By Jean Folger

手頃な価格のケア法の一環として、新しい健康保険市場（または”交換”） 1, 2013. 市場は、それが簡単に個人や家族が保険を比較し、購入することができるようにするために設計された健康保険のためのオンライン、ワンストップショ 各州には独自の市場があり、参加している健康保険会社からさまざまな計画を提供しています。

健康保険を見つけることに加えて、あなたはあなたのアウトポケットコストを下げることができ、コスト共有の削減、およびあなたの毎月の保険料を下げる高度なプレミアム税額控除を含む、お金を節約連邦補助金のために修飾するかどうかを調べるために市場を使用することができます。 これらの補助金は、市場でのみ利用可能であり、あなたが余裕ができるかもしれないカバレッジの種類に大きな違いを生むことができます。 オープン入学時には、Octから実行されます。 1Through March31,2014,あなたは、アカウントを設定し、あなたに利用可能な健康保険のオプションを見て、あなたが補助金の対象とするかどうかを調べるために、あ

あなたが住んでいる場所にかかわらず、市場のすべての計画は、あなたと計画があなたの医療費を共有することを期待する方法に基づいて、青銅、銀、金、プラチナの四つの”金属”レベルに分かれています。 ここでは、さまざまなカバレッジレベルを説明し、青銅、銀、金、プラチナの健康保険プランの中で決定するのに役立ついくつかの重要な用語を定義し

アウトポケットコストの理解

あなたは健康保険を購入すると、あなたが毎月のカバレッジのために支払う金額は、プレミアムと呼ばれています。 あなたは医者に行くかどうか、病院を訪問するか、処方薬を購入するかどうかにかかわらず、これを支払います。 あなたがヘルスケアを受けた場合、あなたの費用–保険料を超えて–あなたの計画の控除、自己負担、共同保険とアウトポケットの最大値に基づいていま 医療計画を比較して購入する際に情報に基づいた選択をするためには、これらの用語が何を意味するのかを理解することが重要です。

控除は、あなたの保険が支払いを開始する前に、あなたがカバーされたサービスのために支払わなければならない量です。

控除は、あなたの保険 あなたがpaid2,000控除を持っている場合たとえば、あなたが支払った金額がreaches2,000に達するまで、あなたはあなたの医療費の100％を支払うことになります。 あなたの控除を満たした後、他の人が（以下の詳細）共同保険を支払う必要がありますしながら、いくつかのサービスは100％でカバーされるかもしれません。

自己負担（時には”自己負担”と呼ばれる）は、あなたが特定の医療サービスのために支払う固定金額です。

自己負担（時々”自己負担”と呼ばれる）は、あなたが 通常、あなたは、このような医師のオフィスの訪問のための$25の自己負担や緊急治療室の訪問のための1 150の自己負担など、サービスの異なるタイプのた ほとんどの場合、あなたが作る任意の自己負担は、あなたの控除に向かってカウントされません。

ヘルスケアサービスのコストのあなたのシェアは、共同保険と呼ばれています。 通常、これは15%または30%のようなサービスのための総充満の固定パーセントとして、計算されます。 あなたがあなたの控除を満たした後に共同保険がキックされます。 たとえば、あなたはすでにあなたの$2,000控除を満たしており、あなたの計画の共同保険は15％であると仮定します。 あなたは0 1,000の病院の電荷を持っている場合は、コストのあなたのシェアは$150（$1,000の15％）になります。 あなたの共同保険が30％であった場合、あなたのシェアは$300になります。

プランのアウト*オブ*ポケットの最大値（またはアウト*オブ*ポケットの制限）は、あなたの計画が許可された金額の100％を支払うことを開始する前に、あな あなたの計画がカバーしない保険料およびヘルスケアのために支払うお金（例えば選択科目の外科）はあなたのout-of-pocketの最高の方に数えない。 あなたの計画に応じて、あなたの控除、自己負担および/または共同保険は、アウト*オブ*ポケットの最大に向かって適用されることがあります。 しかし、ヘルスケア改革の下で、2014の制限は個人のためのindividuals6,350と家族のためのfamilies12,700です。

必須の健康上の利点

保険会社が市場に参加するには、少なくとも銀と金のプランを提供する必要があります。 青銅、銀、金またはプラチナ––あなたが選択したどのような計画に関係なく、本質的な健康上の利点の同じセットがカバーされます:

•中毒治療

•外来患者サービス

•新生児と子供のためのケア

•慢性疾患治療（糖尿病や喘息など）

•緊急サービス

•入院

•実験室サービス

•マタニティーケア

•メンタルヘルスサービス

•職業および理学療法

•処方薬

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*処方薬

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*予防およびウェルネスサービス（ワクチンやがん検診など）

*音声言語療法

カバーされた給付は、保険会社があなたの保険会社の下で支払うヘル 計画だ あなたはまだ自己負担または共同保険を支払う必要があるかもしれませんが、サービスはあなたの計画によって認識されます。 比較すると、選択科目の手術やカイロプラクティックケアなど、サービスがカバーされていない場合は、関連する費用の100％を負担します。

