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I tassi di sopravvivenza della RCP sono più bassi di quanto la maggior parte delle persone pensi

Di Carolyn Crist, Reuters Health

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(Reuters Health) – La maggior parte delle persone crede che la rianimazione cardiopolmonare (CPR) abbia successo più spesso di quanto tende ad essere in realtà, secondo un piccolo studio statunitense.

Questa visione eccessivamente ottimistica, che può in parte derivare dal vedere risultati felici nei drammi medici televisivi, può ostacolare il processo decisionale e le conversazioni franche sulla cura della fine della vita con i medici, scrive il team di ricerca in American Journal of Emergency Medicine.

La RCP ha lo scopo di riavviare un cuore che ha smesso di battere, noto come arresto cardiaco, che è tipicamente causato da un disturbo elettrico nel muscolo cardiaco. Anche se un attacco di cuore non è la stessa cosa – si verifica quando il flusso di sangue al cuore è parzialmente o completamente bloccato, spesso da un coagulo – un attacco di cuore può anche causare il cuore a smettere di battere.

Qualunque sia la causa dell’arresto cardiaco, riavviare il cuore il più rapidamente possibile per far fluire il sangue al cervello è essenziale per prevenire danni cerebrali permanenti. Il più delle volte, l’arresto cardiaco termina con la morte o una grave compromissione neurologica.

Il tasso complessivo di sopravvivenza che porta alla dimissione ospedaliera per qualcuno che sperimenta un arresto cardiaco è di circa 10.6 per cento, notano gli autori dello studio. Ma la maggior parte dei partecipanti allo studio lo ha stimato in oltre il 75%.

“La maggior parte dei pazienti e del personale non medico ha aspettative molto irrealistiche sul successo della RCP e sulla qualità della vita dopo che i pazienti sono stati rianimati”, ha detto l’autore principale Lindsey Ouellette, assistente di ricerca presso il College of Human Medicine della Michigan State University a Grand Rapids.

I pazienti e i familiari dovrebbero conoscere il tasso di successo realistico e i numeri di sopravvivenza quando si pianifica un testamento biologico e si considera un ordine “Non resuscitare”, ha detto Ouellette.

“Pensiamo che sia meglio avere le informazioni più recenti e più accurate quando si tratta di questa decisione che influisce sulla vita, se intraprendere o continuare la RCP”, ha detto a Reuters Health in una e-mail.

Per valutare le percezioni della RCP, i ricercatori hanno intervistato 1.000 adulti in quattro centri medici accademici in Michigan, Illinois e California. I partecipanti includevano pazienti non critici e famiglie di pazienti, che sono stati intervistati durante turni ospedalieri casuali.

Oltre a chiedere informazioni sulla conoscenza generale della RCP e sulle esperienze personali con la RCP, i ricercatori hanno presentato ai partecipanti diversi scenari e hanno chiesto loro di stimare la probabilità di successo della RCP e la sopravvivenza del paziente in ciascun caso.

Uno scenario ha coinvolto un 54-year-old che ha subito un attacco di cuore a casa e ha richiesto CPR dai paramedici. Circa il 72% dei partecipanti al sondaggio ha previsto la sopravvivenza e il 65% ha previsto un recupero neurologico completo.

In uno scenario che descrive un arresto cardiaco correlato al trauma in un bambino di 8 anni, il 71% ha previsto il successo della RCP e il 64% ha previsto la sopravvivenza a lungo termine del bambino.

“Molte persone sentivano che se una persona fosse stata rianimata con successo, sarebbe tornata alla” normalità “piuttosto che avere bisogno di cure per tutta la vita”, ha detto Ouellette.

Allo stesso tempo, più del 70 per cento degli intervistati ha dichiarato di aver guardato drammi medici TV regolarmente, e il 12 per cento ha detto che questi spettacoli sono stati una fonte affidabile di informazioni sanitarie.

“Temperare le aspettative irrealistiche potrebbe non rendere” buona TV”, ma forse possiamo avere un’idea migliore di come questi drammi possano influire sulle opinioni che le persone hanno sulla RCP e su altri aspetti della medicina”, ha detto.

“La gente pensa alla RCP come a un miracolo, ma è un altro atto medico”, ha detto il dott. Juan Ruiz-Garcia dell’Ospedale Universitario de Torrejon di Madrid che non è stato coinvolto nello studio. “Non sono davvero sicuro di cosa sceglierebbero le persone se ne conoscessero la vera prognosi”, ha detto a Reuters Health per telefono.

La RCP dovrebbe far parte della conversazione sulle cure di fine vita e sulle direttive avanzate tra le famiglie, ha affermato Carolyn Bradley dell’ospedale Yale-New Haven nel Connecticut.

“Quando facciamo CPR in un ospedale, tendiamo a spostare la famiglia, ma abbiamo creato una situazione in cui le famiglie potrebbero non essere lì per gli ultimi momenti”, ha detto in un’intervista telefonica.

“Avere una conversazione critica con il vostro fornitore di assistenza sanitaria e andare con domande su ciò che sarebbe accaduto durante CPR,” ha detto. “Che aspetto ha? Cosa succede al mio corpo? Chi sarà in giro? Potrebbe essere la fine della vita. Statisticamente, lo è.”