I piedi sono la parte più distale della gamba umana, funzionano per bilanciare la nostra postura, trasmettere il nostro peso a terra e aiutarci a muoverci con precisione — i nostri talloni sono il primo punto di contatto tra il terreno e i nostri corpi. Il tallone (o l’osso calcaneare) è ammortizzato e supportato da uno strato di grasso noto come cuscinetto di grasso calcaneale, che normalmente è di circa 1-2 cm di spessore con il cuscinetto di grasso calcaneale sano medio che misura circa 18 mm di spessore.

Qual è il tallone grasso pad?

Il cuscinetto adiposo del tallone è costituito da tessuti grassi racchiusi da camere legamentose. Durante il ciclo dell’andatura umana di camminare, stare in piedi, saltare e correre, i nostri rilievi del tallone fungono da cuscini che proteggono le nostre ossa del tallone, i nervi e i vasi sanguigni dai danni assorbendo lo shock dell’impatto dei nostri piedi sul terreno. Il nostro tallone grasso pad serve anche come un ancoraggio meccanico che aiuta a distribuire il nostro peso in modo appropriato senza mettere troppa pressione sui tessuti sottostanti.

I nostri piedi sopportare una vita di uso eccessivo, si pensa che i piedi umani viaggiano oltre 100.000 miglia in circa 75 anni. Il tallone può assorbire il 110% del peso corporeo durante la deambulazione e il 200% del peso corporeo durante la corsa; questo eccesso di chilometraggio e l’aumento cronico delle forze di pressione e carico potrebbero causare un assottigliamento del cuscinetto di grasso del tallone, portando a un comune lamentarsi del dolore al tallone.

Oltre al naturale processo degenerativo, una serie di altri fattori potrebbero influenzare questo strato di grasso sui talloni portando al suo assottigliamento o spostamento, compromettendo la protezione delle ossa del tallone sottostanti che potrebbero causare dolore al tallone e talvolta disabilità. Questa condizione è indicata come sindrome del tallone, in questo articolo discuteremo tutto ciò che devi sapere su questa condizione e sui possibili trattamenti.

Che cosa è la sindrome del cuscinetto grasso del tallone?

Heel fat pad syndrome è una condizione che si verifica a seguito di cambiamenti nell’elasticità e / o nello spessore del tallone fat pad, questo è spesso causato dall’usura nel tempo dei tessuti grassi che compongono i rilievi del tallone sui nostri piedi causando dolore che potrebbe influire sulla nostra routine quotidiana e interferire con le nostre attività regolari.

L’atrofia del tallone è considerata la seconda causa principale (14,8%) del dolore al tallone plantare (1) dopo la fascite plantare.

Fattori di rischio e cause della sindrome del cuscinetto adiposo del tallone:

Vari fattori possono svolgere un ruolo nello sviluppo della sindrome del tallone e in molti casi questa condizione potrebbe essere attribuita a una combinazione di numerosi fattori.

Questi fattori includono:

