colangite Acuta è una sindrome clinica caratterizzata da febbre, ittero, dolore addominale e che si sviluppa come conseguenza della stasi e infezione del tratto biliare. Il National Cancer Institute definisce le vie biliari come ” Gli organi e i dotti che producono e immagazzinano la bile (un fluido prodotto dal fegato che aiuta a digerire il grasso) e lo rilasciano nell’intestino tenue. Il tratto biliare comprende la cistifellea e i dotti biliari all’interno e all’esterno del fegato.”

la Colangite è un’infezione batterica che coinvolgono l’ostruzione del dotto biliare comune (CBD), e consiste di una qualsiasi condizione che porta alla stasi o di ostruzione biliare nel CBD, tra cui:

• benigna o maligna stenosi
• infezione parassitaria
• compressione estrinseca da parte del pancreas,

ostruzione Parziale è associato con un più alto tasso di infezione di ostruzione completa.

Per quelli senza uno stent biliare in atto, le tre cause principali della colangite sono dovute all’ostruzione delle vie biliari. Quelli includono:

1. Pietre del dotto biliare comune (CBD)

Nei paesi occidentali, la coledocolitiasi è la causa più comune di colangite acuta. Occasionalmente, le pietre sul CBD possono verificarsi anche dopo la rimozione della cistifellea. Circa l ‘ 1% dei pazienti post-colecistectomia ha mantenuto le pietre CBD. La maggior parte delle pietre di CBD sono immediatamente sintomatiche, mentre alcune rimangono asintomatiche per anni.

2. Tumori ostruttivi

I tumori ostruttivi causano colangite. L’ostruzione parziale è associata ad un aumento del tasso di infezione rispetto a quello dell’ostruzione neoplastica completa.

Ostruttiva tumori sono i seguenti:

• cancro al Pancreas
• Colangiocarcinoma
• Ampolla cancro
• Porta hepatis tumori o metastasi

3. Stenosi biliare benigne

Altre cause meno comuni di colangite includono quanto segue:

• Duodenal periampullary diverticulum (Lemmel syndrome)
• Inflammation secondary to acute pancreatitis
• Impacted stone in the cystic duct or neck of the gallbladder (Mirizzi syndrome)
• Endoscopic manipulation of the CBD (ERCP)
• Choledochocele
• Sclerosing cholangitis (from biliary sclerosis)
• AIDS cholangiopathy
• Ascaris lumbricoides infections
• Coledoco/biliari, cisti
• Coppa Sindrome
• Hepatolithiasis è anche una possibile causa di colangite e si osserva più frequentemente in Asia Orientale

fattori di Rischio

Colangite si verifica spesso secondaria ad un calcolo che ostruisce il CBD. Pertanto, porta gli stessi fattori di rischio di quello della colelitiasi o dei calcoli biliari.

Esistono tre principali fattori di rischio per la colangite.

1. Storia medica

Se hai esperienza in uno dei seguenti, il rischio di colangite è maggiore:

• i Calcoli del dotto biliare comune (CBD) pietre
• Recenti colecistectomia (intervento chirurgico di rimozione della colecisti)
• Endoscopica manipolazione o ERCP, colangiografia
• Storia della colangite
• Storia di HIV o AIDS: hiv / AIDS e la colangite è caratterizzata da biliare extraepatica edema, ulcerazione, e l’ostruzione di causa incerta

2. Etnia

La prevalenza dei calcoli biliari è più alta nelle persone dalla pelle chiara di origine nord europea, così come nelle popolazioni ispaniche, nei nativi americani e negli indiani Pima.

Alcune popolazioni asiatiche e gli abitanti dei paesi in cui i parassiti intestinali sono comuni sono anche ad aumentato rischio. Gli asiatici hanno maggiori probabilità di avere calcoli primari a causa di infezioni biliari croniche, parassiti, stasi biliare e stenosi biliari. La colangite piogenica ricorrente (colangioepatite orientale) è raramente osservata negli Stati Uniti.

Inoltre, gli individui neri con anemia falciforme sono ad aumentato rischio.

3. Sesso ed età

Sebbene i calcoli biliari siano più comuni nelle donne che negli uomini, il rapporto maschio-femmina è uguale nella colangite.

I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di progredire da calcoli biliari asintomatici a gravi complicanze di calcoli biliari e colangite. I pazienti anziani sono più inclini a calcoli biliari e pietre CBD e, quindi, colangite.

L ‘ età media alla presentazione della colangite è compresa tra 50 e 60 anni.

Sintomi

La classica presentazione della colangite acuta è febbre, dolore addominale e ittero (triade di Charcot), sebbene solo il 50-75% dei pazienti con colangite acuta abbia tutti e tre.

I sintomi più comuni di colangite acuta includono:

• febbre & dolore addominale
• brividi e/o agitazione
• Ittero

i Sintomi più gravi casi di colangite possono includere:

• ipotensione o bassa pressione sanguigna e cambiamenti dello stato mentale possono essere osservati nei casi gravi
• l’ipotensione può essere l’unico sintomo presente nei pazienti anziani o in quelli trattati con glucocorticoidi.
• ascesso epatico
• sepsi
• multi-organo disfunzione del sistema
• shock

Diagnosi

Una diagnosi di colangite acuta che richiede le seguenti operazioni:

• prove di colestasi, una condizione in cui il flusso di bile dal fegato si ferma o rallenta
• imaging con dilatazione biliare o prove di eziologia di fondo (ad esempio, una stenosi, di pietra, o stent)

inoltre, ci deve essere la prova di infiammazione sistemica con uno o più dei seguenti sintomi:

• febbre e/o agitazione, brividi
• prove di laboratorio di una risposta infiammatoria, come
  • anormale dei globuli bianchi
  • aumentati livelli di proteina C-reattiva
  • altre variazioni suggestivi di infiammazione

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