Quando sei nel bel mezzo di un doloroso bagliore di gotta, vuoi che si fermi — velocemente. Ma ce n’è più di uno per trattare un flare, quindi i medici devono valutare i pro ei contro delle varie opzioni. Quelli includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come il naprossene, che riducono l’infiammazione, così come un farmaco chiamato colchicina. L’esatto meccanismo d’azione per la colchicina è sconosciuto, ma può interferire con la risposta immunitaria (dolorosa) del corpo che entra in azione quando l’acido urico cristallizza in un’articolazione.

Tutti i farmaci hanno effetti collaterali. Alte dosi di colchicina tendono ad essere efficaci, ma possono causare gravi effetti collaterali GI. Possono essere utilizzate anche dosi più basse di colchicina, ma non è stato chiaro se tagliare la dose preservi davvero il beneficio riducendo gli effetti collaterali.

Nel frattempo, il naprossene ha il potenziale di causare qualche mal di stomaco o aumentare la pressione sanguigna.

Quindi il medico dovrebbe scegliere naprossene o colchicina a basse dosi? Un nuovo studio — il primo a confrontare direttamente queste opzioni di trattamento-esce a favore del naprossene.

In questo studio, che appare sulla rivista Annali delle Malattie Reumatiche, regno UNITO ricercatori hanno condotto uno studio open-label di prova, in cui quasi 400 adulti che hanno mostrato fino ad un medico di assistenza primaria ufficio con gotta flare sono stati assegnati in modo casuale a ricevere o a bassa dose di colchicina (500 mcg tre volte al giorno per quattro giorni) o un iniziale 750 mg dose di ibuprofene seguito da un ulteriore 250 mg di ibuprofene ogni otto ore per una settimana.

Secondo i loro risultati, non c’era “alcuna differenza nell’intensità del dolore in sette giorni tra le persone con un flare di gotta randomizzato a naproxene o colchicina a basse dosi. Il naproxene ha causato meno effetti collaterali sostenendo il naproxene come trattamento di prima linea per i razzi di gotta nelle cure primarie in assenza di controindicazioni.”

In altre parole, il naproxene ha fornito lo stesso beneficio con meno rischi.

In una risposta per corrispondenza pubblicata sulla stessa rivista, gli autori dello studio hanno chiarito che “il naproxene dovrebbe essere considerato come il trattamento di prima linea nelle cure primarie in assenza di controindicazioni.”

Le persone con fattori di rischio cardiovascolare, ad esempio, potrebbero essere meglio prendere la colchicina. I farmaci corticosteroidi, come il prednisolone, potrebbero anche essere una scelta migliore per alcuni pazienti con gotta.

” Mentre studi randomizzati hanno confrontato FANS e prednisolone, la ricerca futura dovrebbe confrontare l’efficacia e la sicurezza della colchicina e dei corticosteroidi, in particolare nei pazienti con controindicazioni ai FANS”, hanno scritto gli autori nella loro discussione.

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