1. Invecchiamento: invecchiando, molti dei nostri sistemi corporei attraversano un processo degenerativo in cui diventano meno efficaci, questo vale per tutto, inclusi i nostri tessuti molli. Il processo di invecchiamento influenza lo spessore e l’elasticità dei nostri cuscinetti di grasso del tallone dei piedi. Man mano che invecchiamo e con l’uso, più comunemente dopo l’età di 40 anni, i tessuti grassi che ammortizzano il nostro tallone iniziano a rompersi, con perdita di collagene, acqua e tessuti elastici, riducendo l’assorbimento degli urti e lasciandoci più suscettibili al dolore e alle ecchimosi dell’osso del tallone.
2. Trauma: Lesioni del tallone grasso pad può portare alla sindrome tallone pad; la lesione potrebbe essere il risultato di un trauma al tallone durante la riproduzione di alto impatto sport / attività o come risultato di un colpo diretto al tallone come nel caso di incidenti stradali.
3. Obesità: Maggiore è il peso corporeo, maggiore è lo stress che mette sui cuscinetti grassi del tallone, causando una perdita più rapida di elasticità e le proprietà dell’ammortizzatore del cuscinetto grasso. (2)
4. Problemi con la struttura e l’andatura: condizioni, lesioni o deformità ai piedi, alla caviglia, al ginocchio o ai fianchi possono alterare il modello di camminata dell’individuo che porta a una distribuzione del peso irregolare sul tallone, che alla fine si traduce in una rottura aggravata del cuscinetto di grasso del tallone.
5. Calzature improprie: indossare scarpe inappropriate che non forniscono un supporto sufficiente, in particolare quando si eseguono attività di carico o esercizi ad alto impatto può esacerbare la perdita dei rilievi del tallone. L’uso prolungato di tacchi alti o camminare a piedi nudi può anche contribuire allo sviluppo di questa condizione.
6. Superfici dure: camminare o esercitarsi su superfici dure aumenta lo shock che il tallone riceve all’impatto, aumentando la possibilità di assottigliare i cuscinetti di grasso del tallone.
7. Attività ripetitive: qualsiasi attività che includono esteso e / o alto impatto sul tallone, come la corsa, il salto, la ginnastica, e prolungata in piedi o camminare, può causare sovraccarico cronico sui tessuti grassi del tallone pad che porta a infiammazione e un rischio più elevato di sviluppare la sindrome tallone pad.
8. Iniezioni di corticosteroidi: l’atrofia del cuscinetto grasso del tallone può a volte essere un effetto collaterale dell’iniezione di corticosteroidi nei piedi come parte del trattamento del dolore e dell’infiammazione da altre condizioni dei piedi. (3)
9. Fascite plantare: La degenerazione della fascia plantare e la sua ridotta capacità di assorbire lo shock e sostenere i piedi, può portare a mettere più carico sul tallone e causare la sindrome del tallone.
10. Arco alto (cavus foot): le persone che hanno piedi ad arco alto hanno maggiori probabilità di sviluppare la sindrome del cuscinetto grasso, in particolare se sono corridori, poiché il cuscinetto grasso viene spostato con l’uso.
11. Genetica o storia familiare: sono fattori che potrebbero essere fortemente associati a un’eccessiva perdita di grasso o malattie degenerative.
12. Altre condizioni di salute: tali, come l’artrite reumatoide e il lupus possono influenzare il tessuto connettivo nei piedi. Il diabete mellito è stato anche associato con una più alta incidenza di tacco pad sindrome dovuta al tessuto adiposo atrofia e degenerazione del collagene in questa zona, (4) inoltre, nel caso di coloro che soffrono di neuropatia diabetica periferica (danneggiamento dei nervi periferici fornire le gambe e piedi), che tendono a perdere alcune delle sensazioni in piedi, con conseguente incapacità di sentire il dolore, in modo da continuare a mettere troppa pressione sul tallone, che in cambio peggiora l’atrofia del tacco cuscinetti di grasso.

Quali sono i sintomi della sindrome del tallone?

Se soffrite dalla sindrome del cuscinetto grasso del tallone, probabilmente avvertirete i seguenti sintomi:

• Dolore doloroso sordo profondo nel tallone, tipicamente nel mezzo dell’osso del calcagno che sarebbe intorno al centro del tallone.
• Il dolore sperimentato è spesso sentito come se ci fosse un livido nel tallone quando si preme sul tallone mentre si cammina, si corre o si sta in piedi per un lungo periodo.
• Il dolore potrebbe essere ricreato premendo al centro del tallone.
• Questo dolore aumenta di gravità camminando a lungo o in piedi, in particolare a piedi nudi, camminando su superfici dure o mentre si esegue qualsiasi esercizio ad alto impatto.
• I sintomi meno comuni potrebbero includere formicolio, sensazione di freddo o bruciore che tendono ad essere il risultato di una causa neurologica in quanto i nervi che si trovano nelle regioni superficiali del tallone possono essere facilmente compressi dopo l’atrofia del cuscinetto adiposo del tallone. (1)
• I casi lievi di sindrome del tallone potrebbero essere asintomatici, o sentirsi occasionalmente aggravati premendo direttamente su di esso o venendo a contatto con superfici dure come pavimenti in legno, cemento o piastrelle di ceramica.

Come viene diagnosticata la sindrome del tallone?

Se pensate che potreste avere la sindrome del cuscinetto grasso del tallone, è importante vedere il vostro medico per ottenere una diagnosi accurata e una gestione adeguata per questa circostanza.

