オカルト骨折
急速な技術の進歩のおかげで、新しい、より効率的なイメージングハードウェアは、CT、MRI、核医学、超音波を含むすべてのイメージングモダリティのために常にリリースされています。
Projectional x線写真編集
レントゲン写真は、骨折の検出のための最初のステップです。 ひびの微妙な印の検出はx線写真のイメージの獲得の技術そして完全な、組織的解釈のために高水準を要求する。 正しい診断は、主に読者の経験に依存しています。 正常な解剖学的特徴の認識は通訳がひびの微妙な印を検出できることができるように重大である。 脂肪パッドは、関節の滲出液（例えば、股関節および肘）を意味する凸性について慎重に検査する必要があります。 しかし、この評価が有効であるためには、放射線技術（特に位置決め）が最適でなければならない。 骨のラインは完全性があるように点検されるべきです（例えば、ヒップの寛骨臼の縁）。 骨梁角化，impaction線，硬化性バンドは，大腿骨近位部のようなかなりの割合の海綿骨を有する骨構造の骨折を示唆している。
一般的なルールは、二つの直交ビューを実行することですが、骨折の疑いがある場合は、より具体的なビューを追加する必要があります。 さらに、一般的に遭遇する病変とその位置を認識する必要があります。 手首の外傷では、例えば、通訳は2つの最も一般的に傷つけられた手根骨である舟状骨およびtriquetrumに周到な注意を払うべきです。 外傷のメカニズムはまた潜在的なひびを見つけて有用かもしれません。 伸ばした手の転倒は舟状骨骨折を示唆している。 古典的な提示は放射線透過性線と皮質破壊からなるが，ｘ線写真徴候は最初の臨床症状とｘ線検査の時間との間の経過時間，骨内の骨折の位置，および皮質と海綿骨の比に依存する。 特に注意は破壊されるか、または変形するかもしれないsubchondral版を分析するとき払われるべきです。 骨幹骨折は骨膜肥厚として存在することがありながら、骨幹領域では、骨折の遅延兆候は、小柱に垂直な硬化症のバンドが含まれています。
tomosynthesisとして知られているデジタルx線写真は、舟状骨のオカルト骨折の検出において、従来のx線写真よりも優れていることが示されている。 トモシンセシスは、皮質および適度に変位した小柱骨折を実証する能力を有する。 したがって，ｘ線学的に潜在的骨折の検出におけるトモシンセシスの性能はＣ ｔに匹敵すると考えられる。
コンピュータTomographyEdit
Multidetectorコンピュータ断層撮影（MDCT）は、オカルト骨折の診断のための非常に貴重なイメージングツールです。 CTは、（MRIと比較して）短い取得時間、体積および等方性画像データセットを取得する能力、任意の平面内の複数の改革を再構築する機会、および優れた空間解 さらに、多重平面再構成のための画質は、スライス厚さおよび獲得ピッチを減少させることによって増加され得る。 一般に、骨の構造は、小さな焦点を使用し、”骨”アルゴリズムを使用することによって最もよく実証される。 CTは微妙なひびライン、落ち込んだ、または気を取られたarticular表面を描写することによって潜在的なひびの診断に多くを貢献し、骨の損失の査定によって さらに、CTは残りの小柱の正常な出現を確認し、敵意および骨髄炎のようなスペース占有の損害を除くことによって他の鑑別診断を、特に隔離された骨髄の浮腫の場合には、除外することを助ける。
このような筋骨格系四肢のための専用コーンビームCT（CBCT）システムなどのCTの最新世代は、関節炎やオカルト骨折などの様々な条件で有益であり得ます。 筋骨格系四肢のための専用のCBCTは依然として研究の問題であるが、CTおよびMRIの補助剤として潜在的な利益であることが示されている。 それは疑われたオカルトのひびの場合には有用であるかもしれない容積測定イメージ投射の可能性を提供する。 それはまたCTと比較されるより高い空間分解能および可能性としては減らされた線量を提供します。
磁気共鳴画像編集
