健康状況と動向

人口グループの健康

母性と生殖の健康

女性あたり2.5人の子供の全国総出生率（都市部で2.4、農村部で2.6）は、6年前（全体で2.4、都市部で2.3、農村部で2.8）とわずかに異なっていた（19）。 2013人口統計と健康調査（DHS）によると、結婚または提携した女性の72％は、いくつかの避妊方法（使用16）。 避妊方法を使用する女性の割合は、農村部と都市部でほぼ同じです（それぞれ73％と71％）。 最も一般的に提供される方法は、注射（74％）および卵管滅菌（64％）であり、より少ない程度では、IUDs（47％）および経口避妊薬（33％）である。 家族計画のための満たされていないニーズは、国内の結婚または提携した女性の約11％に影響を与え、そのうち7％が妊娠間隔を望んでおり、4％が家族の大きさを制限したいと考えている。 最も若い女性は、避妊のための満たされていないニーズの最高レベルを持っています：27-15-19歳の女性で21％、20-24歳の女性で21％。2013年現在、医療専門家による出産前ケアは女性の99.3％（19）をカバーしています。 中絶は、レイプ、近親相姦、および母親の健康が危険にさらされている状況の場合であっても違法です。

生後6ヶ月間の排他的母乳育児は、乳児の6.4％（0-3ヶ月の乳児の10％）にのみ提供され、排他的母乳育児の平均期間は1.1ヶ月です。 全体的に、母乳で育てていた2か月以下の幼児の46%はまた子供の方式を受け取りました、39%は既に他のタイプのミルクを受け取り、14%は他の液体の食糧を与えられました;43%は生れの最初の1時間以内に母乳で育て始め、68%は生命の最初の24時間にそうしました。 2013年の時点で、補完食品の早期導入は63％対55％に2007年に上昇していた（16）。

子供の健康

乳児（1歳未満）の死亡率は、都市部では農村部よりもわずかに高く（31/1,000対28/1,000）、新生児死亡率（それぞれ24/1,000および17/1,000）; 主な原因は、子宮内低酸素症および周産期仮死、先天性肺炎、細菌性新生児敗血症、胎便吸引症候群、未熟児、および新生児呼吸窮迫症候群である（19）。

全国予防接種スキームは、14のワクチン予防可能な疾患に対するカバレッジを提供しています。 2012年にはロタウイルスワクチンが追加され、2013年には肺炎球菌ワクチンが導入され、2015年にはポリオ撲滅戦略計画の一環として2ヶ月齢の乳児に注射可能なポリオワクチンが提供された。BCGは95％以上のカバレッジを持つ唯一のワクチンです。

BCGは95％以上のカバレッジを持つ唯一のワクチンです。 2012年から2015年の間に、DPT3のカバレッジは82％から90％の1未満の人口の範囲であった。 2015年には、この生物学的指標/トレーサーのカバレッジは不平等であり、自治体の80％で44％、自治体の80％-94％で27％、残りの95％で29％を上回っていました。

2015年のDPT1-DPT3の全国レベルでの脱落率は14％であり、自治体の52％では、ワクチン接種スケジュール監視戦略の実施に関連する地方レベルでの課題を反映して、脱落率は10％以上であった。 異なるワクチン間の有意差も明らかであり、肺炎球菌ワクチンの2回目の投与の割合は61％である。

伝染病の再導入を防ぐために、予防接種キャンペーンは、移民や観光客の人口を対象としているだけでなく、予防接種のギャップを埋めるために四年ごとにフォローアップキャンペーンを行っています。 2015年には、麻疹と風疹に対する全国キャンペーンは、1-4歳の人口を対象とし、95％以上のカバレッジを達成しました。 2016年のキャンペーンでは、ポリオブースターの線量に焦点を当て、全国のカバレッジ率95を達成しました。人口の4％は3ヶ月から3歳までである。

学童（5-9歳）の健康

学齢期の小児および青年は、ドミニカ共和国の人口の約30％を占めています（30）。 文部科学省とMPHの間の調整のためのメカニズムは、学校給食プログラム（SAL）、健康キャンペーン（dewormingと微量栄養素の補給）、口腔、聴覚、眼の健康プログラムの実施を担当する国立学生福祉研究所（INABIE）を通じて確立されている。

