Da Dr. Liji Thomas, MDReviewed dal Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph. D.

La posizione litotomica è comunemente utilizzato per posizione in urologia, ginecologia e proctologic esami e procedure, ma è più noto a causa della sua diffusione in ostetricia. Il nome della posizione risale al suo uso originale per visualizzare l’area perineale al fine di effettuare incisioni in questa regione per ottenere l’accesso per l’estrazione di calcoli vescicali.

Tecnica e indicazioni

La posizione della litotomia ha il paziente sdraiato sul dorso con le ginocchia, così come i fianchi flessi a 90 gradi. Anche i fianchi sono rapiti a circa 30 gradi, mentre i polpacci sono sostenuti su supporti per le gambe opportunamente imbottiti. Ciò fornisce un eccellente accesso chirurgico al perineo.

Le indicazioni per la posizione della litotomia sono presentate brevemente di seguito:

• l’esame Pelvico
• Urologica esame della prostata
• Transuretrale o perineale resezione della vescica o della prostata
• Femmina incontinenza procedure
• Ureteroscopia
• uretra Maschile chirurgia

Nervo Complicazioni

Cura dovrebbe essere presa per il riempimento di tutti i punti di contatto tra gli arti inferiori e l’arto titolari. Ancora una volta, è essenziale evitare l’estrema flessione e l’abduzione dell’articolazione dell’anca e ridurre al minimo il tempo in cui gli arti devono essere tenuti in questa posizione. Può produrre stretching e compressione dei nervi.

Le lesioni che seguono l’uso eccessivo di questa posizione possono includere lesioni del nervo femorale, lesioni del nervo peroneo e sindrome compartimentale della gamba. Quest’ultima lesione è caratterizzata da un massiccio aumento della pressione intracompartimentale all’interno della gamba, portando a perfusione compromessa e danni ai nervi e ai muscoli della gamba.

Complicazioni ostetriche

Ci sono stati recenti luce sugli eventi avversi associati con l’uso della posizione litotomia. Questi includono:

• Limitato materna di movimento durante il travaglio e il parto
• Aumento del trauma per il perineo e la cervice
• Maggiore intrapartum disagio
• più Lento progresso del lavoro e più dolorose contrazioni
• Maggiore necessità di intervento medico durante tutte le fasi di lavoro – compreso il lavoro di potenziamento, pinza di consegna e parto cesareo
• Emotivo e fisico trauma per la madre
• Aortocaval di compressione e acidosi fetale
• distress respiratorio Neonatale e basso punteggio Apgar (neonato stato di valutazione)
• un Aumento dei tassi di terapia intensiva neonatale

Controindicazioni

In alcune condizioni non è consigliabile adottare la posizione di litotomia, ad esempio se c’è una lesione che impedisce una corretta flessione o abduzione dell’articolazione dell’anca. Nella pratica ostetrica, in particolare, recenti ricerche si sono concentrate sul rapporto rischio-beneficio di questa posizione, con particolare attenzione agli esiti materni e fetali.

Vale, quindi, la pena considerare l’abbandono di questa posizione nella suite di lavoro a favore di una posizione più eretta. Ciò può richiedere l’istruzione del paziente e del medico quanto ai benefici delle posizioni alternative di parto. Anche senza attrezzature speciali, è possibile adottare posizioni semi-verticali per la consegna, mentre la donna può rimanere in posizione verticale durante la prima e la seconda fase del travaglio.

• http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1523-536X.2012.00529.x/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage=
• http://www.commonhealth.in/pdf/8.pdf

bibliografia

• Tutti Parto Contenuto
• Visitatore Politiche per parto Cesareo
• Breeched Nascita: Taglio cesareo o parto vaginale?
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• Che cos’è un bambino trasversale?

Dr. Liji Thomas

Scritto da

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas è un GINECOLOGO, che si è laureato presso il Government Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia / ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha consigliato centinaia di pazienti che affrontano problemi legati alla gravidanza e alla sterilità, ed è stata responsabile di oltre 2.000 consegne, sforzandosi sempre di ottenere una consegna normale piuttosto che operativa.

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