オカルト骨折の検出におけるMRIの診断性能は、MDCTと同等または優れていることが示されています。 実際、骨折の診断に対するCTおよびMRIの両方の特異性は100％と高くなる可能性があるが、感度はMRIに対してより高いことが報告されている。 潜在的な情報通のひびの検出のためのMDCTを含む他のどのイメージ投射様相上のMRIの優越性も今確認されます。 例えば、より大きな転子骨折の潜在的な転子間延長は、MRI上で最も効果的に評価することができ、さらに、MRIは、関連する軟部組織の異常、特に靭帯病変を検出するのに非常に有用である。 MRIはこの文脈の標準として今考慮される。 ただし、緊急時の設定および高い費用の相対的な利用できないことのために、MRIは否定的なX線との”危険度が高い患者”でだけ行われるかもしれません。 例えば、股関節オカルト骨折が疑われる場合、ベースラインの可動性が低下し、軸方向圧迫の痛みがある患者は危険にさらされていると考えられ、したがって、MRIによって検査されるべきである。 潜在性骨折のMRI徴候は、x線徴候が現れる数週間前に明らかである。 股関節では、限られた費用対効果の高いMRプロトコルは、T1加重（）コロナ画像のみで、非常に少ない時間、例えば、7分でオカルト骨折の信頼性の高い診断 典型的には、線形の低濃度がＴ１Ｗ画像上で観察される。 MRIはまたt1Wのイメージのhypointensityおよび液体敏感な順序のhyperintensityとして現われるひびラインを囲む骨髄の異常に非常に敏感です。 このようなシグナル変化は、骨髄浮腫、骨内出血、および／または肉芽組織の組み合わせであり、未発見の骨折でさえも同定するのに役立つと考えられる。 ただし、t1Wのイメージの外傷そして線形hypointensitiesの歴史の不在で、隔離された骨髄の浮腫は類骨のosteomaおよびsclerosing骨髄炎のような他の病理学を表すかもしれません。
しかし、1.5Tおよび3T MRは放射線学的に潜在的なひびの検出のための現在の金本位として考慮され、超高磁場MRはより高い信号対雑音比を提供し、従って、1.5T
核医学編集
最も伝統的な方法は骨シンチグラフィーである。 シンチグラフィーはオカルト骨折の検出に非常に敏感であるが、特異性の欠如はその診断有用性を制限する。 しかし、MRIが利用できない場合、特に外傷歴がない場合、例えば不全および疲労骨折の検出のために、シンチグラフィーは価値があるかもしれない。 レントゲン写真は骨の反作用の遅い印だけ（硬化の骨膜の厚化そしてバンドのような）示すかもしれない間、シンチグラフィーの検査は骨の多い変更の フッ素-18 2-デオキシ-D-グルコース（FDG）陽電子放射断層撮影（PET）に関しては、オカルト骨折がマークされた代謝取り込みの責任がある可能性があり、したがって、転移性疾患の潜在的な偽陽性を表すことに注意することが重要である。 統合された雑種の単一光子の放出コンピュータ断層撮影（SPECT）/CTは高リゾリューションCTによって提供される精密な解剖細部にSPECTと異常な骨の新陳代謝 例えば、ＳＰＥＣＴ／ＣＴは、手首のｘ線上の潜在的な骨折および他のスポーツ関連の傷害の検出において興味深いものであり得る。
超音波検査編集
高周波超音波は、特に小児集団において、価値があることが示されている。 この場合、および緊急時の設定では、超音波検査は、放射線写真よりもアクセスしやすく、時間がかかりにくく、長い骨折の疑いのある評価において高い特異性および感度を有することができる。 超音波検査の有用性はまた手首の外傷または疲労/応力破壊の疑いの大人のために示されていました。 最近、治療上の超音波が骨の圧力の傷害の第一次評価として有利であるかもしれないことが提案されました; しかし、その利点は、一般集団ではなく、選択された高リスク患者においてより明白であると思われる。
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