Questi batteri sono noti per causare otite media, bronchite, sinusite e laringite. I pazienti anziani e i forti fumatori a lungo termine con broncopneumopatia cronica ostruttiva devono essere consapevoli che M. catarrhalis è associato a broncopolmonite, nonché esacerbazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva esistente.

Il tasso di picco di colonizzazione da parte di M. catarrhalis sembra verificarsi intorno ai 2 anni di età, con una notevole differenza nei tassi di colonizzazione tra bambini e adulti (da molto alto a molto basso).

M. catarrhalis ha recentemente guadagnato attenzione come agente patogeno umano emergente. È stato identificato come una causa importante nell’infezione broncopolmonare, causando l’infezione attraverso l’aspirazione polmonare nel tratto polmonare superiore. Inoltre, provoca polmonite batterica, specialmente negli adulti con un sistema immunitario compromesso. Inoltre è stato conosciuto per causare riacutizzazioni infettive in adulti con malattia polmonare cronica, ed è una causa importante nella sinusite acuta, sinusite mascellare, batteriemia, meningite, congiuntivite acuta purulenta irritazione di bronchite cronica, uretrite, sepsi (anche se questo è raro), artrite settica (che è anche un raro),e laringite acuta negli adulti e l’otite media acuta nei bambini. M. catarrhalis è un invasore polmonare opportunistico e causa danni soprattutto nei pazienti che hanno compromesso il sistema immunitario o qualsiasi malattia cronica sottostante.

Collegamento con bacteremiaEdit

M. catarrhalis è stato anche collegato con artrite settica in combinazione con batteriemia. Anche se i casi di batteriemia causata da M. catarrhalis sono stati segnalati prima, questo è stato il primo caso in cui la batteriemia causata da M. catarrhalis è stato anche associato con artrite settica. Una valutazione microbiologica del paziente (un maschio di 41 anni) ha rivelato che M. catarrhalis era la causa della malattia piuttosto che Neisseria come si credeva in precedenza. Questo è stato anche il secondo caso di M. catarrhalis che causa l’artrite settica (anche se nel primo caso non è stata fatta alcuna menzione di batteriemia).

Insieme alla sua relazione con l’artrite settica, la batteriemia è anche causata dall’infezione da M. catarrhalis, che può variare in gravità da una leggera febbre a sepsi letale e di solito viene identificata anche un’infezione del tratto respiratorio associato. Le infezioni da batteriemia causate da M. catarrhalis hanno un tasso di mortalità del 21% tra i pazienti. Tuttavia, ciò potrebbe essere dovuto a una mancanza di conoscenza del batterio a causa del suo recente riconoscimento come agente patogeno.

L’infezione da batteriemia di alto grado era collegata allo sviluppo di endocardite. Tuttavia, i pazienti senza endocardite sono stati correlati allo sfondo di ciascun paziente, in particolare all’esistenza di altre malattie e ad eventuali menomazioni immunitarie che possono avere. Inoltre, sebbene la batteriemia causata da M. catarrhalis sia stata raramente riportata, ciò potrebbe essere dovuto a una diagnosi errata o a una supervisione perché M. catarrhalis è stato identificato solo di recente (1990) come un agente patogeno importante. Molte malattie croniche in pazienti con M. catarrhalis batteriemia può essere collegato ai pazienti con difetti immunitari o debilitazione respiratoria. Allo stesso modo, la debilitazione respiratoria nei pazienti con polmonite batteremica causata dall’infezione da M. catarrhalis può essere collegata ad un aumento dei tassi di colonizzazione faringea, aumento dell’aderenza batterica all’epitelio anormale e aumento della suscettibilità del parenchima polmonare alle infezioni.

Antibiotico resistanceEdit

M. catarrhalis può essere trattato con antibiotici, ma è comunemente resistente alla penicillina, all’ampicillina e all’amoxicillina.

Le attuali priorità di ricerca riguardano il tentativo di trovare un vaccino adatto per questo organismo genotipicamente diverso, oltre a determinare i fattori coinvolti nella virulenza, ad esempio la resistenza del complemento. Il lipooligosaccaride è considerato un possibile fattore di virulenza.