Il tuo medico ti chiederà prima della tua storia medica, se hai altre condizioni mediche che potrebbero causare dolore al tallone o contribuire alla perdita di grasso nei talloni. Lui o lei vi chiederà di descrivere in dettaglio il tipo di dolore che si ottiene, quando hai notato prima il dolore? A che ora del giorno si ottiene più? Migliora con il riposo?

Il medico si muoverà quindi per eseguire un esame fisico, per esaminare correttamente i piedi per qualsiasi cambiamento di aspetto della pelle o per deformità strutturale, oltre a tentare di replicare il dolore spingendo con le dita sul fondo dei piedi fino a quando non possono localizzare l’area esatta del dolore, se possibile. In alcune occasioni, le ossa potevano essere percepite attraverso la pelle.

Un altro esame potrebbe essere per la valutazione dell’elasticità del tallone, misurando la variazione dello spessore del tallone quando i piedi sostengono il peso stando in piedi rispetto a quando non lo sono mentre si è seduti o sdraiati. Un segno di bassa elasticità potrebbe essere rilevato se il cuscinetto di grasso del tallone è rigido e non si comprime correttamente quando si sostiene il peso.

Inoltre, il medico può richiedere la radiografia per escludere altre condizioni che hanno una presentazione simile come la fascite plantare o la frattura da stress dell’osso del tallone.

Nella maggior parte dei casi della sindrome del cuscinetto grasso del tallone, la diagnosi clinica che utilizza le tecniche di cui sopra è lo standard, tuttavia quando l’esame clinico non è conclusivo, l’ecografia o la risonanza magnetica potrebbero essere riservate a queste situazioni in quanto sono anche ottimi strumenti diagnostici per questa condizione.

Che cosa è il trattamento della sindrome del cuscinetto grasso del tallone?

La gestione e il trattamento di questa condizione potrebbero essere classificati in due approcci:

Trattamento conservativo per fat pad synrome

In questo approccio, l’obiettivo è quello di gestire i sintomi diminuendo il dolore e l’infiammazione e migliorare la qualità della vita dell’individuo. Il trattamento conservativo non include la sostituzione dei tessuti grassi persi nel tallone, invece, si sforza di preservare e proteggere il numero di tessuti grassi rimasti nel tallone, prevenire ulteriori danni e ridurre l’infiammazione che in cambio consente ai tessuti grassi di recuperare eventualmente attraverso il processo di guarigione naturale.

Questi trattamenti includono:

