Descrizione

Un uomo di 60 anni ha presentato gonfiore bilaterale all’inguine per 1 anno. In sequenza, ha sviluppato gonfiori simili nelle regioni cervicale e ascellare. Ha notato più gonfiori nodulari disposti sull’aspetto mediale di entrambe le braccia in modo lineare. In questo momento, ha riferito al nostro ospedale. Aveva una linfoadenopatia generalizzata e il risultato più caratteristico erano i linfonodi epitroclei ingrossati, bilaterali, fermi (figura 1). Non è stato riscontrato alcun aumento di temperatura locale, arrossamento o infezione. Aveva anche epatosplenomegalia. Una biopsia escissionale ha rivelato linfoma mantellare. L’aspirazione del midollo osseo fatta per la stadiazione ha mostrato infiltrazione da parte delle cellule del mantello.

I linfonodi epitroclari sono presenti sull’aspetto mediale del braccio, circa 1-2 cm sopra l’articolazione del gomito anteriore al setto intermuscolare mediale tra bicipiti e tricipiti.1 Il loro ingrossamento è solitamente una parte della linfoadenopatia generalizzata e talvolta a causa di patologie nella mano e nell’avambraccio. Uno studio dell’Università di Edimburgo non ha mostrato linfonodi palpabili in 140 individui sani, ma i nodi erano palpabili nel 27% dei 184 pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia che causa linfoadenopatia generalizzata.2 L’allargamento dei linfonodi epitrocleare è quasi sempre patologico. È stato anche riportato un allargamento isolato dei linfonodi epitrocleare.3 Possono essere ingranditi in condizioni infettive come HIV, leishmaniosi, sifilide, lebbra, malattia da graffio di gatto, tubercolosi, filariosi e condizioni infiammatorie come l’artrite reumatoide quando la malattia è attiva nelle mani. Il loro allargamento è molto più comune nei disturbi linfoproliferativi cronici che nei linfomi aggressivi.