青少年の健康

いくつかの2。ドミニカ共和国には500万人の青少年（10-19歳）が住んでいます。 この年齢層は、全体の人口の20.5％を表し、深刻な貧困（の影響を受けている16）。 2011年には、15-24歳の若者の五分の一以上（20.3％）は、勉強も働いていない（31）。 若い人口に影響を与える健康上の問題には、性感染症、肥満、慢性非感染性疾患（Ncd）、精神的健康問題、タバコ、アルコール、その他の薬物の消費が含まれます。

国は、2010年から2015年の期間をカバーし、包括的な思春期の健康のための国家戦略計画（PEN-SIA）を持っています。

家族の健康

2013年のDHSによると、世帯の40％が女性であり、2007年（35％）よりも5ポイント高い（16）。 女性主導のひとり親家庭は、他の世帯の12.9％に対して20.1％の貧困率を報告しています（9）。

共和国司法長官（PGR）（32）の統計によると、家族とジェンダーの暴力は、2014年に67,130件、2015年に67,187件の報告があり、国内で最も一般的な犯罪の2つです。 PGRデータによると、2011年には人口100,000人あたり661.07人のジェンダーと家庭内暴力、人口100,000人あたり60.16人の性関連犯罪があった。 報告の最大数は、国立地区、プエルトプラタ、サンティアゴ、サントドミンゴ州（32）であった。 2013DHSで調査されたすべての女性の4分の1以上（26％）は、15歳以降の生活の中である時点で身体的暴力を経験したと報告しています。 家庭内暴力または親密なパートナーの暴力が最も一般的な形式です。

死亡率

2012年、周産期障害は1歳未満の子供の死亡の65％を占め、敗血症は5歳未満の子供の主要な死亡原因の一つであり、1歳未満の子供のリ 妊娠、出産、産褥期に関連する病気による死亡は、20-34歳の女性の主要な死因であり、10-19歳の女性の第二の主要な原因であった。 交通事故は、5歳から44歳までのすべての年齢にわたって5つの主要な死因の1つでした。 45歳以降、全体的な死亡率の二つの主要な原因が優勢：虚血性心疾患と脳血管疾患。 65歳以上の男性の間では、前立腺がんは3番目に主要な死因であり、この状態による死亡リスクは74歳以降から4倍に増加しています。 乳房の悪性新生物は、35歳から64歳までの5つの主要な死因の1つです。 この状態からの死亡率は、9.4歳で100,000人の女性あたり35-44から27.5歳で100,000人の女性あたり55-64人の死亡に三倍になります。

2012年には、定義されていない死亡原因が死亡者の5.1％を占め、2014年には登録不足が42.2％と推定されました。

罹患率

伝染病

2014年のHIV/AIDSの推定有病率は、15-24歳の若年人口の0.37％、15-49歳の人口の1.04％であった。 HIV/AIDS（PLWHA）と一緒に住んでいる人々のための抗レトロウイルスカバレッジは、51％から2010年に63％に2014年に増加しました。 2010年から2014年の間に、推定2,037人の死亡者はHIV/AIDSによるものであった。 特定の人口グループは、同性愛者、トランスジェンダーの女性、男性とセックスをしている男性（5.2％）、セックスワーカー（4.5％）、移住者（3,83％）を含む一般人口のそれよりも六倍までHIVの有病率を持っている。 これらの3つの集団は、新しい感染症の67％を占めています。 2015年の人口は15.6人あたり100,000人であった。

2010年以降、マラリアの発生率は4から減少している。6人口あたり100,000 2014年に1.9人口あたり100,000 2015年の予測率に。 農業および建設部門の一時的な出稼ぎ労働者は、マラリアの最大のリスクを持つ人口です。

結核の発生率も徐々に減少している42.3人口あたり100,000 2014年に、病気による死亡率は8.6人口あたり100,000 2010年に5.5人口あたり100,000 2015年に減少した。 結核/HIV共感染の割合は25.8％として計算されています。

デング熱は国内で流行しており、四つの血清型すべての循環が確認されている。 2011年の人口10万人あたりの発生率は23であり、2013年には168人に増加した（33）。 2014では、国はデング熱の6,274例と62死亡と、サブ地域で最高のケース-死亡率を報告しました。

