gozzi tossici sono classificati nella categoria 242 e sono stati discussi nella sezione ipertiroidismo.

La malattia di Graves
Chiamata anche gozzo tossico diffuso, la malattia di Graves (242.0 x) è la forma più comune di ipertiroidismo. È una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea e la induce a sovrapprodurre la tiroxina, un ormone tiroideo. I segni e i sintomi sono gli stessi dell’ipertiroidismo con tre ulteriori sintomi caratteristici: gozzo, occhi sporgenti (esoftalmo) e aree di pelle sollevate sopra gli stinchi.

Malattia di Hashimoto
La malattia di Hashimoto (245.2) è una malattia autoimmune che causa l’infiammazione della ghiandola tiroidea e spesso porta all’ipotiroidismo. Chiamato anche tiroidite autoimmune e tiroidite linfocitica cronica, i segni ei sintomi della malattia di Hashimoto sono gli stessi dell’ipotiroidismo.

Noduli tiroidei
I noduli tiroidei sono escrescenze anormali o grumi nella ghiandola tiroidea. I noduli possono essere solidi o pieni di liquido e benigni o maligni. I noduli benigni sono i più comuni e non possono causare sintomi. I noduli maligni non possono causare segni o sintomi nelle fasi iniziali ma possono causare quanto segue man mano che il cancro cresce: un nodulo appena sotto il pomo d’Adamo, raucedine, difficoltà a deglutire o respirare, ingrossamento dei linfonodi nel collo, dolore alla gola o al collo e sintomi di ipertiroidismo o ipotiroidismo.

I noduli tiroidei sono classificati al codice ICD-9-CM 241.0, gozzo uninodulare non tossico. Se il nodulo tiroideo si verifica con ipertiroidismo o tireotossicosi, assegnare il codice 242.1 x. È necessaria una sottoclassificazione a quinta cifra per identificare la presenza o l’assenza di crisi tireotossica o tempesta. La neoplasia benigna della ghiandola tiroidea è classificata al codice 226. La malignità della ghiandola tiroidea è assegnata al codice 193.

La codifica e il sequenziamento per le malattie della tiroide dipendono dalla documentazione del medico nella cartella clinica e dall’applicazione delle linee guida ufficiali di codifica per l’assistenza ospedaliera. Inoltre, utilizzare specifici AHA codifica clinica per ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant riferimenti per garantire la codifica completa e accurata.

— – Questa informazione è stata preparata da Audrey Howard, RHIA, di 3M Consulting Services. 3M Consulting Services è un’azienda di 3M Health Information Systems, fornitore di sistemi di codifica e classificazione per oltre 5.000 operatori sanitari. La società e i suoi rappresentanti non si assumono alcuna responsabilità per decisioni di rimborso o reclami negati da fornitori o pagatori come risultato dell’uso improprio di queste informazioni di codifica. Ulteriori informazioni sui sistemi di informazione sanitaria 3M sono disponibili all’indirizzo www.3mhis.com o chiamando 800-367-2447.

Codifica per le malattie della tiroide in ICD-10-CM
In ICD-10-CM, i disturbi della ghiandola tiroidea sono classificati nelle categorie da E00 a E07. Le categorie sono le seguenti:

• E00, Congenita di iodio sindrome;

• E01, Iodio relativi disturbi della tiroide e condizioni alleate;

• E02, Subclinica, iodio ipotiroidismo;

• E03, Altri ipotiroidismo;

• E04, Altri non tossico gozzo;

• E05, Tireotossicosi ;

• E06, Tiroidite; e

• E07, Altri disturbi della tiroide.

Attualmente, le direttive di codifica relative alle malattie della tiroide sono le stesse in ICD-10-CM come in ICD-9-CM, sebbene alcune condizioni siano classificate in diversi capitoli o blocchi diversi. Ad esempio, in ICD-9-CM, l’ipotiroidismo post-chirurgico è classificato al codice 244.0, che si trova nella categoria dell’ipotiroidismo. Tuttavia, in ICD-10-CM, l’ipotiroidismo postsurgico non si trova nella categoria E03, Altro ipotiroidismo. Invece, è classificato al codice E89. 0. La categoria E89 è intitolata ” Complicanze e disturbi endocrini e metabolici postprocedurali, non classificati altrove.”

— Audrey Howard