Come viene diagnosticato un aneurisma cerebrale?

Screening per aneurismi cerebrali

Anni di ricerca scientifica hanno confermato molti dei principali fattori di rischio per aneurismi cerebrali, che possono rompersi e causare un ictus emorragico. Nonostante l’assenza di raccomandazioni governative per costose procedure di screening, si raccomanda vivamente di sottoporre a screening le persone ad alto rischio di rottura.

Quelli a rischio di ospitare aneurismi cerebrali pericolosi includono persone che:

• Hanno due membri della famiglia di primo grado che hanno subito un aneurisma cerebrale rotto
• Fumano, bevono eccessivamente o soffrono di ipertensione (un fumatore è 4.5 volte più probabilità di soffrire di un sanguinamento ictus rispetto a un non fumatore)
• Soffrono di disturbi delle arterie, tra cui displasia fibromuscolare e la malattia del rene policistico
• Sono tra i 50 e i 60 anni

Si è stabilito che i pazienti che hanno i membri della famiglia con aneurismi, o che sanno di porto di piccoli aneurismi di loro, per smettere di fumare per ridurre il rischio di allargamento e/o lo sviluppo di aneurisma.

Inoltre, lo screening con angiografia MR o angiografia CT è fortemente consigliato per chiunque abbia due membri della famiglia di primo grado che hanno sperimentato un aneurisma rotto. Lo screening è efficace al 90% per aneurismi di 2 millimetri e efficace al 100% per aneurismi più grandi di 5 millimetri, con il rischio di falsi positivi estremamente basso.

aneurismi cerebrali possono essere eseguiti in famiglie. Se gli aneurismi cerebrali vengono eseguiti nella tua famiglia, sei più a rischio di avere un aneurisma cerebrale rispetto alla media del 3%. Il tuo rischio dipende da quanti parenti sono stati colpiti e quanti sono strettamente correlati a te.

Queste sono due tipi di parente stretto:

• Primo grado: sorella, fratello, padre, madre, figlio o figlia
• Secondo grado: fratellastro, sorellastra, zia, zio, nonno, nipote, nipote o nipote

Se si dispone di due o più interessati parenti di primo grado, il rischio di avere un aneurisma cerebrale è 8% (8 su 100), che è superiore alla media (3 su 100). Non conosciamo il rischio esatto di avere un’emorragia da un aneurisma nella tua vita, ma è più alto più i parenti di primo grado che hai colpito.

Quanto spesso è raccomandato lo screening?

Un parente di primo grado con aneurisma cerebrale

• Le MRAS di screening seriale dovrebbero essere completate ogni 10 ANNI a partire dal successivo compleanno dell’intervallo 10th (cioè 20th, 30th, ecc.).
• Se la storia familiare cambia da 1 a 2 o più parenti di primo grado, la frequenza di screening dovrebbe essere aumentata ogni 5 anni.

Due o più parenti di primo grado con aneurisma cerebrale

• Le MRAS di screening seriale devono essere completate ogni 5 ANNI a partire dal successivo 5 ° compleanno (cioè 25°, 30°, 35°, ecc.).

Se ritieni di essere un candidato per lo screening, contatta il tuo medico per procedere.

Aneurismi rottura a circa 1-2% all’anno, ma varia con la dimensione, la posizione e la storia di rottura aneurisma precedente. Sfortunatamente, la maggior parte degli aneurismi presenti perché si sono rotti. Occasionalmente, grandi aneurismi possono presentare con cambiamenti di visione, dolore sopra e dietro l’occhio, paralisi nervosa, mal di testa localizzato, dolore al collo, nausea e vomito o altri sintomi neurologici. Se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi eventualmente correlati a un aneurisma rotto, si sottoporrà a un test o una serie di test per determinare se avete avuto sanguinamento nello spazio tra il cervello e tessuti circostanti (emorragia subaracnoidea) o un altro tipo di ictus. Se si è verificato un sanguinamento, il team di assistenza di emergenza determinerà se la causa è un aneurisma rotto.