• Rest: è importante riposare i piedi quando si avverte tale dolore, cercare di evitare sport ad alto impatto, trasportare carichi pesanti e ridurre al minimo il tempo in cui si rimane in piedi o si cammina.
• Glassa: Glassa i piedi può aiutare a ridurre l’infiammazione e il dolore causato dalla sindrome del tallone. Prova ad usare un impacco di ghiaccio per 20 minuti dopo ogni attività che può causare dolore. Heel That Pain offre pantofole Ice Therapy estremamente comode e facili da usare, fornendo una soluzione pratica e confortevole per la glassa del tallone. Le pantofole Ice Therapy assicurano una copertura totale del fondo dei piedi facilitando l’infiammazione e alleviando il dolore al tallone.
• Terapia manuale ed esercizi: Terapia fisica che comprende esercizi di riabilitazione per le articolazioni e i muscoli dei piedi, caviglie, parte superiore e inferiore delle gambe. La terapia manuale di massaggio del tessuto molle del tallone inoltre è stata indicata per essere efficace nell’alleviamento della parte del dolore connesso con la sindrome del cuscinetto del tallone.
• Nastratura terapeutica a basso colorante: Questa è una tecnica ben consolidata nel trattamento del dolore al tallone, più comunemente usata per la fascite plantare rispetto all’atrofia del cuscinetto di grasso, tuttavia studi multipli (5,6,7) hanno riportato grandi risultati nell’utilizzo di questa tecnica nel trattamento della sindrome del cuscinetto di grasso. Il meccanismo di nastratura si basa sulla produzione di un effetto anti-pronazione riducendo il dolore al tallone, disperdendo la pressione sotto la zona plantare, (8) e fornendo un effetto ammortizzante sul tallone contribuendo ad aumentare lo spessore del tallone grasso pad. Questa tecnica è utile, in particolare all’interno dove è meno conveniente indossare plantari e cuscini sul tallone. Taping ha una varietà di versioni modificate, e una delle modifiche più comunemente utilizzati che si è dimostrato più efficace nel trattamento di atrofia tallone pad è l’aggiunta di figura-8 taping intorno alla zona del tallone. (9,10)
• Farmaci: Sopra il contatore sollievo dal dolore e farmaci anti-infiammatori come Voltaren e Iprofene, spesso può aiutare a ridurre il dolore al tallone.
• Plantari e coppe tallone: Una delle tecniche conservative più efficaci nel trattamento della sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è l’uso di inserti e coppe per scarpe. (11) L’idea è di scaricare l’area del tallone fornendo un’ammortizzazione e un supporto sufficienti per rinforzare il cuscinetto di grasso del tallone assottigliato e rigido, portando a una migliore distribuzione del peso e riduzione della pressione sulle ossa del tallone e sulle strutture circostanti. I sedili Heel That Pain Heel utilizzano la tecnologia unica e rivoluzionaria della fascia bar che assorbe l’impatto quando si è in piedi, si cammina o si corre, fornendo un eccellente supporto per il tallone. I sedili del tallone utilizzano un cuscino denso di Keraton morbido che respinge l’umidità, il sudore e i batteri e impedisce lo scivolamento all’interno delle scarpe durante lo spostamento. Inoltre, i sedili del tallone applicano una delicata digitopressione terapeutica all’osso del tallone, che incoraggia il naturale processo di guarigione del corpo umano. Questa è una grande opzione economica ed efficace che potrebbe essere acquistata comodamente online senza la necessità di prescrizione o dimensionamento personalizzato in quanto è disponibile in varie dimensioni, oltre a una versione in gel se i piedi sono troppo sensibili per l’opzione standard.

Avanzate trattamenti per il grasso pad (sindrome di):

Se i trattamenti conservativi non sono riusciti a migliorare il tallone pad grasso condizione e nessun aumento nel tallone pad grasso di spessore, sono stati osservati, o in caso di grave atrofia notevolmente compromessi sottostante tacco struttura ossea e/o nervi superficiali, più avanzate di trattamento potrebbe essere suggerito dal medico con lo scopo di sostituire il diradamento tacco fat pad per fornire il più veloce, più evidenti risultati e prevenire ulteriori danni. I vari grassi di sostituzione tecniche sono vari gradi di successo e tutti rientrano sotto il termine di tacco pad aumento, che potrebbe essere suddiviso nelle seguenti tre categorie:

