Nel 1920, l’ospedale statale era situato a Jackson e aveva 1.670 residenti. Nel 1930, aveva 2.649 residenti. Nel 1935, il Mississippi State Insane Asylum si trasferì da un complesso di edifici del 19 ° secolo nel nord di Jackson alla sua posizione attuale, l’ex proprietà di una colonia penale statale, la Rankin Farm.

MSH è diventato sovraffollato. Ha tenuto le persone con gravi malattie mentali, così come le persone che soffrono di alcolismo, depressione, menopausa, e altri disturbi che sono stati risolti con la medicina moderna nelle generazioni successive.

Nel 1930, la struttura consisteva di 3.500 acri (1.400 ettari) acri di terreno agricolo, tra cui 1.500 acri (610 ettari) ettari coltivati. MSH era una struttura autosufficiente, con un proprio panificio, caseificio, lavanderia, ufficio postale, ospedale per la tubercolosi e pozzi d’acqua. Hunter Cole, autore di The Legs Murder Scandal, ha detto che negli 1930, MSH è apparso “più come una tenuta che una prigione” a causa dei campi, dei prati e dei boschi della zona. Durante il tempo MSH aveva molti edifici in stile Mount Vernon. Un lago è stato creato di fronte agli edifici principali.

Prima della desegregazione, MSH era segregato. I pazienti bianchi risiedevano sul lato est del campus e i pazienti afroamericani risiedevano sul lato ovest del campus. Ogni gruppo aveva un proprio gruppo di strutture tra cui cappelle, sale da pranzo, strutture ricreative e sanatori per la tubercolosi. Nel 1935, 3.000 residenti e 475 dipendenti vivevano nella struttura.