Dal recente riconoscimento di M. catarrhalis come un importante microbo patogeno, lo sviluppo di un possibile antibiotico è in corso. Una frazione dei ceppi di M. catarrhalis sembrava essere resistente all’ampicillina, il che rende l’ampicillina e l’amoxicillina scelte inappropriate di antibiotico contro di essa. Sebbene tutti i ceppi di M. catarrhalis fossero suscettibili al cotrimossazolo, all’eritromicina, alla sulfadimidina e alla tetraciclina, erano anche resistenti al trimetoprim. M. la resistenza catarrale agli antibiotici beta-lattamici, come l’ampicillina e l’amoxicillina, è mediata dalle lipoproteine periplasmiche beta-lattamasi BRO-1 e BRO-2, che proteggono lo strato peptidoglicano idrolizzando le molecole beta-lattamiche che entrano nella cellula batterica. Le beta-lattamasi sono prodotte nel citoplasma e traslocate nello spazio periplasmico mediante la via di traslocazione dell’arginina gemella, che è una via di secrezione proteica che trasporta le proteine attraverso una membrana bilipida in uno stato piegato. M. catarrhalis produce e secerne beta-lattamasi contenente vescicole esterno-membrana che può funzionare come un sistema di consegna extracellulare di resistenza beta-lattamico che promuove la sopravvivenza di batteri sensibili altrimenti beta-lattamici in prossimità di M. catarrhalis. Questo comportamento è benefico per gli altri batteri e può rendere più difficile il trattamento antibiotico delle infezioni polimicrobiche. Inoltre, la resistenza di M. catarrhalis ad altri antibiotici può essere attribuito alla beta-lattamasi, come pure, perché l’uso di questi antibiotici ha innescato un aumento dello sviluppo di beta-lattamasi, che resiste antibiotici.

Tuttavia, uno studio del 1994 ha identificato una grande proteina sulla superficie di M. catarrhalis che può servire come bersaglio per gli anticorpi protettivi. Questa proteina UspA (l’antigene designato) è la prima proteina esposta in superficie su M. catarrhalis che può essere un bersaglio per anticorpi biologicamente attivi e quindi portare a una vaccinazione. Questa proteina era presente anche in tutti i ceppi testati. Le grandi dimensioni della macromolecola proteica esposta lo rendono simile al complesso macromolecolare della proteina della membrana esterna di Neisseria gonorrhoeae, il che implica che UspA possa essere una singola catena polipeptidica.

L’immunizzazione attiva, in uno studio, di M. catarrhalis nel tratto respiratorio ha permesso il controllo della crescita di M. catarrhalis e ha portato allo sviluppo di antigeni sierici. Inoltre, esiste una maggiore capacità nei soggetti del test (topi) di eliminare M. catarrhalis dai loro polmoni. Allo stesso modo, l’immunizzazione passiva di M. catarrhalis dai tratti respiratori dei topi inoltre ha migliorato la capacità dei topi di eliminare i microbi dai loro polmoni, in modo da significa che gli anticorpi del siero probabilmente svolgono un grande ruolo nell’immunizzazione e nella protezione delle vie respiratorie. Insieme alle proteine della membrana esterna che sono coerenti tra i diversi ceppi di M. catarrhalis, può anche esistere una sorta di risposta anticorpale IgG specifica per sottoclasse a determinate proteine della membrana esterna. Pertanto, gli antigeni della membrana esterna di M. catarrhalis forniscono anche una possibile fonte di vaccino. Inoltre, è stato sviluppato anche un anticorpo sierico battericida in risposta alle malattie causate da M. catarrhalis.

Trattamentomodifica

Le opzioni di trattamento includono la terapia antibiotica o un cosiddetto approccio “vigile attesa”. La grande maggioranza degli isolati clinici di questo organismo produce beta-lattamasi, quindi sono resistenti alla penicillina. È stata riportata resistenza a trimetoprim, trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX), clindamicina e tetraciclina. È suscettibile ai fluorochinoloni, alla maggior parte delle cefalosporine di seconda e terza generazione, all’eritromicina e all’amoxicillina-clavulanato.

Sviluppo del vaccinomodiFica

Attualmente, nessun vaccino è noto negli Stati Uniti contro l’infezione da M. catarrhalis. È una causa significativa di infezioni del tratto respiratorio contro le quali si cerca un vaccino. Diverse proteine della membrana esterna sono attualmente in fase di studio come potenziali antigeni del vaccino, tra cui il porin M35.