Sheldon L. Kaplan, MD

Staphylococcus aureus causa infezioni sistemiche sia locali che gravi in neonati e neonati a tempo pieno altrimenti sani. Le infezioni locali includono pustolosi, ascessi o cellulite; le infezioni invasive includono osteomielite, polmonite e persino meningite. S. aureus meticillina-resistente è ora comunemente isolato da tali neonati e neonati come è stato nei bambini più grandi negli ultimi dieci anni o giù di lì. In particolare, la valutazione di bambini altrimenti sani di età inferiore ai 30 giorni con pustolosi anche semplice porta spesso a una valutazione completa della sepsi e persino all’ospedalizzazione in attesa dei risultati della coltura. Prevenire queste infezioni con insorgenza nella comunità sarebbe l’ideale, ma dove e come i neonati e i neonati acquisiscono S. aureus e diventano colonizzati deve essere compreso prima. Al contrario delle infezioni da S. aureus che si verificano nell’unità di terapia intensiva neonatale, sono disponibili poche informazioni relative all’acquisizione di S. aureus da bambini sani e il successivo sviluppo di infezioni da S. aureus a insorgenza comunitaria nei primi mesi di vita.

Jimenez-Truque e colleghi hanno ora fatto luce sul rapporto di colonizzazione materna da parte di S. aureus e successiva colonizzazione nel neonato. I bambini nati da donne che sono state colonizzate con S. aureus nel naso o nella vagina durante la gravidanza o nel naso al momento del parto avevano maggiori probabilità di essere colonizzati con S. aureus alla nascita e fino a 4 mesi di età rispetto ai bambini nati da donne non colonizzate. Utilizzando tecniche molecolari, i ricercatori sono stati in grado di determinare che la colonizzazione era più comunemente correlata alla trasmissione orizzontale rispetto a quella verticale. Questo risultato significa che le misure mirate alla consegna per prevenire la colonizzazione dei neonati le cui madri sono colonizzate con S. aureus durante la gravidanza non sono probabilmente molto efficaci (come con lo streptococco di gruppo B).

Un’altra scoperta interessante è stata relativa al trasporto di geni che codificano la leucocidina Panton-Valentine (PVL), che sono stati trovati nella stragrande maggioranza degli isolati MRSA associati alla comunità negli Stati Uniti, tipicamente il pulsotipo USA300. USA300 rappresentava il 34% di tutti gli isolati MRSA da madri e bambini; il 27% degli isolati USA300 non portava i geni che codificano PVL. Il significato di questa scoperta non è chiaro. Ma, come con la maggior parte degli studi, i risultati sollevano molte più domande da affrontare e sospetto che Buddy Creech ei suoi colleghi saranno impegnati per molti altri anni a studiare la patogenesi delle infezioni da S. aureus nei neonati e nei bambini.