MADRID, 4 gen. (INFOSALUS) –

Le cisti al seno sono la causa più comune di massa mammaria solitaria nelle donne di età superiore ai 30 anni. I tumori cistici sono inclusi nel contesto della malattia fibrocistica del seno. Parliamo di cambiamenti fibrocistici del seno per riferirsi ad un aumento delle cisti e del tessuto fibroso in un seno che è completamente normale.

Secondo la Dott. ssa Nuria Garrido, assistente medico del servizio di ostetricia e ginecologia dell’Unità di patologia mammaria dell’Ospedale universitario di Alcalá de Henares, i tumori benigni della mammella, comprese le cisti al seno, costituiscono circa il 20% delle consultazioni presentate in un’unità di patologia mammaria specializzata. Tendono a cambiare con i cicli mestruali, si ripetono durante l’età fertile e migliorano con la menopausa.

“Non ci sono modi per evitare il loro aspetto in quanto fanno parte della costituzione del seno di alcune donne”, dice il medico. Le cisti al seno possono essere asintomatiche o presenti con dolore al seno (mastodinia) quando raggiungono una dimensione dovuta alla distensione della capsula della cisti.

” La cisti può fluttuare di dimensioni con il ciclo mestruale. Se la donna ha periodi regolari, le cisti sono tipicamente più dolorose quando raggiungono il diametro massimo, cioè poco prima dell’inizio delle mestruazioni”, chiarisce il Dr. Garrido.

Tumori solidi e cistici benigni possono verificarsi nel seno. I tumori solidi sono causati dalla proliferazione non cancerosa di uno qualsiasi dei suoi componenti.

Quindi, i tumori possono essere cistici (cisti al seno, massima espressione della malattia fibrocistica del seno) o solidi, in cui a seconda dell’elemento che prolifera, sia esso stroma, epitelio, tessuto vascolare, tessuto neurale o tessuto adiposo, parleremo di:
· Fibroadenomi (proliferazione mista di stroma ed epitelio).

· Tumore dei fillodi (proliferazione mista di stroma ed epitelio, in particolare lo stroma).

· Amartoma (proliferazione disordinata e incapsulata di tutti i componenti del seno).

· Adenoma (solo proliferazione epiteliale).

· Lipoma (proliferazione del tessuto adiposo).

· Emangioma (proliferazione vascolare).

· Leiomioma (proliferazione del tessuto muscolare liscio).

· Neurofibroma (proliferazione del tessuto neurale).

Le cisti asintomatiche semplici non richiedono alcun trattamento. In cisti molto sintomatiche e dolorose, è possibile eseguire un’aspirazione di puntura per evacuare il contenuto. Se non scompaiono dopo l’aspirazione o un componente solido residuo persiste, viene eseguita una biopsia.

” In caso di segni clinici di infiammazione o se nella coltura sono dimostrati batteri, può essere indicato un trattamento antibiotico. Il microrganismo più frequentemente coinvolto è lo stafilococco”, afferma Garridos.

CISTI E TUMORI AL SENO: DIFFERENZE NELL’ESAME FISICO E NELL’ECOGRAFIA

Nell’esame, i seni vengono inizialmente ispezionati con il paziente seduto semi-seduto e quindi eseguiti orizzontalmente, vengono valutate eventuali retrazioni del complesso areola-capezzolo e vengono ispezionate le caratteristiche della pelle.

L’esame sistematico inizia con i quadranti superiori di una mammella, quindi vengono valutati i quadranti inferiori e quindi viene esplorata la mammella controlaterale. Infine, vengono valutate le secrezioni mammarie attraverso il capezzolo e vengono palpati i nodi ascellari, clavicolari e cervicali.

Nell’esame fisico i quites sono palpati come una massa di consistenza morbida, più o meno delimitata, non molto mobile. Le cisti possono gonfiare la pelle, ma non sono attaccate ad essa o ai piani profondi e sono spesso multiple e bilaterali.

Al contrario, i tumori maligni sono palpabili come noduli duri, irregolari, scarsamente delimitati che ritraggono il complesso areola-capezzolo e possono essere attaccati ai muscoli pettorali e ad altre strutture. Sono spesso unici e unilaterali e possono essere accompagnati da linfoadenopatie ascellari.

Le cisti possono essere confuse con noduli mammari benigni, all’interno dei quali i più frequenti sono i fibroadenomi, che all’esame fisico sono difficili da palpare, fermi e molto mobili, possono gonfiare la pelle nella sua crescita ma non ritrarre il capezzolo. Di solito non sono accompagnati da nodi ascellari.

” La conferma diagnostica viene eseguita con l’ecografia del seno e in alcuni casi l’aspirazione con puntura con ago sottile. L’analisi del contenuto viene eseguita nel laboratorio di citologia. Se il liquido aspirato è purulento, si riferisce alla Microbiologia per la colorazione e la coltura. L’infezione è solitamente secondaria alla rottura della cisti nel parenchima mammario”, chiarisce il medico.

Secondo il Dr. Garridos, l’ecografia del seno può differenziare una cisti semplice da una cisti complicata. “Le cisti semplici sono regolari, ovali, lobate e anecoiche, con bordi ben definiti. Le cisti complesse hanno pareti irregolari o indifferenziate e possono contenere parti solide all’interno, quindi è più probabile che siano associate al cancro”, afferma.

UNA CISTI MAMMARIA BENIGNA PUÒ DIVENTARE MALIGNA?

La maggior parte dei progressi in modo soddisfacente, a meno che non vi sia un’infezione secondaria o l’inizio di un processo maligno. Quando la cisti è benigna, segue il suo corso senza diventare maligna, ma i carcinomi intracistici si evolvono in tumori infiltranti.

“Nella maggior parte dei casi le cisti sono benigne e non diventeranno mai maligne, solo in una percentuale molto bassa ci sono tumori al seno che si sviluppano all’interno di una cisti (vengono diagnosticati come processi complessi), fin dall’inizio sono maligni e nel tempo si evolvono in tumori che si infiltrano nel parenchima mammario vicino”, chiarisce il Dr. Garrido.