1. Iniettabili: Ci sono vari materiali iniettabili utilizzati per addensare atrofizzato o sfollati fat pad nel tallone, questi materiali sono indicati come filler dermici. I filler dermici sono realizzati con diversi tipi di materiali naturali o sintetici che vengono iniettati nella pelle per aumentare il volume di un’area specifica sul corpo. L’uso di filler dermici contenenti materiali come il poli-L-lattico e acido ialuronico, per il trattamento di pad grasso atrofia è una delle tecniche che stanno diventando sempre più popolare, pur essendo considerato come uso off-label da parte di medici (nel senso di derma filler uso è indicato e approvato per il trattamento di rughe, ma essi sono utilizzati da medici, in questo caso, per il trattamento di grasso pad sindrome che non è l’originale indicazione per il loro utilizzo), questo è perché forniscono un facile e rapido breve e a medio termine la soluzione a questa condizione. Di solito non hanno effetti collaterali minimi, che potrebbero includere lividi minori, dolorabilità e infiammazione localizzata. Il recupero dopo la procedura è rapido in quanto la persona può iniziare a camminare in piedi subito dopo, fornendo inizialmente calzature o inserti di scarpe ed evitando attività ad alto impatto. I risultati di solito possono durare da 6 mesi a 2 anni a seconda del materiale utilizzato nel riempitivo, dell’età e del peso della persona, del loro stile di vita e attività e del grado di atrofia con cui sono stati presentati inizialmente. D’altra parte, il materiale iniettabile più controverso è il silicone in quanto ha la tendenza a migrare dopo un po ‘ da un posto nel corpo ad un altro in alcuni casi che potrebbero causare effetti collaterali negativi. Inoltre, il silicone può anche indurre una reazione di corpo estraneo che potrebbe variare da lieve a grave. (12)
2. Autolipotrapianto: noto anche come innesto di grasso o trapianto di grasso autologo è un’altra tecnica di aumento ancora più avanzata che comporta l’assunzione di tessuti grassi da una parte del corpo e l’immissione in un altro, in questo caso il tallone. Il medico normalmente prendere il grasso da una zona che ha un alto valore di grasso come le cosce o l’addome e trasferirlo nella posizione di innesto nella parte inferiore del piede, solo una piccola quantità di grasso (pochi centimetri cubici) è necessaria per questa procedura. L’anestesia locale viene utilizzata sia nei siti di raccolta che di innesto per evitare dolore e lividi durante la procedura. Autograft procedure per riempire il tallone grasso pad sono di solito veloce e non richiedono il ricovero in quanto possono essere eseguite presso l’ufficio del medico o la clinica ambulatoriale, e la persona sarebbe stata dimessa nello stesso giorno. Il tempo di recupero è leggermente più lungo con questa opzione come i piedi sarebbero fasciati per 24 ore dopo la procedura, e per 3 settimane dopo grande cura dovrebbe essere presa quando si tratta di calzature e le attività svolte. Il tasso di successo per il trattamento della sindrome del cuscinetto grasso del tallone utilizzando questa tecnica è del 98%, (13) con risultati che durano per un periodo di tempo molto più lungo rispetto ai filler derma iniettabili, anche se si consiglia di continuare a indossare scarpe ammortizzate sensibili e ridurre al minimo le attività di carico elevate e croniche per garantire risultati duraturi.
3. Allotrapianto: Il che significa aumento del tallone grasso pad utilizzando grasso ottenuto da un’altra persona, questo grasso innesto non contiene cellule viventi per garantire che il corpo del ricevitore non sarebbe rifiutare il esso. Questa procedura è più complicata e richiede un’impostazione chirurgica da eseguire, con tempi di recupero lunghi che vanno da 6 a 8 settimane dal momento che l’innesto richiede tempo per incorporare con il tessuto della persona, ma una volta incorporato, i risultati sono notevoli con significativo sollievo dal dolore e altri sintomi per circa 5 anni o più.

Trattamento della deformità:

Se la causa della sindrome del cuscinetto di grasso del tallone è una deformità sottostante che mette troppo peso e pressione sul tallone, è importante affrontare questa deformità oltre a trattare localmente il cuscinetto di grasso del tallone, cioè garantire una bassa probabilità di recidiva. Ad esempio, le persone con diabete che hanno sviluppato la deformità della punta dell’artiglio, o quelle con problemi di allineamento della caviglia, dovranno trattare la deformità e il cuscinetto di grasso del tallone, il trattamento potrebbe essere conservativo o chirurgico se necessario.

Come prevenire la sindrome del cuscinetto grasso del tallone?

Come accennato in precedenza, ci sono molti fattori che potrebbero contribuire allo sviluppo di questa condizione, di cui alcuni non possono essere evitati come l’età o la genetica, tuttavia un sacco di stile di vita e cause professionali potrebbero essere negate se vengono prese le misure appropriate. Questi includono:

1. Garantendo calzature adeguate che sono densamente ammortizzate e forniscono un supporto sufficiente al fondo dei piedi in ogni momento.
2. Indossare scarpe da ginnastica quando si esegue qualsiasi attività ad alto impatto.
3. Limitare l’intensità e la durata dell’attività ad alto impatto e portante, come la corsa o la posizione prolungata, per garantire la capacità del cuscinetto di grasso del tallone di recuperare dopo l’attività.
4. Cerca di evitare di indossare tacchi alti, in particolare tacchi a punta, poiché i tacchi alti possono distribuire male il peso del tuo corpo, esercitando troppa pressione su una zona dei tuoi piedi.
5. Evitare di camminare a piedi nudi, soprattutto su superfici dure o irregolari.
6. Ispezionare regolarmente le scarpe da ginnastica e cambiarle quando si osserva una notevole riduzione dell’ammortizzazione.
7. Mantenere un peso sano.

