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薬剤耐性

by admin

抗生物質は、病気の原因となる細菌を殺すために使用される薬です。 しかし、細菌は変化したり変異したりする可能性があるため、抗生物質は機能しません。 健康の専門家は、この抗生物質耐性を呼び出します。 いくつかの肺炎連鎖球菌（肺炎球菌）を含む多くの細菌は、一つ以上の抗生物質に耐性があります。 抵抗は治療の失敗につながる可能性があります。

背景

2000年まで、肺炎球菌感染症は毎年60,000例の侵襲性疾患を引き起こしました。 これらの感染症の最大40％は、少なくとも1つの抗生物質に耐性のある肺炎球菌によって引き起こされました。 これらの数は、以下の大幅に減少している：

  • 小児用肺炎球菌共役ワクチンの導入
  • 2008年のペニシリンに対する非感受性（抵抗性）の定義の変更

2018年には、浸潤性肺炎球菌疾患の約31,400例があった。 利用可能なデータは、肺炎球菌細菌が30％以上の症例で1つ以上の抗生物質に耐性であることを示している。 どのように一般的な薬剤耐性肺炎球菌（DRSP）は、米国全体で異なります。

州および地域の保健部門は、HIVと一緒に暮らす人々のための

  • 老人ホーム
  • 施設
  • 保育センター

トレンド

2000年以前に、7つの血清型（6A、6B、9V、14、19A、19F、および23f）でDRSPの発生を報告している米国で最もDRSPを占めていた。 2000年に、CDCはすべての米国の子供のための7価肺炎球菌共役ワクチン(PCV7)を推薦し始めた。 PCV7は、当時DRSPを引き起こしたが、19Aではない血清型のほとんどから保護します。PCV7導入後、血清型19Aは、ほとんどのDRSPを引き起こすように浮上しました。 米国は13価肺炎球菌共役ワクチン（PCV13）の使用を開始し、19Aから保護し、2010年に。 それ以来、血清型19Aによって引き起こされる疾患の割合は大幅に減少している。

PCV7とPCV13の両方が、薬剤耐性肺炎球菌株による多くの感染を予防しました。

コスト

DRSPは、非耐性（感受性）肺炎球菌によって引き起こされる感染症と比較してコストの増加に関連しています。 これは、

  • より高価な抗生物質、新しい抗生物質の開発、および耐性パターンを追跡するためのサーベイランスの必要性のためです
  • 治療の失敗に起因する繰り返し疾患
  • 患者、医師、および微生物学者のための教育要件

リスクグループ

保育所に出席または勤務する人々は、DRSP感染のリスクが高くなっています。 最近抗生物質を使用した肺炎球菌感染症を持つ人々は、持っていない人よりも耐性感染を持っている可能性が高くなります。

Surveillance

CDCは、10の州でアクティブな人口ベースの監視システムであるActive Bacteria Core surveillance（ABCs）を後援しています。

すべてのタイプの侵襲性肺炎球菌疾患（DRSPを含む）は、国家公衆衛生監視システムに含まれています。 いくつかの民間システムもDRSPを追跡しています。

予防：課題と機会

肺炎球菌の新たな薬剤耐性を予防するための課題を作成するいくつかの要因があります。:

  • 抗生物質の広範な過剰使用
  • 耐性株の広がり
  • リスクが高い成人に推奨される23価肺炎球菌多糖ワクチン（PPSV23）の使用不足
  • DRSPを特定し、定義するための標準的な方法（NCCLSガイドライン）のいくつかの臨床実験室による採用の欠如
  • 肺炎球菌のすべての株から保護するためのワクチンの利用可能性の欠如

肺炎球菌のより賢明な使用のためのキャンペーン抗生物質およびワクチンの拡大された使用は出現の薬剤抵抗を遅らせるか、または逆転させるかもしれません。 感染症の予防は、PPSV23およびPCV13の使用を拡大することによって改善する可能性がある。

  1. 活性細菌コア監視、1996年から2018年。
  2. 臨床および実験室標準研究所。 抗菌感受性試験のための性能基準;第十八情報補足. CLSI文書M100-S18。 ウェイン、PA：臨床および実験室標準研究所;2008。
  3. 疾病管理と予防のためのセンター。 2018. Active Bacterial Core Surveillance Report、Emerging Infections Program Network、肺炎連鎖球菌、2018。
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019.
  5. Kim L, McGee L, Tomczyk S, Beall B. Biological and epidemiological features of antibiotic-resistance Streptococcus pneumoniae in pre- and post-conjugate vaccine eras: A United States perspectiveexternal icon. Clin Microbiol Rev. 2016;29(3):525–52.

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