ワクチン予防可能な疾患に関しては、2011年に麻疹の二つの輸入症例が確認された。 2012年から2015年の間に、麻疹や風疹の確認された症例はなかった。 新生児破傷風の単一のケースは2012年に報告されました。 2015年（平成27年）12月1日に発生した事故（インポート事件に相当）である。

さらに、2012年から2014年の間にジフテリアの症例は報告されず、2015年に一つの症例が確認された。 百日咳（百日咳）の有病率は、11の症例から2012年に98、2014年に69、2015年に増加した。 最も多くの症例はサントドミンゴ州であった。 これらの半分は、生後2ヶ月以下の乳児で発生しました。 ドミニカ共和国では百日咳の実験室確認は必要ありません。

犬が伝染するヒト狂犬病は排除されていない; 2015年には、この病気による2人の死亡が確認された。

慢性、非感染性疾患

Ncdは、ドミニカ共和国の主要な10の死因の一つです。 虚血性心疾患は、記録されたすべての死亡の49.7％を占めています。 心血管危険因子（34）の研究では、高血圧の有病率は一般集団で34.7％であることが判明しました。 同じ研究では、高血圧の人々の52.5％が自分の病気を認識し、治療を受けていることが報告されています。 2型糖尿病の有病率は10年で倍増し、5％の1999年から9.9％の2010年に倍増した。

栄養疾患

2011年に、国は低栄養の有病率を減らすというミレニアム開発目標（MDG）の目標を達成しました（12.5％であった2014年）（12）。 2013年、学齢人口（35）の微量栄養素の全国調査では、慢性栄養失調の都市の有病率（7.1％）は農村人口（6.4％）よりも0.7ポイント高かったことが示されました。 貧血の有病率は13.9％と推定され、6-14歳の小学生では12-14歳の少年（49.6％）では女児（13.4％）よりも有意に高かった。 また、2013年には葉酸欠乏症の有病率は2.4％であったが、ビタミンB12欠乏症の有病率は12.2％であった（35）。 ビタミンA欠乏症は、20μ g/dLのカットオフポイントを使用して観察されなかったが、調査された人口の7.2％が30μ g/dLのカットオフポイントを使用してこのビタミン欠乏症であることが判明した。 学童のうち、11.4％が尿中ヨウ素排泄レベルが低いことが判明し、11％が触知可能な甲状腺を有しており、甲状腺腫がこの群に存在する可能性があることを示唆しています（35）。

メンタルヘルス

2014年から2016年にかけて、国内のメンタルヘルスサービスの再編が強化されました。 Padre Billini精神病院は、重度の精神疾患および高度の障害および関連する社会問題を抱える人々のための住宅ユニットである心理社会的リハビリテーションセンターとして改装されました（少なくとも短期的には）。

精神科病院ネットワークの変化と並行して、WHO Mental Health Gap Action Programme（mhGAP）の方法論を用いて、メンタルヘルス要素の統合とコミュニティ関与の促進を通じて、プライマリケアが強化された。

事故と暴力

外部の原因は、国のすべての年間死亡者の13.3％を占めています。 殺人による死亡率は人口100,000人あたり20.4人であり、交通傷害による死亡率は人口100,000人あたり15人（36人）であった。 2014年、交通安全イニシアチブの枠組みの中で、大統領省によって調整された9-1-1緊急および公共安全システムがグレーターサントドミンゴで実施された。 公衆衛生省は人口に病院前のケアを提供しており、1,400人の緊急医療技術者と医療専門家が常駐する基本的かつ高度な生命維持救急車と、戦略的な場所での即時対応ユニットを提供しています。

2015年の設立から同年のDecemberまで、823,666件の緊急事態（37件）を処理し、満足率は95％であった。 事前定義された分類スキームを使用して分類された最も一般的な緊急事態は、交通傷害および産科および婦人科の緊急事態であった。

その他の健康問題

口腔衛生総局（DGSB）は、包括的な普遍的なケアと社会的公平の枠組みの中で、ドミニカ人の口腔衛生を改善するためのガイ この取り組みのおかげで、歯科治療セッションの数は110,000で2012から132,700で2014に増加しました。 予防活動も行われたが、提供された歯科治療は主に治癒的な性質のものであった。

2013年のENHOGARの結果によると、国内には268,594人の視覚障害者がいます。 最も頻繁な原因は病気（32.9％）と老化（23.5％）であり、続いてはるかに低い割合で事故（13.1％）が続いています。/div>

• このエントリは、Español