Gennaio in North Carolina significa il comune raffreddore e l’influenza calci in marcia alta. Nelle ultime settimane, ho visto un aumento di prescrizioni per antibiotici e sciroppi per la tosse venire alla Farmacia Campus Salute per gli studenti malati. Quasi ogni giorno, mi è stato chiesto se l’assunzione di antibiotici interferirà con il controllo delle nascite.

Il problema dell’esistenza o meno di antibiotici interferiscono con l’efficacia del controllo delle nascite è stato un argomento controverso per molti anni. Per fornire una rapida revisione, ci sono molte forme di controllo delle nascite che contengono sia un estrogeno che un progestinico – i farmacisti chiamano questi contraccettivi ormonali combinati.

I contraccettivi ormonali combinati includono:

• La pillola (Yaz, Tri-Sprintec, Cryselle, Heather, ecc.)
• Il cerotto (Ortho Evra)
• L’anello (NuvaRing)

I contraccettivi ormonali combinati utilizzano meccanismi multipli per ridurre la possibilità di gravidanza. L’estrogeno sopprime il rilascio di ormoni dall’ipofisi. La progestina sopprime l’ovulazione e ispessisce il muco cervicale per impedire allo sperma di entrare nel tratto genitale superiore. La progestina fornisce la maggior parte degli effetti contraccettivi nei metodi contraccettivi ormonali.

Antibiotici ad ampio spettro e antifungini comuni = OK

Gli antibiotici usati abitualmente per combattere le malattie sono gli antibiotici “ad ampio spettro”. Questi farmaci sono chiamati “ad ampio spettro” perché possono essere usati per trattare una varietà di infezioni causate da molti organismi diversi. Questi antibiotici includono:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Metronidazole
• Quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Doxycycline

Common antifungal agents frequently used to treat vaginal yeast infections include:

• Fluconazolo
• Miconazolo

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) classificano antibiotici ad ampio spettro e antifungini come interazioni di categoria 1 con i contraccettivi. Ciò significa che il CDC ha stabilito che quando si utilizza un antibiotico ad ampio spettro o antifungino, non vi è alcuna restrizione all’uso in combinazione con la contraccezione ormonale combinata. Molti gruppi sono d’accordo con il CDC, tra cui l’American College of Obstetricians and Gynecologists. Gli antibiotici ad ampio spettro non sono stati trovati per ridurre la concentrazione di ormoni nei contraccettivi ormonali combinati ad un livello sub-terapeutico che potrebbe aumentare il rischio di gravidanza. Pertanto, un metodo di backup del controllo delle nascite non è richiesto per le donne che usano contraccettivi ormonali combinati e antibiotici ad ampio spettro. Anche i pazienti che possono essere su un antibiotico a lungo termine, come l’eritromicina per l’acne, non richiedono un metodo di backup del controllo delle nascite quando assumono sia l’antibiotico che la loro normale forma di controllo delle nascite.

Induttori enzimatici = Utilizzare un metodo di backup

Detto questo, è ancora importante chiedere al farmacista se il tuo antibiotico è considerato “ad ampio spettro”, perché ci sono alcuni antibiotici che interagiscono in modo significativo con i contraccettivi ormonali combinati.

Gli antibiotici che sono noti per influenzare definitivamente l’efficacia dei contraccettivi ormonali combinati sono chiamati “induttori enzimatici” perché essenzialmente rendono il tuo corpo masticare gli ormoni nel controllo delle nascite più velocemente del normale. Questi tipi di antibiotici includono quanto segue:

• Rifampicina (inclusi alcuni antibiotici combinati che contengono rifampicina)
• Rifabutina
• Griseofulvina (usata per trattare le infezioni fungine)

Rifampicina, rifabutina e griseofulvina sono antibiotici noti per ridurre i livelli di ormoni nella pillola, nel cerotto o nell’anello. È molto importante che le donne che assumono questi antibiotici che usano anche la contraccezione ormonale combinata utilizzino un metodo di backup del controllo delle nascite mentre assumono questi antibiotici. Il CDC ha classificato questi antibiotici come interazioni di categoria 3 con contraccettivi ormonali combinati perché se usati insieme, l’efficacia del controllo delle nascite è ridotta e il rischio di gravidanza è aumentato.

Nessun metodo di controllo delle nascite è garantito per essere efficace al 100% anche se assunto correttamente e anche quando si utilizzano antibiotici di categoria 1.

L’uso corretto del metodo contraccettivo, indipendentemente dall’antibiotico che potrebbe essere necessario assumere, aumenta l’efficacia del metodo contraccettivo e riduce il rischio di gravidanza. Ecco alcuni metodi raccomandati dal CDC su come garantire che il tuo metodo di controllo delle nascite sia il più efficace:

• Se stai prendendo una pillola, assicurati di prendere la pillola ogni giorno e alla stessa ora ogni giorno.
• Se sta usando un cerotto, si assicuri che il cerotto rimanga al suo posto e che lo cambi in tempo, una volta alla settimana.
• Se si utilizza un anello vaginale, assicurarsi di rimuovere e sostituire l’anello in tempo come indicato.

In caso di dubbio Ask

Chiedi al tuo farmacista! Tutti i farmacisti del Campus Health Pharmacy, situato nel seminterrato del Campus Health Services James A. Taylor building, e lo Student Stores Pharmacy, situato al terzo piano degli Student Stores UNC, sono felici di parlarti di qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere. I farmacisti sono qui per fornire ulteriore istruzione su come prendere in modo appropriato il vostro metodo di controllo delle nascite, cosa fare se si dimentica una dose, o se non si dovrebbe usare un metodo di backup di controllo delle nascite, mentre è necessario prendere un certo antibiotico per un’infezione. Fare domande e rimanere informati è il modo migliore per garantire le vostre esigenze di salute vengono soddisfatte.

Jordan Wood è un farmacista studente del 4 ° anno presso la UNC Eshelman School of Pharmacy. È cresciuta in fondo alla strada a Hillsborough e ha frequentato UNC-Chapel Hill per la sua laurea. Nel suo tempo libero, le piace andare a cavallo e cuocere.

1. Hatcher, R. A. (2011). Contraccettivi orali combinati (COC). Tecnologia contraccettiva (p. 303). New York: Ardent Media Inc.
2. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). (2010). Appendice B: Classificazioni per contraccettivi ormonali combinati. Estratto da http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a3.htm
3. ACOG practice bulletin. No. 73: Uso di contraccezione ormonale in donne con condizioni mediche coesistenti. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1453-72