必要な医療補助は市場のすべての計画のための最低条件である;ある計画は付加的な適用範囲を提供するが、計画はより少しを提供できない。

数理計算上の価値

ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナの四つのレベルの健康計画は、数理計算上の価値に基づいて区別されています: 計画によって支払われる医療費の平均割合。 数理計算上の価値（すなわち、金とプラチナ）が高いほど、より多くの計画は、あなたの医療費に向かって支払うことになり、したがって、以下のようなもののためのあなたのアウト•オブ•ポケット•コスト：

*控除-保険がキックする前に、あなたがカバーされたサービスのために借りている量。

*自己負担-あなたがカバーされたヘルスケアサービスのために支払う固定金額。および

*共同保険–カバーされたヘルスケアサービスのコストのあなたのシェア。

より多くのカバレッジを提供する計画の欠点は、毎月より高い保険料を支払うことです。

平均して、ブロンズプランはカバーされている医療費の60％をカバーし、あなたのシェアは残りの40％になります。 各タイプの計画の数理計算上の価値はここに示されている:

費用のあなたの分け前はあなたの控除に会ったら低いcoinsuranceの大きい控除の形 別の計画は、より高い共同保険と低控除を提供するかもしれません。 たとえば、シルバープランA（一般的にあなたの医療費の70％を支払う）は、高いdeduc2,000控除と低い15％の共同保険を提供しています。 シルバープランBは、他の一方で、低いdeduc250控除が、より高い30％の共同保険を持っています。それはどのくらいの費用がかかりますか？

任意のプランのために、あなたの毎月の保険料は、以下のようないくつかの要因に基づいています:

•あなたの年齢

•あなたが喫煙しているかどうか（いくつかの州では、喫煙者であれば”有料”を支払うことになります）

•あなたが住んでいる場所

•あなたの保険会社

あなたの州の市場では、様々な民間保険会社がプランを提供することができますので、ある会社からのシルバープランは、異なる保険会社が提供する同じプランよりも多かれ少なかれ費用がかかる場合があります。保険会社。 しかし、同じ会社が提供するプランは、数理計算上の価値とプランが支払う金額が上がるにつれて価格が上昇します。 2014年からは、個人の年間自己負担額（毎月の保険料を含まない）の連邦限度額は$6,350に上限があると予想され、家族の上限は1 12,700です。 一部のプランでは、ポケット外のキャップがさらに低くなっている場合があります。どの計画があなたに最適であるかを決定する方法

どの計画があなたに最適であるかを決定することは挑戦することができます。

あなたは計画を比較するときにあなたの健康とあなたの財政状況を考慮する必要があります。 一般的には、医療訪問の多くを持っているか、定期的な処方箋を必要とすることを期待する場合は、コストの高い割合を支払う金やプラチナプラン 一方では、によっておよび大きい健康で、多くのヘルスケア手形を有すると期待しなければ青銅か銀の計画を選ぶ快適であるかもしれない。 もちろん、健康な人でも事故を起こしたり病気になったりして多くの医療費になる可能性があるため、リスク許容度も考慮する必要があります。

あなたの収入が連邦貧困レベルの100と250％（個人のための2 11,490から2 28,725）の間に落ちる場合は、あなたの控除、自己負担と共同保険を下げることがで コスト分担の削減を受けるためには、市場でシルバープランを購入する必要があります。 あなたはまだ選択するから様々な計画を持っていますが、それはコスト分担削減補助金を活用することができるように銀でなければなりません。

多くの人々は、高度なプレミアム税額控除、あなたの毎月の保険料を下げる補助金の種類の対象となります。

あなたの収入が連邦貧困レベルの100と400％（個人の場合はindividual11,490からindividual45,960）の間にある場合は、この補助金の対象となる可能性があります。

ヒント：コスト分担削減と高度なプレミアム税額控除補助金は自動ではありません：あなたは健康保険市場でそれらを申請する必要があります。

ボトムライン

計画を選択するとき、それはすべての計画–青銅、銀、金、プラチナ–が同じ本質的な健康上の利点をカバーすることを覚えておくと便利 あなたは、金やプラチナなどのより高いレベルのプランを選択した場合、あなたの毎月の健康保険料が高くなります。 しかしまたより少しをヘルスケアの提供者を訪問するか、または規定を満たされて得るたびに支払う。 逆に、ブロンズまたはシルバープランを選択すると、毎月の保険料は低くなりますが、使用する各医師の訪問、処方箋、または医療サービスのために多くを支

カバレッジとコストのバランスを見つけることは困難な場合があります。 10月1日から、あなたの財政の状態およびヘルスケアの必要性のための最もよい適合である適用範囲を見つけるために市場の計画を比較できる。 また、あなたの医療費を削減することができます連邦補助金を申請することができるようになります。また、Investopediaから

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