Fortunatamente, un numero crescente di aneurismi si trova prima della rottura perché TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) sono ora comunemente utilizzati per valutare i pazienti con questi disturbi. Questi sono metodi non invasivi che un radiologo usa per guardare i vasi sanguigni nella testa. Un medico determinerà quale è l’opzione migliore per ogni paziente. MR non comporta rischi di radiazioni o di contrasto, mentre una TC produce una migliore risoluzione ed è migliore per la pianificazione operativa. I pazienti sospettati di avere un aneurisma rotto in genere subiscono una scansione TC della testa e un angiogramma CT, che mostra l’ermorragia subaracnoidea e l’aneurisma.

Se hai sintomi di un aneurisma cerebrale non interrotto – come dolore dietro l’occhio, cambiamenti nella vista e paralisi su un lato del viso – probabilmente subirai gli stessi test.

Tipi di test diagnostici

Tomografia computerizzata (CT) – Una TAC, un esame radiografico specializzato, è di solito il primo test utilizzato per determinare se si ha sanguinamento nel cervello. Il test produce immagini che sono “fette” bidimensionali del cervello. Con questo test, si può anche ricevere un’iniezione di un colorante che rende più facile osservare il flusso di sangue nel cervello e può indicare il sito di un aneurisma rotto. Questa variazione del test è chiamata angiografia CT.

Test del liquido cerebrospinale-Se hai avuto un’emorragia subaracnoidea, probabilmente ci saranno globuli rossi nel fluido che circonda il cervello e la colonna vertebrale (liquido cerebrospinale). Il medico ordinerà un test del liquido cerebrospinale se si hanno sintomi di un aneurisma rotto, ma una TAC non ha mostrato evidenza di sanguinamento. La procedura per disegnare il liquido cerebrospinale dalla colonna vertebrale con un ago è chiamata puntura lombare o rubinetto spinale.

Risonanza magnetica (MRI) – Una risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dettagliate del cervello, sia fette bidimensionali o immagini tridimensionali. L’uso di un colorante, l’angiografia MRI, può migliorare le immagini dei vasi sanguigni e il sito di un aneurisma rotto. Questo test di imaging può fornire un quadro più chiaro di una TAC.

Angiogramma cerebrale, o arteriogramma cerebrale – Durante questa procedura, il medico inserisce un tubo sottile e flessibile (catetere) in una grande arteria – di solito nell’inguine – e lo infila oltre il cuore alle arterie del cervello. Un colorante speciale iniettato nel catetere viaggia verso le arterie in tutto il cervello. Una serie di immagini a raggi X può quindi rivelare dettagli sulle condizioni delle arterie e sul sito di un aneurisma rotto. Questo test è più invasivo di altri e viene solitamente utilizzato quando altri test diagnostici non forniscono informazioni sufficienti.

Angiogramma a risonanza magnetica (MRA) – Un angiogramma a risonanza magnetica (MRA) è un tipo di risonanza magnetica (MRI) scansione che utilizza un campo magnetico e impulsi di energia delle onde radio per fornire immagini dei vasi sanguigni all’interno del corpo. In molti casi l’MRA può fornire informazioni che non possono essere ottenute da una scansione a raggi X, ultrasuoni o tomografia computerizzata (CT).

La MRA può riscontrare problemi ai vasi sanguigni che possono causare una riduzione del flusso sanguigno. Con MRA, è possibile vedere sia il flusso sanguigno che le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni. Il test è spesso usato per guardare i vasi sanguigni che vanno al cervello, ai reni e alle gambe. Le informazioni da un MRA possono essere salvate e memorizzate su un computer per ulteriori studi. Possono anche essere fatte fotografie di viste selezionate. Durante la MRA, l’area del corpo studiata viene posizionata all’interno di una macchina MRI. Il materiale di contrasto viene spesso utilizzato durante l’MRA per rendere i vasi sanguigni più chiari.