Fascite plantare vs heel fat pad syndrome:

Heel fat pad syndrome è comunemente diagnosticata erroneamente a fascite plantare, mentre entrambi possono essere una fonte di dolore al tallone, i fattori di rischio, i sintomi e il trattamento variano per ogni condizione.

La posizione della fascia plantare gioca una parte nel tallone pad grasso sindrome di essere scambiato per fascite plantare, come una estremità della fascia plantare è attaccato alla parte interna del tallone e c’è una sovrapposizione, in cui la parte è coperta dal tallone pad grasso, il resto della fascia plantare viaggi sul fondo dei piedi formare l’arcata longitudinale mediale. Questo arco fornisce un assorbimento dinamico degli urti e un supporto statico dei piedi durante il movimento, mentre il tallone fat pad è responsabile maggiormente dell’assorbimento dell’impatto iniziale quando il tallone entra in contatto con il terreno. Quando si verifica l’atrofia del tallone, la distruzione della membrana fibrosa nel tallone inizia ad accadere, oltre alla perdita di riduzione dell’elasticità dei tessuti più umidi e molli che porta a un meccanismo di assorbimento degli urti compromesso. (14)

Fascite plantare è una condizione che si verifica a causa di degenerazione cronica delle fibre della fascia plantare, che colpisce il flusso di sangue alla fascia plantare che porta alla sua incapacità di riparare naturalmente e guarire se stesso. Questa natura degenerativa è stata attribuita a microtraumi ripetuti alla fascia plantare che si verifica a seguito dell’improvviso aumento di intensità o lunghezza degli esercizi di carico, rapido aumento di peso, prolungata posizione eretta o a causa di deformità strutturali delle articolazioni, delle ossa o dei muscoli dell’individuo che portano a scaricare troppo peso e pressione sulla fascia plantare causando microtraumi cronici. (15)

I sintomi della fascite plantare variano da quelli della sindrome del cuscinetto grasso come nel caso della fascite plantare il dolore è descritto solitamente come dolore sordo o palpitante situato alla parte anteriore interna del tallone che si estende all’arco del piede, dove questa parte diventa comunemente tenera o gonfia. La fascia plantare, a volte, anche si sentono stretti in particolare durante lo stretching, inoltre, uno dei più caratteristici segno di fascite plantare è che il dolore di solito accade quando la persona prende il primo passo, dopo un lungo periodo di riposo, come primo passo la mattina alzarsi dal letto; il dolore di solito diminuisce dopo che camminano a piedi per pochi minuti, ma spesso torna se la persona continuò a camminare per un lungo periodo. D’altra parte, il dolore della sindrome del cuscinetto grasso il dolore è descritto più come dolore doloroso sordo profondo che si sente come un livido nell’osso del tallone, il dolore è al centro del tallone e accade di solito mentre si cammina o si sta in piedi per lungo tempo, o quando si cammina a piedi nudi ed è aggravato camminando su superfici dure. È più comune avere dolore in entrambi i piedi nel caso della sindrome del cuscinetto grasso che nella fascite plantare dove è più probabile che si verifichi in un piede, (7) il dolore si verifica anche più spesso durante la notte che nel caso della fascite plantare quando è sperimentato prima cosa al mattino.

In alcuni casi, la persona può soffrire di entrambi fascite plantare e il tallone pad grasso sindrome, allo stesso tempo, il che rende ancora più difficile da diagnosticare clinicamente, quindi quando c’è la sospensione e l’incapacità di confermare la diagnosi di pad grasso sindrome e/o fascite plantare, l’uso di ultrasuoni e risonanza magnetica, è consigliabile verificare la condizione e prescrivere il trattamento più adeguato di conseguenza.

Ultima parola di consiglio:

Se si verifica dolore al tallone, è davvero importante consultare il proprio medico per determinare la possibile causa e affrontare eventuali problemi sottostanti. Quanto prima la diagnosi e la gestione di qualsiasi condizione tallone migliore è la prognosi e meno danni che potrebbero verificarsi a qualsiasi delle strutture piedi di conseguenza. Assicurati sempre di indossare scarpe appropriate che offrano supporto e ammortizzazione per il tallone e la parte inferiore dei piedi e rilassati quando si tratta di attività ad alto impatto che potrebbero mettere troppo stress e pressione sul fondo dei piedi e sulle articolazioni degli arti inferiori.

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